Assignatura

Hematologia

  • codi 09380
  • curs 4
  • període Semestre 1
  • tipus OB
  • credits 4

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: castellà

Professorat

Presentació

 

La Hematologia és una disciplina mèdica en sí mateixa (en quant diagnostica i tracta pacients amb malaltia hematològica) i també proporciona suport a la resta d’especialitats mèdiques i quirúrgiques (hematimetria, hemostàsia, citologia hematològica, proves especials hematològiques y medicina transfusional).

 

La intenció del professorat de l’assignatura d’Hematologia dins del grau de Medicina de la UIC no és la de formar hematòlegs, però si pretenem aportar als estudiants els coneixements hematològics necessaris per desenvolupar la seva tasca mèdica. És la nostra contribució per tal d’aconseguir l’objectiu final del grau; formar metges capaços en totes les vessants tècniques i humanes.

 

La nostra ambició va però una mica més enllà. Ens agradaria contagiar als estudiants el nostre entusiasme per aquesta especialitat tan meravellosa alguns cops i tant terriblement cruel en d’altres. Volem que l’estudiant aprengui hematologia i a més tingui interès per aprendre’n més durant tot el seu exercici professional.

 

 

Requisits previs

 

Aprovar la matèria: “Estructura y funció de la Sang i sistema immunitari”.

 

Objectius

 

El pla de formació en Hematologia pretén aportar a l’alumnat les eines específiques per assolir els coneixements teòrics que el permetran orientar els principals problemes associats a les malalties hematològiques. Així mateix l’alumne haurà de ser capaç de identificar les alteracions hematològiques secundàries a d’altres problemes mèdics. A més, s’establiran els processos diagnòstics adients per orientar el diagnòstic, seguint una lògica cost - eficaç d’ús de les proves diagnòstiques disponibles. També s’exposaran les bases de la terapèutica en hematologia i els seus efectes derivats. Per últim es farà reflexionar l’alumne sobre la problemàtica humana conseqüència de la malaltia hematològica i se li proporcionaran instruments per enfrontar-s’hi psicològica i comunicativament.

 

Competències

  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

 

Al final del procés d’aprenentatge l’alumne haurà de ser capaç de:

 

Ø  Detectar anomalies en les proves d’hematimetria i hemostàssia bàsiques.

Ø  Orientar el diagnòstic d’una anèmia i saber tractar-ne els tipus més prevalents

Ø  Diferenciar la policitèmia vera de les poliglobulies secundàries

Ø  Conèixer la metodologia que el permetrà diferenciar una leucocitosi reactiva d’un possible procés neoplàsic limfo o mielo proliferatiu.

Ø  Detectar amb celeritat una agranulocitosi i identificar-ne la causa

Ø  Conèixer les mesures preventives a prendre davant un pacient neutropènic

Ø  Identificar els trets característics de la trombocitèmia essencial i aprendre a diferenciar-la de les trombocitosis reactives

Ø  Orientar el diagnòstic de la púrpura trombocitopènica idiopàtica i iniciar el protocol terapèutic i les mesures preventives de la hemorràgia

Ø  Conèixer els conceptes de bicitopènia i pancitopènia, les seves causes i orientar-ne el diagnòstic

Ø  Conèixer l’etiologia, fisiopatologia, diagnòstic i tractament de les principals patologies hematològiques.

Ø  Saber efectuar la exploració de les adenopaties i la esplenomegàlia, reconèixer els signes d’alarma i conèixer el procés diagnòstic davant la presència d’aquestes alteracions

Ø  Poder orientar clínica i analíticament una síndrome hemorràgica

Ø  Conèixer les situacions que predisposen a la trombosi, les patologies que causen trombofilia, les mesures preventives a emprendre i els tractaments anticoagulants usualment utilitzats.

Ø  Comprendre les característiques tècniques, indicació i utilitat de la citologia de moll d’os, de la biòpsia de moll d’os i de la biòpsia ganglionar.

Ø  Assolir els coneixements bàsics sobre tècniques diagnòstiques d’alta complexitat (immunofenotip, citogenètica, biologia molecular) i entendre la lògica de la seva aplicació en el diagnòstic hematològic.

Ø  Desenvolupar una estratègia d’acostament psicològic al pacient hematològic i les seves famílies, utilitzant eines comunicatives eficaces i individualitzades per cada pacient.

Ø  Comprendre les bases teòriques del escrutini pre - transfusional i saber identificar i actuar davant una reacció transfusional.

