Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaFisiopatogènia
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
Dra. Montserrat VIRUMBRALES - montsev@uic.es
Altres professors
Lc. Joan IZQUIERDO - jizquierdo@uic.es
Dr. Jordi CASTILLO - jcastillo@uic.es
Dra. Esther CALBO - ecalbo@uic.es
Lc. Salvador ARMENGOL - sarmengol@uic.es
Dr. Esteve LLARGUÉS - ellargues@uic.es
Lc. José María MARCOS - jmmarcos@uic.es
Dr. José Gregorio ZORRILLA - jgzorrilla@uic.es
Dra. María ORTIZ - mortiz@uic.es
Lc. Javier César HERRANZ - jcherranz@uic.es
Horari d'atenció
RESPONSABLE:
Dra. Montserrat Virumbrales Cancio.
Us atendrem a través de visita concertada por mail: montsev@uic.es
En l'atenció al pacient, els objectius del metge són establir el diagnòstic, preveure la seva possible evolució (pronòstic) i indicar la pauta terapèutica més adequada (tractament). Aquesta activitat mèdica, es coneix com a medicina clínica i requereix el desenvolupament de judici clínic, el qual permet, mitjançant el raonament lògic assistit, en cas necessari, d'exploracions complementàries, arribar a contextualitzar la situació clínica particular de cada pacient.
L'alumne de medicina, abans d'endinsar en l'aprenentatge detallat de les diferents patologia que poden afectar a l'individu, ha d'adquirir una base sòlida de coneixements sobre el procés d'emmalaltir, estudiant les seves causes potencials (etiologia), els mecanismes pels quals aquestes actuen de manera nociu (patogènia), les alteracions que es produeixen en l'estructura i funció dels òrgans i sistemes (fisiopatologia), així com els símptomes referits pel pacient i els signes identificats durant l'exploració física (semiologia).
La Fisiopatogènia i la Semiologia constitueixen el conjunt de coneixements científics i pràctics necessaris per reconèixer els mecanismes de desenvolupament dels processos mòrbids i oferir el millor cura mèdica a través de l'art de l'anamnesi i de l'exploració física.
Aquesta matèria suposa el primer contacte del alumne amb el malalt i implica que aquest adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a l'aprenentatge de la patologia mèdica que es desenvoluparà de forma més extensa en les assignatures específiques.
Així mateix, dotarà l'alumne del marc conceptual necessari per integrar la informació recollida a través de l'entrevista personal amb el malalt, l'observació dels signes i les dades ofertes per les exploracions complementàries.
" He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all ". Sir William Osler, 1849-1919
Per a l'adequada consecució de les competències d'aquesta assignatura cl'alumne ha de tenir coneixements bàsics en estructura i funció del cos humà per comprendre les diferents situacions patològiques que esdevenen en l'organisme.
L'objectiu general d'aquesta matèria és conèixer, a través d'una visió global i sistemàtica del malalt, la malaltia i la forma de presentació així com els mecanismes fisiopatogènics de les malalties pròpies dels sistemes a estudi.
Objectius específics:
Adquirir una visió global i integrada dels mecanismes que alteren el normal funcionament dels diferents òrgans i sistemes que constitueixen el cos humà.
Comprendre la importància de la Història clínica amb especial interès en la semiologia i propedèutica.
Identificar i interpretar les principals manifestacions clíniques indicatives de malaltia.
Diferenciar els signes de funcionament orgànic normal i patològic en les àrees d'estudi.
Conèixer els principis de les proves complementàries utilitzades per estudiar i diferenciar el funcionament normal i patològic i les seves indicacions precises en la patologia mèdica.
En acabar l'assignatura l'estudiant haurà de ser capaç de:
A continuació es detallaran els continguts que integren les assignatures d'aquest bloc temàtic, identificant com [F] els temes de fisiopatogènia i [S] els de Semiologia.
