Assignatura

Medicina Pal·liativa

  • codi 09393
  • curs 5
  • període Semestre 2
  • tipus OB
  • credits 3

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: anglès, castellà

Professorat

Presentació

La Medicina Pal·liativa és la disciplina mèdica dedicada a l’estudi i tractament dels pacients amb un  pronòstic de vida limitat degut a malalties no guaribles i en progressió, on l’objectiu es oferir la millor qualitat de vida, mitjançant el adient control simptomàtic, suport psico-social i espiritual.   

 

El terme Medicina Pal·liativa fa referència a l’activitat mèdica, mentre que l’activitat desenvolupada per un equip multidisciplinar que habitualment inclou metges, infermeres, treballadors socials, psicòlegs, fisioterapeutes, agents pastorals o voluntaris, es reconegut arreu com Cures Pal.liatives.

 

Les Cures Pal.liatives, en general, i la Medicina Pal.liativa, en particular, constitueixen una disciplina de més de 50 anys de desenvolupament en tot el món, i en alguns com especialitat mèdica, com al Regne Unit o Estats Units.

 

A Catalunya i Espanya les Cures Pal·liatives, des de fa 25 anys, constitueixen una activitat reconeguda, regulada i finançada dins dels Sistema Nacional de Salut.

 

En aquest moments, la formació dels futurs metges seria parcial si no incorpores els coneixements i habilitats bàsiques per al maneig dels principals problemes físics, emocionals, socials i espirituals que sorgeixen el l’atenció mèdica dels pacients al final de vida.

Requisits previs

No procedeix.

Objectius

La assignatura de Medicina Pal·liativa te com objectiu que els futurs metges sàpiguen reconèixer la importància, necessitat i responsabilitat que tenen en l’atenció a les persones amb malalties que no es guariran i que evolucionaran fins a la mort.

A més a més, es vol proporcionar coneixements bàsics i pràctics pel abordatge d’aquestes situacions, tan des de un punt de vista clínic i ètic.

Competències

  • 11 - Comprendre i reconèixer els efectes del creixement, el desenvolupament i l'envelliment sobre l'individu i el seu entorn social.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

1.- Al finalitzar l’assignatura l’alumne ha de formular de forma raonada els principis i eines de la Medicina Pal.liativa.

 

2.- Ha de generar una avaluació multidimensional i interdisciplinar, relatiu a pacients amb malalties avançades i en procés de final de vida.

 

3.- Ha de prescriure opioids (esencialmente morfina) en cas de dolor crònic oncològic i no oncològic, ajustar les dosis correctament, així com prevenir i tractar les principals efectes secundaris.

 

4.- Ha de identificar els principals problemes relacionats amb la situació d’últims dies i el seu abordatge interdisciplinar.

 

5.- Ha de identificar i discutir raonadament els principis ètics en la pressa de decisions en pacients amb malalties avançades i en procés de final de vida.

 

Continguts

-          Principis i eines de la Medicina Pal·liativa: Objectius evolutius de la curació a la pal·liació. Historia natural de les malalties evolutives i final de vida. Model O.M.S. de cures pal·liatives. L’esser humà com ens multidimensional. Definició de  Medicina Pal·liativa i Cures Pal·liatives. Model estructural essencial de les Cures Pal·liatives.

 

-          Models i organització de les Cures Pal·liatives: Breu recorregut històric i desenvolupament de les Cures Pal·liatives. Model de Cures Pal·liatives a Catalunya i a Espanya. Nucli bàsic d’organització: l’equip. Bases del treball en equip interdisciplinar.

 

-          Comunicació: Principis ètics i pràctics de la comunicació. Com donar males noticies ( protocol de 6 pasos).

 

-          Avaluació multidimensional: Avaluació i instruments de l’avaluació multidimensional en Medicina Pal·liativa. Aspectes: físics, emocionals, socials i espirituals.

 

-          Dolor: Epidemiologia,fisiopatologia de la nocicepció,  taxonomia, avaluació. Mesures farmacològiques i no farmacològiques. Ús morfina i altres opioids.

 

-          Símptomes digestius: Sd. Caquèxia-anorèxia, xerostomia, sd. emètic, constipació. Epidemiologia, fisiopatologia, diagnòstic diferencial, tractament farmacològic i no farmacològic.

 

-          Símptomes respiratoris: Dispnea, tos. Epidemiologia, fisiopatologia, diagnòstic diferencial, tractament farmacològic i no farmacològic.

 

-          Símptomes neuropsiquiatrics : Delirium, depressió, ansietat, insomni. Epidemiologia, fisiopatologia, diagnòstic diferencial, tractament farmacològic i no farmacològic.

 

-          Situació d’últims dies: Característiques. Estratègia general de tractament. Símptomes freqüents: dolor, delirium, dispnea, ranera. Tractament farmacològic i no farmacològic. Atenció a la família.

 

-          Sedació pal·liativa: Aspectes ètics i pràctica clínica.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

-          Principis i eines de la Medicina Pal·liativa: Se impartirà la matèria en classe magistral.

 

-          Models i organització de les Cures Pal·liatives: Se impartirà la matèria en classe magistral. Cal tenir en compte que els aspectes relacionats amb el treball en equip estarà present en la majoria de les activitats pràctiques de la assignatura.

 

-          Comunicació: Els aspectes teòrics s’impartiran on-line, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant laboratori d’habilitats, encara que cal tenir present que al ser la comunicació una habilitat instrumental la seva docència serà transversal i estarà present en la majoria d’activitat docents de la assignatura.

