Assignatura
Reumatologia i Malalties Sistèmiques
- codi 09389
- curs 5
- període Semestre 2
- tipus OB
- credits 5
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Professorat
Presentació
L’assignatura Reumatologia i Malalties Sistèmiques té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements i les competències necessaris en el maneig diagnòstic i terapèutic de les patologies reumàtiques (articulars i del metabolisme ossi) i dels trastorns autoimmunes amb afectació articular i sistèmica més prevalents així com els criteris d’atenció als diferents dispositius i àmbits assistencials.
Requisits previs
L’alumnat haurà haver aprovat l’assignatura de: Estructura i funció de l’aparell locomotor.Es també imprescindible un coneixement de l’anglès que permeti la lectura i comprensió de textos científics i clínics en aquesta llengua.
Objectius
L’alumne ha d’adquirir la capacitat de reconèixer, orientar el diagnòstic, utilitzar els mètodes útils pel diagnòstic seguint un raonament lògic i, finalment, orientar l’abordatge terapèutic dels principals trastorns reumàtics.
Més concretament els objectius de l’assignatura són:
- Conèixer la definició, classificació i epidemiologia dels principals problemes reumàtics a la població.
- Conèixer l’etiologia i els mecanismes fisiopatològics dels trastorns reumàtics, autoimmunes i del metabolisme ossi.
- Saber reconèixer les manifestacions sistèmiques de les malalties reumàtiques i autoimmunes.
- Conèixer els mètodes utilitzats en el diagnòstic de les malalties reumàtiques i sistèmiques
- Saber utilitzar les diferents eines diagnòstiques (analítiques, d’imatge, anatomopatològiques) i saber interpretar els seus resultats.
- Conèixer els mecanismes d’acció i les condicions d’ús dels fàrmacs més utilitzats en l’àmbit la reumatologia. Saber la indicació i conèixer les tècniques d’infiltració periarticular pels processos freqüents.
- Conèixer les eines necessàries per a valorar la repercussió funcional, la discapacitat i la repercussió sobre la qualitat de vida de les diferents malalties reumàtiques i sistèmiques.
Competències
- 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
- 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
- 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
- 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
- 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
- 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
- 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
- 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
- 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
- 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
- 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
- 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.
Resultats d'aprenentatge
En finalitzar l’assignatura l’alumne serà capaç de
- Realitzar una historia clínica complerta dels principals processos reumàtics incidint en la descripció dels símptomes principals locals (dolor, impotència funcional...) i sistèmics
- Realitzar de manera metòdica una exploració sistemàtica de l’aparell locomotor
- Fer un diagnòstic diferencial partint d’una síndrome reumàtica (monoartritis, oligoartritis, poliartritis, raquiàlgia mecànica/inflamatòria)
- Conèixer les principals estratègies preventives i terapèutiques en malalties freqüents de l’aparell locomotor (artrosi, osteoporosi, mal d’esquena)
- Llegir el resultat d’una anàlisi de líquid sinovial
- Llegir de manera metòdica en estudi radiològic simple de l’aparell locomotor
- Conèixer l’ utilitat i la indicació d’altres tècniques diagnòstiques.
Continguts
Classes magistrals
- Introducció a les malalties reumàtiques. Definició, classificació i epidemiologia. Impacte sobre l’individu i sobre la societat.
- Artritis reumatoide. Artritis idiopàtica juvenil.
- Espondiloartropaties. Introducció. Espondilitis Anquilosant
- Espondiloartropaties: Altres (artritis psoriàsica, EA associada a malaltia inflamatòria intestinal, Síndrome de Reiter).
- Artropaties produïdes per microcristalls.
- Artritis infeccioses (víriques i bacterianes, fúngiques, malaltia de Lyme i malaltia de Whipple).
- Vasculitis. Introducció. Etiopatogènia i classificació de les vasculitis.
- Arteritis de vasos petits i mitjans.
- Arteritis de vasos grans. Arteritis de Horton i polimiàlgia reumàtica.
- Introducció a les malalties autoimmunes. Etiopatogènia, clínica i diagnòstic.
- Lupus eritematós i sistèmic. Síndrome anti-fosfolipídica.
- Síndrome de Sjögren / Miopaties inflamatòries.
- Esclerosi sistèmica. Altres malalties del teixit connectiu.
- Síndromes autoinflamatories. Febre mediterrània familliar. Amiloïdosi.
- Osteoporosi post-menopàusica.
- Osteoporosi secundàries i del baró.
- Altres malalties del metabolisme ossi: Malaltia de Paget, osteomalàcia i raquitisme.
- Artrosi. Osteonecrosi. Osteocondritis. Malalties no-inflamatòries de la columna vertebral .