Tema 1. Concepte d'etiologia, fisiopatologia, semiologia i propedèutica clínica. Salut i malaltia. [S]
• Concepte de Patologia General
• Concepte d'etiologia
• Concepte de fisiopatologia
• Concepte de patogènia
• L'evolució de la malaltia. Patocrònia
• Concepte i continguts de la Semiologia. Signes i símptomes
• La Propedèutica Clínica
• El diagnòstic: tipus
• Pronòstic
• L'acte terapèutic. Judici clínic
• Breu record de l'estat de salut i malaltia
Tema 2. La història clínica i la relació metge-pacient [S]
• L'anamnesi. Tècnica (per sistemes)
• Elements de la història clínica
• Tipus d'història clínica
• Diagnòstic clínic
Tema 3. L'exploració general del malalt. Principis generals. [S]
• Principis generals de l'exploració física
- Inspecció general
- Cap i coll
- Exploració per aparells
- Exploracions complementàries. Concepte i valor diagnòstic de tècniques imatge i laboratori
• Metodologia
- Inspecció
- Palpació
- Percussió
- Auscultació
Tema 4. Fisiopatologia de la termoregulació. Síndrome febril.4. Fisiopatologia de la termoregulació. Síndrome febril. [F]
• Principis generals de la termoregulació
• Balanç de la calor
• Temperatura corporal normal i mètodes de registre
• Concepte d'hipotèrmia, hipertèrmia i febre
• Etiologia de la febre
• Fisiopatologia de la febre
• Tipus de febre
• Altres manifestacions de les síndromes febrils
Tema 5. Fisiopatologia de la infecció. [F]
• Immunitat natural i adquirida
• Conceptes bàsics d'epidemiologia
• Principals patògens i mecanismes de virulència
• Conceptes bàsics de la terapèutica antimicrobiana
Tema 6. Fisiopatologia del dolor. [F]
• El dolor com a símptoma
• Tipus de dolor
- Dolor primari (agut)
- Dolor secundari (crònic)
- Dolor cutani
- Dolor profund
- Dolor visceral
• Característiques clíniques del dolor (localització, qualitat, intensitat)
• Nomenclatura bàsica en algologia
• Valoració de la intensitat del dolor
Tema 7. Principals signes i símptomes de l'aparell respiratori. [S]
• Motiu de consulta
- Dispnea: Concepte, Etiologia, Valoració clínica
- Tos. Característiques i tipus de tos
- Expectoració. Valoració clínica de l'esput
- Hemoptisi: Etiologia i valoració clínica
- Dolor toràcic d'origen respiratori: Etiologia i tipus més freqüents
- Cianosi i acropaquia. Dolor toràcic d'origen respiratori
• Anamnesi dirigida
- Història personal
- Hàbitat
- Antecedents laborals, infecciosos i farmacològics
- Processos hereditaris
- Hàbits tòxics
Tema 8. Exploració física de l'aparell respiratori. [S]
• Condicions i material d'exploració
• Inspecció
- Inspecció general
- Inspecció del tòrax
• Palpació del tòrax
• Percussió del tòrax
• Auscultació del tòrax
- Auscultació dels sorolls respiratoris
- Auscultació de la veu
Tema 9. Altres exploracions de l'aparell respiratori. [S]
• Toracocentesi
• Proves d'imatge en patologia respiratòria
Tema 10. Síndromes i patologies de l'aparell respiratori. [S]
• Síndromes d'obstrucció aguda i crònica. Proves funcionals respiratòries
• Atelectasis i cavitació pulmonar
• Síndromes d'hipertensió pulmonar
• Malaltia pulmonar restrictiva
• Síndrome pneumònic
• Síndromes de l'interstici pulmonar
• Síndromes pleurals: vessament pleural, Fibrotòrax i pneumotòrax
• Síndrome mediastínic
• Insuficiència respiratòria
Tema 11. Principals signes i símptomes de l'aparell circulatori. [F]
• Dolor toràcic d'origen cardiocirculatori: característiques i causes
• Palpitacions: definició i causes
• Dispnea: definició, causes i tipus
• Edema: causes i tipus
• Síncope / Lipotímia: definició i causes
Tema 12. Exploració física de l'aparell circulatori. [F]
• Inspecció general
• Examen del pols arterial
- Pols radial. Característiques
- Pols carotidi
• Examen de la pressió arterial
• Examen del pols venós
• Examen cardíac
- Inspecció
- Palpació. Batec de la punta cardíaca
- Percussió
- Auscultació. Focus d'auscultació cardíaca. Sorolls cardíacs i les seves alteracions
Tema 13. Síndromes i patologies de l'aparell circulatori. [F]
• Síndrome coronària aguda
• Síndrome pericàrdic
• Insuficiència cardíaca
• Arítmies cardíaques
• Hipertensió arterial
• Síndromes arterials i venosos
Tema 14. Semiologia general de l'aparell digestiu. [S]
• Principals signes i símptomes de l'aparell digestiu
• Dolor còlic, peritoneal, mal d'irritació de la mucosa digestiva i altres tipus de dolor abdominal
• Sialorrea, asiàlia, disfàgia
• Reflux gastroesofàgic. Pirosi
• Hemorràgia digestiva
- Hematèmesi
- Melenes
- Causes d'hemorràgia digestiva
Tema 15. Exploració física de l'aparell digestiu. Exploració de l'abdomen. Exploració anorectal. [S]
• Aspectes generals
• Examen de la boca
• Exploració de l'abdomen
- Inspecció
- Palpació
- Percussió
- Auscultació
• Exploració anorectal
- Inspecció
- Tacte rectal
Tema 16. Síndromes i patologies de l'aparell digestiu. [F]
• Síndrome esofàgic. Vòmits
• Alteracions de la motilitat gàstrica
• Alteracions de la secreció gàstrica
• Síndromes de malabsorció i mala digestió. Diarrea i restrenyiment.