Ø  Comprendre les bases racionals de l’ús de citostàtics, factors de creixement de colònies hematopoètiques, modificadors de la resposta biològica, inductors de la diferenciació i radioteràpia com a eines en el tractament de la patologia hematològica.

Ø  Entendre les bases del trasplantament de progenitors hematopoètics, diferenciar els tipus de trasplantament i les seves indicacions.

 

Continguts

 

 

Classes magistrals: Sempre dues hores seguides de classe. Es convoca a tot el grup. Una edició

 

  • Anèmies: (3 hores). Concepte i classificació. Anèmia post - hemorràgica aguda, ferropènica, associada a malalties cròniques, sideroblàstica, diseritropoiètica congènita, megaloblàstica. Anèmies hemolítiques congènites i adquirides.
  • Insuficiències medul·lars i malalties del sistema leucocitari: (2 hores). Aplàsia medul·lar, insuficiència medul·lar selectiva, neutropènies, alteracions hereditàries i trastorns del funcionalisme dels granulòcits
  • Síndromes mielodisplàssiques: (1 hora). Concepte, etiologia, epidemiologia, patogènia, nomenclatura i classificació. Quadre clínic, diagnòstic i diagnòstic diferencial, pronòstic i tractament
  • Leucèmies agudes: (3 hores): Aspectes generals, leucèmia aguda linfoblàstica, leucèmia mieloide aguda. Tractament
  • Síndromes mieloproliferatives cròniques i mastocitosis: (3 hores). Generalitats, leucèmia mieloide crònica, policitèmia vera, trombocitèmia essencial, mielofibrosi primària, mastocitosis.
  • Limfomes i síndromes limfoproliferatives. Histiocitosis: (4 hores): Anatomía patològica dels limfomes, síndromes limfoproliferatives, limfoma de Hodgkin, limfomes no Hodgkinians B i T, limfomes associats a immunodeficiència, altres patologies ganglionars
  • Gammapaties monoclonals – mieloma múltiple: (2 hores). Banda monoclonal de significat incert, mieloma múltiple, macroglobulinèmia de Waldenström, Malaltia de les cadenes pesades. Amiloïdosi primària
  • Trastorns plaquetars i coagulopaties: (3 hores). Semiologia i exploració de la hemostàsia, púrpures angiopàtiques, trombocitopènies, trombocitopaties, trastorns congènits i adquirits de la coagulació.
  • Trombosis i trombofilia: (2 hores). Trombosi, trombofilia i profilaxi i tractament antitrombòtic
  • Medicina Transfusional: (1 hora). Procediments estàndard de l’escrutini pre-transfusional. Indicacions de la transfusió de concentrats d’hematies, plaquetes i plasma.  

 

 

Mètodes del cas: Cada mètode del cas constarà de dos dels següents temes que en total duraran dues hores. Es convoca al 50% del grup. 2 edicions

 

  • Presentació d’un pacient afecte de limfoma amb expressió perifèrica
  • Presentació d’un pacient amb mieloma
  • Presentació d’un pacient amb malaltia tromboembòlica venosa
  • Complicacions associades a la transfusió
  • Presentació d’un pacient amb leucèmia limfàtica crònica
  • Presentació d’un pacient amb limfoma difús de cèl·lula gran
  • Presentació d’un pacient amb anèmia hemolítica per dèficit de glucosa 6 fosfat deshidrogenasa
  • Presentació d’un pacient amb hemocromatosi hereditària

 

Aprenentatge basat en problemes: Cada ABP constarà de dos dels següents temes que en total duraran dues hores. Es convoca al 50% del grup. 2 edicions

 

  • Orientació diagnòstica pràctica d’una anèmia
  • Orientació diagnòstica pràctica d’una poliglobúlia
  • Què cal fer amb un pacient que presenta adenopaties ?
  • Què cal fer amb un pacient que presenta esplenomegàlia ?
  • Orientació diagnòstica davant una diàtesi hemorràgica
  • Orientació diagnòstica davant una pancitopènia

 

Laboratori d’habilitats. Dues hores de classe. Es convoca al 25% del grup. 4 edicions.

 

  • Es realitzaran tres classes de dues hores cada una en la que es procedirà a la simulació (amb ajut de maniquís robotitzats i ús de material didàctic específic) de tres casos clínics amb patologies hematològiques típiques . 

 

 

Aprenentatge virtual:

 

Ø  A partir d'una breu descripció d'una situació clínica, l'alumne haurà de inventar un informe clínic complert que resulti coherent amb la situació clínica presentada

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

 

Usarem mètodes d’ensenyament actiu on cercarem la participació dels estudiants en la resolució dels problemes i en l’adquisició de coneixement. Per això ens valdrem de diversos recursos educatius

 

Ø  Classes magistrals o teòriques: Aquestes classes serviran per orientar l’alumnat en els aspectes teòrics més rellevants de cada tema. Vindran suportades per presentacions que permetran als estudiants repassar allò que s’ha explicat i potser alguns punts que no s’han tocat a classe. L’objectiu fonamental d’aquestes classes no es el de transmetre la màxima informació sobre la matèria, si no guiar a través de la experiència del professor a l’alumnat sobre aquells aspectes més importants a entendre i recordar. Aquestes classes també han de servir per resoldre els dubtes dels estudiants un cop es vagi desenvolupant la matèria. El coneixement teòric adquirit en aquestes classes serà la base per tal de poder aprofitar al màxim els beneficis indubtables d’activitats més participatives.

 

Ø  Mètodes del cas: En general es centraran en casos clínics. Els alumnes disposaran de material informatiu del cas previ a la classe, amb algunes preguntes que orientaran el desenvolupament de l’acció formativa. Es imprescindible que l’alumne llegeixi el material que se li entregarà abans de iniciar la classe per possibilitar la participació activa i, amb això, la generació de coneixement. Després de la presentació i discussió del cas, fonamentada en el coneixement, es mirarà d’assolir unes conclusions útils per la pràctica mèdica futura dels estudiants.

 

 

Ø  Aprenentatge basat en problemes: Es tracte de classes amb estructura similar al mètode del cas però no centrades en casos clínics, si no en problemes diagnòstics o terapèutics reals. També s’oferirà material didàctic que els alumnes han de llegir i reflexionar abans de la classe, per tal de fer la sessió el més participativa possible. Es mirarà de reflexionar sobre l’estratègia diagnòstica o terapèutica idònia i es mirarà de incitar a l’alumnat a la crítica i a la proposta de idees alternatives per tal de discutir.

 

Ø  Laboratori d’habilitats: Es mirarà de centrar cada classe en un cas clínic que incorpori molts dels coneixements propis de la hematologia. S’intentarà que siguin els propis alumnes els que facin les troballes gràcies a material didàctic innovador. Son ells els que hauran de proposar mesures diagnostiques i terapèutiques.

 

Ø  Aprenentatge virtual: A partir d'una breu descripció d'una situació clínica, l'alumne haurà de inventar un informe mèdic complert coherent amb la dita situació clínica.

 

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

 

  1. Exàmen parcial tipus test (metodologia MIR) de la primera part del temari. Correspondrà al 25% de la nota final. Aquest exàmen no allibera matèria
  2. Examen final tipus test (metodologia MIR) de la totalitat del temari. 60% de la nota final
  3. El 10% de la nota final s’obtindrà a partir de la qualificació de l’aprenentatge virtual
  4. El 5% de la nota final s'assignarà en virtud de la participació constructiva de l'alumne al contingut de les classes

 

No existirà una nota mínima per que el resultat d’un examen entri en el còmput final. Les preguntes mal contestades restaran punts

 

El examen en segona convocatòria serà també tipus test i inclourà continguts i competències de tot allò desenvolupat durant el curs. En aquest cas l’examen valdrà el 85% de la nota i el 15% restant correspondrà a la nota obtinguda per l’aprofitament de l’aprenentatge virtual i en funció de la participació constructiva de l’alumne al contingut de les casses durant el curs.

 

La puntuació final per aprovar l’assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible.

 

Bibliografia i recursos

 

Els continguts de l’assignatura es basaran en els corresponents als apartats d’hematologia de dos llibres de text

 

Ø  Farreras - Rozman: MEDICINA INTERNA. Decimosexta edición. Elsevier

Ø  Harrison. Principios de MEDICINA INTERNA. 17a edición. McGraw Hill 2009

 

Aquests continguts es consideraran matèria d’examen hagin o no aparegut en les cases magistrals impartides.

 

 

Els professors proporcionaran material addicional als alumnes corresponent a les classes que imparteixin, que servirà per l’enriquiment de les mateixes. Qualsevol d’aquests materials així com qualsevol punt discutit a les classes pot ser matèria d’examen.

 

 

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 11/01/2012 17:30h
  • E2 25/06/2012 18:00h
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00