- Reumatismes de parts toves i Síndromes de dolor crònic /Fibromiàlgia i síndrome de fatiga crònica. Distròfia simpàtica / reflexa.
- Diagnòstic per la imatge en malalties reumàtiques.
Mètodes del cas.
- Artritis ANA +, sospita de malaltia del teixit connectiu
- Artritis d'inici oligo-poliarticular
- Sospita clinica d'espondiloartropatia
- Artritis en el context d'afectacio orgànica greu
- Monoartritis aguda
Aprenentatge basat en Problemes
- Fractura vertebral no traumàtica
Laboratori d'habilitats
- Taller d'infiltracions
Seminaris a les PC
- Anamnesi de les malalties reumàtiques
- Semiologia de l’aparell locomotor
- Proves de laboratori en malalties reumàtiques
- Anàlisi de líquid sinovial
- Estudi radiològic bàsic de l’aparell locomotor
- La capilaroscòpia
- Proves complementàries del metabolisme ossi: densitometria òssia i anàlisi : els marcadors de remodelatge ossi
- Farmacologia bàsica en reumatologia: Els AINEs (COX-1 i COX-2), els corticoides, fàrmacs actius per l’os i anti-reumàtics (no biològics i biològics), hipouricemiants.
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
Metodologia i activitats formatives
Els continguts s’impartiran utilitzant 4 metodologies o activitats formatives diferents:
- Classes magistrals: el professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d’alumnes.
- Mètode del cas: de forma grupal els alumnes resolen casos clínics que se’ls ha proporcionat amb antelació. L’alumne busca informació sobre el cas de forma dirigida contestant a preguntes formulades sobre el cas o ampliant aspectes sobre el cas concret. A l’aula l’alumne exposarà la informació obtinguda i la discutirà activament amb el professor i la resta del grup. Es una activitat que complementa la matèria de l’assignatura.
- Aprenentatge Basat en Problemes: Es realitza de forma grupal i a diferència del mètode del cas és l’estudiant qui té la responsabilitat de trobar la solució al problema plantejat. En aquest sentit exigeix un grau de participació més activa per part de l’alumne i, sobretot, de major integració dels coneixements apresos. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d’aprenentatge a partir de les seves capacitats meta-cognitives. No inclou una conclusió o resum del problema en qüestió.
- El laboratori de habilitats es un àrea en la que el estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats tècniques en base a maniquins. Es realitzen amb grups reduïts.
- Aprenentatge virtual: Es basa en un treball individual sobre contingut docent a intranet que el professor ha preparat.
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
L’avaluació final de l’alumne serà el resultat de l’avaluació de les diferents metodologies utilitzades. El pes percentual de cadascuna d’elles es detalla a continuació:
- Avaluació teòrica: 85%
- Examen final. Representa el 85% de la nota.
Prova escrita amb 60 preguntes, de resposta múltiple (5 possibles respostes). Es descomptarà 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. S’exigirà una puntuació igual o superior a 5 per superar la prova. La matèria avaluada en l’examen de respostes múltiples inclou el contingut de les classes magistrals, el dels mètodes del cas, el de les sessions d’aprenentatge basat en problemes, el del material docent a intranet i, sobretot, el de la bibliografia principal recomanada.
- Avaluació de la metodologia pràctica es farà de forma global i representarà un 15% de la nota final.
- Per superar aquesta àrea serà imprescindible una assistència superior o igual al 80%. S’avaluarà el nivell de coneixement, l’aplicació dels coneixements en la resolució de problemes, la capacitat de síntesi, la discussió de problemes, les habilitats comunicatives i l’actitud. La qualificació en l’àrea de metodologia pràctica serà vàlida per al càlcul de la nota final en el cas d’avaluació teòrica en segona convocatòria.
Per calcular la nota final és imprescindible obtenir en cadascuna de les parts (teòrica i pràctica) una puntuació igual o superior a 5.
Bibliografia i recursos
Llibres de text:
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, and Loscalzo, Eds. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 17a edición. Mcgraw Hill, 2009. ISBN: 970-10-6788-6.
- Farreras-Rozman. MEDICINA INTERNA. 16ª edición. Elsevier, 2008. IBSN-13: 9788480863490.
- Harris, Budd, Firestein, Genovese, Sergent, Ruddy, Sledge. KELLEY, TRATADO DE REUMATOLOGÍA. 7ª edición. Elsevier, 2006. (disponible en pdf)
Pàgines web recomanades.
Període d'avaluació
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:
- E1 07/06/2013 18:00h A02
- E1 07/06/2013 18:00h A03
- E2 11/07/2013 11:30h A16