• Síndrome ictèric. Síndrome d'hipertensió portal. Insuficiència hepàtica. Encefalopatia hepàtica
• Pacient cirròtic
Tema 17. Semiologia i exploració general de l'aparell urinari. [F]
• Principals signes i símptomes
- Dolor nefrourològic. Patrons característics
- Trastorns de la micció
- Alteracions de l'aspecte i la composició de l'orina
• Exploració física de l'aparell urinari
- Condicions i equip necessari
- Tècniques i maniobres de la exploració física
- Troballes semiològics generals
Tema 18. Síndromes i patologies de l'aparell urinari. [F]
• Síndrome nefròtica i nefrític
• Síndromes túbul-intersticials
• Insuficiència renal
Tema 19. Semiologia de l'aparell locomotor. [S]
• Principals signes i símptomes de l'aparell locomotor
- Dolor osteoarticular. Tipus
- Rigidesa articular
• Tumefacció articular
• Impotència funcional
Tema 20. Síndromes i patologies de l'aparell locomotor. [S]
• Síndromes articulars
- Degeneratius o artrosi
- Inflamatoris o artritis
Tema 21. Semiologia general del sistema nerviós. Principals signes i símptomes. [S]
• Principals signes i símptomes del sistema nerviós.
• Cefalea. Tipus
• Dèficits motors
• Trastorns sensitius
- Dolor neuropàtic
- Parestèsies
• Vertígens
• Trastorns visuals
• Discinèsies
• Pèrdua de les facultats intel·lectuals
• Trastorns de la parla
- Afàsia
- Disàrtria
Tema 22. Exploració general del sistema nerviós i locomotor. Marxa. Exploració de la motilitat, del trofisme i del to muscular. Exploració de la sensibilitat. [S]
• Aspectes generals
• Marxa. Tipus
• Motilitat. Balanç muscular
• To muscular. Moviments passius
• Trofisme
• Reflexos i parells cranials
• Coordinació
• Praxi
• Sensibilitat. Tipus
• Exploració de l'aparell locomotor
- Inspecció
- Palpació
- Auscultació. Crepitació articular
Tema 23. Síndromes i patologies del sistema nerviós. [S]
• Síndrome piramidal, extrapiramidals i la unitat motora i els seus trastorns.
• Síndromes Hipocinesias. Hipercinesias. Trastorns del to muscular
• Síndromes medul•lars, del tronc encefàlic, síndrome vestibular i síndrome cerebel·ós
• Síndromes topogràfics cerebrals
- Síndrome frontal
- Síndrome parietal
- Síndrome temporal
- Síndrome occipital
• Síndromes meníngeos
• Síndromes demencials
Tema 24. Semiologia i exploració general del sistema hemàtic. [F]
• Motius de consulta: pal·lidesa cutani-mucosa, hemorràgies i adenopaties
• Exploració física: valor semiològic de les troballes en pell i mucoses, cap, coll, àrees ganglionars, tòrax, abdomen i extremitats
• Exploracions complementàries
Tema 25. Síndromes i patologies del sistema hemàtic. [F]
• Síndromes anèmics
• Síndromes poliglobúlics
• Síndromes leucocitòsics i leucopènics
• Síndrome adenopàtic i síndromes esplenomegàlics
• Síndromes de diàtesis hemorràgiques
Tema 26. Semiologia i exploració general del sistema endocrí i metabolisme. [F]
• Motius de consulta: Pèrdua i augment de pes, alteracions del color de la pell, polifàgia, polidípsia, poliúria, astènia i adinàmia
• Exploració física del sistema endocrí
• Exploracions complementàries de la funció endocrina
Tema 27. Síndromes i patologies del sistema endocrí i metabolisme. [F]
• Eix hipotàlem-hipofisiari-suprarenal
• Alteracions de la tiroide i de la paratiroides
• Trastorns del metabolisme hidrocarbonat. Hipoglucèmies. Hiperglucèmies. Diabetis. Síndromes del metabolisme lipídic. Hipo i hiperlipoproteïnèmies
• Trastorns de l'equilibri hídric i àcid-base
• Alteracions del pes i astènia
• Síndrome constitucional
Tema 28. Avaluació de pacients específics: el pacient geriàtric. [S]
• Influència l'envelliment sobre el pacient. Canvis orgànics i funcionals
• La malaltia en l'ancià
• Valoració geriàtrica integral
• Principals síndromes geriàtriques
- Trastorns cognitius
- Incontinència
- Immobilitat
- Úlceres per pressió
- Inestabilitat i caigudes
- Malnutrició
- Depressió, confusió i insomni
Es realitzaran 29 Classes magistrals, 16 Mètodes del Cas i 4 activitats d'Aprenentatge Basat en Problemes.