 

-          Avaluació multidimensional: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant laboratori d’habilitats, mètode del cas i aprenentatge basat en problemes.

 

-          Dolor: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant laboratori d’habilitats, mètode del cas i aprenentatge basat en problemes.

 

-          Símptomes digestius: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant mètode del cas.

 

-          Símptomes respiratoris: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant laboratori d’habilitats.

 

-          Símptomes  neuropsiquiatrics : Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant mètode del cas.

 

-          Situació d’últims dies: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament en aprenentatge basat en problemes.

 

-          Sedació pal·liativa: Els aspectes teòrics s’impartiran en classe magistral, mentre que la aplicació dels coneixements es treballarà específicament mitjançant mètode del cas.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

Examen Parcial:

Correspon al  15% del total de la assignatura. 

El valor de la ponderació es mantindrà fins la 2ª convocatòria.

No allibera la matèria examinada per a l’examen final.

L’examen constarà de unes 40 preguntes tipus test amb 5 opcions de resposta i sols una certa.   Les respostes encertades contaran 1 punt, per cada pregunta contestada de forma errònia es restarà 0.3 punts i les preguntes no contestades no puntuaran.

Les preguntes poden fer referència tant a aspectes teòrics com a casos o situacions clíniques.

La No Presentació equival a un 0 del percentatge de l’examen parcial. En cas d’absència justificada, el pes de l’examen parcial serà absorbit per l’examen final.

 

Examen Final

Correspon al  80% del total de la assignatura. 

L’examen constarà de unes 70  preguntes tipus test amb 5 opcions de resposta i sols una certa.   Les respostes encertades contaran 1 punt, per cada pregunta contestada de forma errònia es restarà 0.3 punts i les preguntes no contestades no puntuaran.

Les preguntes poden fer referència tant a aspectes teòrics com a casos o situacions clíniques.

 

Participació i professionalisme

Correspon al  5% del total de la assignatura. 

Inclou la participació (control assistència) en les activitats docents participatives (mètode del cas, aprenentatge basat en problemes, laboratori d’habilitats, aprenentatge virtual).Correspon al 3% del total de la assignatura. La puntuació es farà de la següent forma: 100-90% assistència = 10; 89-80% assistència=5; <80%=0.

La participació activa, la puntualitat en entrega i  pulcritud en el treballs correspon al 2% de la assignatura i s’atorgarà o no per decisió unànime dels professors de l’assignatura. 

 

La nota final de l’assignatura s’optindrà de la mitja ponderada obtinguda de l’examen parcial, examen final i participación-professionalisme, amb expressió d’un decimal.

Podran optar a millorar la nota final aquells alumnes que ho desitgin, mitjançant examen complementari, i que hagin aprovat i obtingut notes límits d’acord amb el següent criteri:

Nota  Assignatura

Aprovat amb nota ≥6,7

Notable amb nota ≥8,7

Sobresalient amb nota ≥9,7 (pot optar a matrícula)

 

L’aprovació del examen complementari serà amb un 6 i sols permetrà incrementar un màxim de 0,3 dècimes la nota de la assignatura.

Els alumnes amb notes de la assignatura  ≥9,7 podran optar a les possibles 3 matrícules d’honor, les quals es dilucidaran en base a les tres millors notes obtingudes en l’examen complementari.

Exemples

Ex.1

Examen parcial

Examen final

Participació-Prof.

Nota Assignatura

Examen

complemtari

Nota

Final

Nota

6,7

8,7

10

 

 

 

Puntuació

1,0

6,6

0,5

8,1

No criteri per presentar-se

8,1

Ex.2

Examen parcial

Examen final

Participació-Prof.

Nota Assignatura

Examen

complemtari

Nota

Final

Nota

7,9

9,0

10

 

 

 

Puntuació

1,2

7,2

0,5

8,9

Pot presentar-se;  si ≥ 6

 

9

 

Examen de segona convocatoria

Per aquell alumnes que no hagin superat el examen final, es preveu l'examen de segona convocatoria. Els alumnes que superin l'examen (puntuació major o igual a 5), obtindran com máxima nota un 7.

Bibliografia i recursos

 

·  Manual de Medicina Paliativa. Carlos Centeno Cortés et al. Editorial EUNSA

 

·  Manual de control de síntomas en pacientes con cáncer avanzado y terminal. Josep Porta et al. Editorial ARAN

 

·  Medicina Paliativa . (Ed. Española). Declan Walsh et al. Editorial Elsevier Saunders

 

·  Societat Catalana-Balear de Cures Pal.liatives. http://webs.academia.cat/societats/curespal

 

·  Sociedad Española de Cuidados Paliativos.  http://www.secpal.com

 

·  European Asociación for Palliative Care. http://www.eapcnet.eu

 

·  International Associacion for Hospice and Palliative Care. http://www.hospicecare.com

 

·  Qualy. Centre col.laborador de la OMS per a programes públics de cures pal.liatives. Institut Català d’Oncologia. http://www.iconcologia.net

 

·  Regional Palliative Care Program. Edmonton (Alberta). http://www.palliative.org

 

·  MD Anderson, Palliative Care.  http://www.mdanderson.org

 

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 10/06/2016 17:00h
  • E1 10/06/2016 17:00h
  • R1 15/06/2016 16:30h
  • E2 05/07/2016 19:00h
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00