A l'entorn del laboratori d'habilitats es realitzaran un total de 15 tallers de dues hores de durada cada un d'ells:
• Inspecció general i maniobres específiques per aparells
• Exploració física aparell cardiocirculatori
• Exploració física aparell respiratori
• Exploració física neurològica
• Exploració física de l'aparell locomotor
• ECG
• Gasometria
• Hemograma
• Rx simple de tòrax
• Sediments
• Toracocentesi
• Punció lumbar
• Paracentesis
• Aproximació clínica: "comunicació i treball en equip"
Tots els alumnes faran una setmana de Pràctiques Clíniques (PC) durant les quals l'alumne i el tutor duran a terme els objectius predeterminats, havent de realitzar l'alumne l'anamnesi, exploració física o avaluació d'exploracions complementàries dels pacients assignats. En finalitzar el període de PC tot el grup de pràctiques discutirà amb el tutor els resultats de les activitats realitzades i els problemes o dificultats observades.
FISIOPATOGENIA
1. Examen
a. Parcial: tipus test. Les fallades descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 10% de la nota final
b. Final: tipus test. Les fallades descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 55% de la nota final
2. Pràctic (ACOE), en què l'alumne haurà de demostrar les habilitats adquirides al laboratori de simulació clínica. És imprescindible l'assistència a les pràctiques de laboratori per poder ser avaluat. 20% de la nota final
3. Aprenentatge Basat en Problemes (ABP): 15% de la nota final
QUALIFICACIÓ FINAL
Suma ponderada del parcial (10%), Final Test (55%), ECOE (20%) i ABP (15%)
Cal aprovar al final (Test i Pràctic per separat) amb una nota = o> de 5 per poder aprovar l'assignatura. No s'apliquen els% si no se superen ambdues parts per separat.
SEMIOLOGIA
1. Examen
a. Parcial: tipus test. Les fallades descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 10% de la nota final
b. Final: tipus test. Les fallades descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 55% de la nota final
2. Pràctiques clíniques (PC) 20% de la nota final
3. Aprenentatge Basat en Problemes (ABP): 15% de la nota final
QUALIFICACIÓ FINAL
Suma ponderada del parcial (10%), Final Test (55%), PC (20%) i ABP (15%)
Cal aprovar al final i les pràctiques clíniques amb una nota = o> de 5 per poder aprovar l'assignatura. No s'apliquen els% si no se superen ambdues parts per separat.
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, and Loscalzo, Eds. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18a edición. McGraw Hill, 2012. ISBN: 9789701067888
Rozman y Cardellach F. Farreras: MEDICINA INTERNA. 17º edición. Elsevier, SL. 2012. ISBN 978-84-8086-896-9
Goldman and Schafer Ed. Cecil y Goldman. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 24a edición. Elsevier, 2013. ISBN 978-8480869713
Garcia-Conde. PATOLOGIA GENERAL: SEMIOLOGIA CLINICA Y FISIOPATOLOGÍA. McGraw Hill, 2003. ISBN: 9788448605506
Argente-Álvarez. SEMIOLOGÍA MÉDICA: FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA. Panamericana, 2009. ISBN: 9500600722
Laso Guzmán. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA INTERNA. Harcourt S.A., 2005. ISBN: 8481742554
Swartz. TRATADO DE SEMIOLOGÍA. Eds Elsevier Saunders, 2010. Sexta Edición. ISBN 978-1-4160-6203-5
Steven S. Agabegi y Elizabeth D. Agabegi. INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA CLÍNICA. 3ª edición. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2013. ISBN 978-84-15684-00-8
Gutiérrez Isauro. LA FISIOPATOLOGÍA COMO BASE FUNDAMENTAL DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO. Panamericana, 2012. ISBN 978-607-7743-25-5
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: