Assignatura

Sistema Cardiovascular

  • codi 08681
  • curs 3
  • període Semestre 2
  • tipus OB
  • credits 6

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: castellà

Professorat

Presentació

L’assignatura de CARDIOLOGIA té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a la detecció, diagnòstic i maneig de les malalties de l’aparell cardiocirculatori..

Requisits previs

 

Competències generals indispensables:

 

 Ciències bàsiques

            1. Anatomia i histologia normals del cor i de la resta de    l’aparell circulatori.

                  2.- Embriologia del cor normal, de la circulació pulmonar i de la sistèmica.

            3.- Biologia molecular aplicada al sistema cadiocirculatori.

                 Bioquímica, citoquines i mediadors.

            4.- Homeostasi hidroelectrolítica general.

            5.- Fisiologia de l’equil·lbri àcid-base.

            6.- Fisiologia del cor i del aparell circulatori:

                  Funció del miocardi. Valoració de la funció ventricular

                  dreta i esquerra.Funció de les vàlvules AV i sigmoides.

                  Pressió arterial i sistemes de compensació.

                  Mecanismes de control de la tensió arterial.

                  Cabal cardíac, freqüència cardíaca.        

                  SN autonòmic, baroceptors, resistències perifèriques,   

                  hormonal, renal, baes cel·lulars. 

                  Electrofisiologia.

                  Efectes hormonals sobre el cor i la circulació.

 

Competències especials:

 1.- Bases histopatològiques de les malalties cardiovasculars més comunes:

              Arteriosclerosi

              Malaltia isquèmica del miocardi

                        Malaltia isquèmica arterial perifèrica

                        Malaltia isquèmica cerebral i mesentèrica

                        Malalties adquirides de las vàlvules

                        Malalties del pericardi

                        Malalties de l’aorta: aneurismes, dissecció

                        Tumoracions cardíaques

                        Miocardiopaties

                        Hipertensió arterial

                        Arítmies cardíaques

                        Bloquejos

                        Insuficiència venosa i varices

                        Trombosi venosa

                        Malalties dels vasos limfàtics

  2.- Edemes:

            Fisiopatologia general.

            Tipus

3.- Mecanismes d’acció dels diürètics.

  4.- Fàrmacs vasoactius:

                      Hipotensors

                      Vasopressors  

                      Vasodilatadors coronaris       

5.- Fàrmacs d’acció sobre la funció del miocardi i la conducció

6.- Fàrmacs que modifiquen la coagulació         

7.- Microbiologia i patogènia de les infeccions  vasculars i  cardíaques

8.- Genètica de les cardiopaties congènites i miocardiopaties hereditàries  

9.- Fisiopatologia de la insuficiència venosa

 

Recomanacions respecte d’assignatures, matèries o mòduls que l’estudiant ha d’haver cursat per tenir més garanties d’assoliment dels objectius de l’assignatura:

 

1.- Bioestadística general

2.- Epidemiologia general

3.- Física mèdica: exploració per imatges, funcionalisme i ultrasons

4.- Principis de la medicina basada en la evidència

 

                        Altres:

            1.- Comunicació i idiomes

            2.- Elaboració i anàlisi de treballs científics

 

 

           

Objectius

OBJECTIUS GENERALS

 

Durant el seu període de formació l’alumne ha d´adquirir els coneixements teòrics i les habilitats clíniques que li permetin identificar els principals problemes que genera la patologia cardiovascular, orientar els seu diagnòstic,indicar els mètodes diagnòstics que han d’emprar establint un ordre lògic, i orientar el tractament.

Donadesles característiques d´aquesta patologia, l´alumne haurà de ser capaç d’identificar les situacions d'urgènciai de conèixer el seu maneig, especialment pel que fa referència a les indicacions d'ingrés hospitalari o de tractamentquirúrgic.

 

 

OBJECTIUS ESPECÍFICS

 

 

A. Al final del procés de formació, l´alumnat haurà de ser capaç d´identificar els principals problemes de la patologia cardiovascular , concretats en:

 

1. Dispnea

2. Retenció hidrosalina (congestió)

3. Dolor toràcic

4. Palpitacions

5. Síncope, xoc i aturada cardiorespiratòria

6. Hipertensió arterial

7. Problemes relacionats amb les pròtesis cardíaques i vasculars

8. Isquèmia d’extremitats

9. Isquèmia dels diversos òrgans

10. Insuficiència venosa

 

 

 

B. L´alumnat haurà de conèixer les bases teòriques dels mètodes diagnòstics en patologia cardiovascular, concretats en:

 

1. Exploració física en patologia cardiovascular

2. Auscultació i altres mètodes d’exploració instrumental simples

3. Exploració instrumental no invasiva del sistema vascular perifèric

4. Electrocardiografia

5. Radiologia cardíaca

6. Ecocardiografia

7. Hemodinàmica

8. Angiografia i ventriculografia

9. Altres mètodes diagnòstics: TAC, ressonància magnètica, isòtops

 

 

 

C. L' alumnat haurà de conèixer el diagnòstic i la terapèutica mèdico-quirúrgica de les principals malalties de l´aparell cardiocirculatori concretades en:

  

1. Insuficiència cardíaca

2. Xoc

3. Arítmies

4. Valvulopaties adquirides

5. Malaltia coronària

6. Cardiopaties congènites

7. Miocardiopaties

8. Patologia del pericardi

9. Cardiopatia hipertensiva

10. Endocarditis infecciosa

11. Cor pulmonale

12. Tumors cardíacs

13. Patologia arterial aguda i crònica

14. Patologia aneurismàtica de l'aorta i les seves branques

15. Patologia isquèmica cerebrovascular i dels òrgans abdominals

16. Patologia dels sistemes venós i linfàtic

17. Transplantament de teixits i òrgans cardiovasculars

18. Coneixements específics de cirurgia cardíaca i vascular

 

Competències

L’ alumnat haurà d’haver adquirit les següents habilitats:

 

· Obtenir una anamnesi correcta, que inclogui l’interrogatori i la interpretació dels principals símptomes.

 

L’alumne ha de ser capaç d’establir una comunicació metge-malalt adequada i reconèixer els símptomes a través de les expressions més freqüentment utilitzades pels pacients

 

· Explorar els signes més importants en la Patologia Cardiovascular, identificant a través d'ells les alteracions fisiopatològiques que els determinen.

 

· Exploració del pols arterial. Localizació dels polsos més importants: carotidi, radial, humeral, femoral, popliti, tibial posterior i pedi. Apreciació de les propietats més importants del pols: freqüència, regularitat, volum i morfologia. Palpació del precordi: frèmits, batec apexià i batecs anormals. Inspecció del pols jugular. Identificació de les ones i de la ingurgitació jugular. Reflux hepatojugular.

 

· Determinació correcta de la pressió arterial. Maneig dels diferents tipus de esfigmomanòmetres.

 

· Auscultació cardíaca. Reconeixement dels sorolls i bufs més freqüents. Tècnica de l’auscultació: focus, utilització correcta de la membrana i la campana. Maniobres per modificar els bufs i sorolls: posicions corporals, Valsalva, apnea.

 

· Exploració de l’hepatomegàlia, els edemes i la congestió pulmonar. Exploració del sistema venós.

· Registrar un electrocardiograma i interpretar les morfologies més freqüents. Reconeixement del ritme sinusal i de les aritímies més freqüents en clínica: Extrasístoles, taquicàrdia sinusal, taquicàrdies paroxístiques supraventriculars, flúter i fibril·lació auriculars, taquicàrdia ventricular, bradicàrdia sinusal, bloqueig AV i fibril·lació ventricular.

 

· Interpretar una radiografia simple de tórax

 

· Identificar l’aturada cardiorespiratòria. i realitzar les maniobres de ressucitació cardiorespiratòria: ABC de la reanimació

 

· Conèixer i aplicar les mesures especials en les ferides quirúrgiques. Maneig de abordatges vasculars i drenatges toràcics i mediastínics.

 

· Aplicar les mesures d´urgència necessàries davant d’una ferida vascular.

 

 

 

  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

·         Anamnesi completa i dirigida a patologia cardiocirculatòria: història personal, hàbitat, antecedents laborals, infecciosos i farmacològics, processos hereditaris, hàbits tòxics, identificació de símptomes i signes de les malalties cardíaques.

·         Exploració física: valoració de la normalitat i anormalitat en la patologia cardíaca.

·         Interpretar l’agrupació de signes i símptomes per  orientar el problema clínic i poder establir un diagnòstic diferencial en les malalties de l’aparell cardiocirculatori.

·         Argumentar la justificació de les distintes proves diagnostiques.

·         Interpretació de tècniques d’imatge bàsica (radiografia simple de tòrax.).

·         Realització i interpretació d'electrocardiograma i electrocardiografia bàsica.

·        Interpretació bàsica d'una prova d'esforç, ecografia i gammagrafia....

 

Continguts

CLASSES MAGISTRALS ( CM ) ( 32 hores): 16 classes de 2 hores.

 

  Classe 1.-  

   

Repercussió global de les malalties cardiovasculars J. Mercader

 

Classe 2.-   

 

Presa de decisions clíniques a Cardiologia. J.Mercader

 

Classe 3.-  

  HTA. Epidemiologia, diagnòstic i tractament. J.Balcells

Classe 4.-       

 

Cardiopatia hipertensiva. J.Balcells

 

Classe 5.-  

 

Aterosclerosi: Malaltia cardiovascular i principals factors de risc.J.Balcells

 

Classe 6.-

  

  Prevenció primària i secundària de l' aterosclerosi. J.Balcells

 

Classe 7.-  

 

Abordatge del dolor toràcic i el seu diagnòstic deferencial. J. Balcells

 

Classe 8.-

 

Mètodes diagnòstics en cardiopatia isquèmica, J. Balcells

 

Classe 9.-

 

Tractament mèdic de la cardiopatia isquèmica. Angina estable. J. Balcells

 

Classe10.-  

 

SCA. Angor inestable ( SCA-EST ). J. Barcells

 

Classe 11. -

 

SCA-EST. Estratègies de reperfusió. Codi IAM. J. Balcells

  

  Classe 12.-

 

  Cirurgia de revascularització coronària. J. Balcells.

 

 Classe 13.-   

 

 Bradiarítmies. J. Mercader.

  

Classe 14.-   

 

Marcapassos i desfibril·ladors cardíacs. J.Mercader

 

Classe 15.-

 

Taquicàrdies supraventriculars. E. Chueca

 

Classe 16.- 

 

Fibril·lació auricular. E.Chueca  

 

Classe 17.-   

 

Taquicàrdia ventricular. E. Chueca

 

Classe 18.-  

 

Mort sobtada. Protocils actuals de RCP bàsica i avançada. E. Chueca 

 

Classe 19.-   

 

Valvulopaties I J. Mercader

 

Classe 20.-

   

Valvulopaties II J. Mercader 

 

Classe 21.-

  

Fisiopatologia i diagnòstic de la insuficiència cardíaca.  MA. Castel

 

Classe 22.- 

 

Aspectes clínic de la insuficiència cardíaca. MA. Castel

 

 

Classe 23.- 

 

Tractament de la insuficiència cardíaca. MA. Castel

 

Classe 24.-  

 

El cor dret: Hipertensió pulmonar, cor pulmonale, tromboembolisme pulmonar i la seva prevenció. MA. Castel

 

Classe 25.- 

 

Malalties del miocardi. MA. Castel 

 

Classe 26.-  

 

Malalties del pericardi. MA. Castel

 

Classe 27.-

 

Cardiopaties congènites I. J. Mercader

Classe 28.-.

Cardiopaties congènites II. J. Mercader

 Classe 29.-.

 

 Arteriopatia perifèrica aguda. O.Pastor

 

 Classe 30.- 

 

 Arteriopatia perifèrica crònica.O.Pastor

 

Classe 31.- 

  

Patologia de l’ aorta toràcica i abdominal.O.Pastor

 

Classe 32.-   

 

Patologia del sistema venós i limfàtic. O. Pastor.

 

  

 MÈTODE DEL CAS ( MC ) 1.-  Casos clínics d'arítmies: FA i situacions especials de maneig, Taquicàrdies ventriculars i la seva complexitat. 

  ( Dr. E. Chueca )

 2.-  Casos clínics sobre síncopes, marcapassos i cardiopaties congènites de l' adult. Maneig. 

 

 ( Dr. J.Mercader )

 

  3.-  Casos clínics sobre insuficiència cardíaca, miocardiopaties prevalents. Maneig habitual. 

  ( Dra. A. Castel )

  4.-  C. Isquèmica:Casos clínics sobre situacions a Urgències, en el seguiment crònic i el seu maneig.

  ( Dr. J. Balcells )

 

 

  APRENENTATGE BASAT EN PROBLEMES ( ABP )

 1.-  Casos clínics exposats pels alumnes i discutits a classe sobre: arítmies..

 (  Dr. Chueca)

 

2.-  Casos clínics exposats pels alumnes i discutits a classe sobre: valvulopaties, tumors cardíacs...

 

 ( Dr Mercader)

 

 

PRÀCTIQUES DE LABORATORI (PL)

 

1.-Exercicis d' electrocardiografia. Dr. J. Mercader

 

2.-Tècniques d' estudi de la c. isquèmica. Dr. J. Balcells

 

PRÀCTICA CLÌNICA (PC)

 

Ensenyament Clínic: Pràctiques Hospitalàries

De 8 a 14 hores de dilluns a divendres.

 

Grups de 5 alumnes x 15 dies

 

Seminaris clínics obligatoris de 13 a 14 h els dilluns, dimarts, dimecres i dijous.

 

Es controla l’assistència, màxim dues absències justificades.

 S’avalua la participació activa

 

Rotació Clinico-Assistèncial de 9,00 h a 13 h.

Distribució a les diferents Unitats assistencials, Hospitalització i Consultes ambulatòries, quiròfans i Unitat de Cures Intensives..

Es controla l’assistència, màxim dues absències justificades.

S’avalua la participació i capacitat de treball a les diferents unitats.

L’alumne confeccionarà el “portfoli docent” consistent en l’exposició escrita (format Word) i raonada de les experiències clíniques viscudes de cadascun dels dies de la rotació.

En els últims dies de la rotació a l’alumne se li farà  un “prova clínica” consistent en la defensa d’un entre tres casos clínics que l’alumne presentarà prèviament per escrit (Word)

 

Metodologia del portfoli: Descripció raonada de la rotació clínica diària.

Apartats de l’experiència clínica amb un mínim de una vivència per dia de pràctiques clíniques:             

1.-Data i Prof. Tutor

                        2.-Situació clínica

                        3.-Identificació del problema

                        4.-Discussió

5.-Descripció dels nous coneixements / habilitats que incorpora cada vivència clínica i font de informació

Es lliurarà grapat en un únic dossier per alumne al Prof. Tutor de pràctiques al finalitzar la rotació clínica.

 

Informe Clínic: Durant la rotació clínica l’alumne confeccionarà tres informes assistencials en relació a tres malalts de les seves vivències clíniques, equivalent a un Informe Clínic d’Alta hospitalària o de trasllat. L’extensió mínima serà de 1 ½ pagines Dina 4 en forma Word.

Hi ha de constar:

            Motiu de consulta

            Exploració física

            Dades Complementàries: Analítiques i d’imatge.

            Evolució

            Tractament i seguiment

            Diagnòstics finals

 

El dossier portfoli es lliurarà al Prof. Tutor de pràctiques al finalitzar la rotació clínica.

 

 

Seminaris impartits durant el període de rotació, en el Servei corresponent.

 

1. Electrocardiografia i cardiopatia isquèmica

 

 

2. Electrocardiografia i arítmies. Casos pràctics

 

3. Electrocardiografia i arítmies. Casos pràctics

 

 

4. Imatge cardíaca. Casos pràctics.

 

5. Prova d’ esforç i Holter: casos pràctics.

 

 

6. Exploració instrumental no invasiva del sistema vascular perifèric.

 

 

7. Imatge cardíaca.Casos pràctics.

 

 

8. Imatge cardíaca. Casos pràctics.

 

 

4 hores per setmana = 8 hores en dues setmanes

 

 

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

La classe magistral es l’escenari en que un professor transmet el coneixent en un aula a tot el grup de alumnes. El format, no obstant, permet la introducció de activitats en grups reduïts dintre de l’aula i el desplegament d’estratègies que fomenten la participació activa dels estudiants.

El mètode del cas consisteix en el procés de solució de casos clínics o propis de la professió. Son activitats grupals que es resolen amb la participació activa del professor desprès de la deliberació dels estudiants.

L’aprenentatge basat en problemes te similituds amb el mètode del cas però difereix en que es responsabilitza als estudiants de trobar la solució al problema. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d’aprenentatge a partir de les seves capacitats metacognitives. També es realitza en grups.

La practica clínica promou l’aprenentatge a partir del model. Els metges, i resta del personal sanitari, son els models dels estudiants que acudeixen als seus llocs de treball per aprendre. Amb el temps els propis estudiants acaben desplegant competències que les permeten un cert grau d’autonomia supervisada. El professional que és el model actua com tutor que facilita l’aprenentatge.

La pràctica de laboratori consisteix en la realització de exercicis pràctics en el laboratori de disciplines bàsiques com la biologia, bioquímica, fisiologia, etc. Inclou també els exercicis demostratius amb ossos o simulacions d’òrgans (osteoteca), l’ús de microscopis, els exercicis en sala de dissecció anatòmica i també l’ús de centres de càlcul i aules d’informàtica. Es realitza en grups.

El laboratori de habilitats es un àrea en la que el estudiant pot desarrollar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física en base a maniquís, robots i també pacients simuladors i  malalts reals. Es realitzen amb grups reduïts.

 

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

 

 

Per la puntuació global de l’assignatura el pes relatiu de l’avaluació clínica i de l’examen teòric es del 20% i 75% respectivament ( el 5% restant es el projecte o treball específic)

  

 

 

A ) AVALUACIÓ TEÒRICA: 75% de la Total

 

Examen parcial: 15%

Examen final:     60%

 

Per presentar-se a l’examen teòric final  cal haver aprovat prèviament l’avaluació clínica

 

Examen parcial tipus test:

 

30       Preguntes, 5 possibles respostes, una de vàlida.

                        Un punt per cada pregunta correcta

                        Les preguntes incorrectes resten la part proporcional al número d’esquers ( esquer és tota opció que NO constitueix la resposta correcta)

  

Examen final tipus test:

 

            60       Preguntes, 5 possibles respostes, una de vàlida.

                        Un punt per cada pregunta correcta

                        Les preguntes incorrectes resten un terç del valor de la pregunta

 

             

SISTEMA DE REVISIÓ D’EXÀMENS.

 

La revisió dels exàmens es faran de forma individual amb l’alumne prèvia sol·licitud per escrit dins els terminis establerts.

 

 

 B) AVALUACIÓ CLÍNICA: 20% de la total

 

1.- Assistència regular a les pràctiques i seminaris i habilitats adquirides (20%)

Es imprescindible l’assistència a un mínim del 80% del total de possibles assistències per a ser avaluats

            S’avaluen les competències:

                        Participació

                        Capacitat de comunicació, Empatia

                        Judici clínic

                        Coneixements bàsics

                        Habilitat de maneig

 

2.- Avaluació del “portfoli docent”i actitud  (40%)

            S’avaluen les competències:

                        Habilitat descriptiva i capacitat de síntesi

                        Recerca informació

                        Judici clínic

                       

3.- Prova clínica: Defensa d’un Informe Clínic: ( 40%)

S’avaluen les competències:

Actitud

Criteri clínic: Raonament del contingut d’un dels tres informes clínic presentats pel alumne

Coneixements

 

 

La superació de l’avaluació clínica es conservarà un curs acadèmic addicional: fins la convocatòria de setembre del següent curs acadèmic

 

 

C) PROJECTE O TREBALL ESPECIFIC: 5% del total

 

Es voluntari i servirà per pujar notar o arribar a treure matrícula

 

 

QUALIFICACIÓ FINAL (Acreditació)

 

            Suma ponderada de l’Avaluació Clínica, 20%, de l’Avaluació Teòrica, 75% i de Projecte o treball específic, 5%

 

 S'ha d'aprovar l'examen final teòric per poder accedir a una nota final total.

           

 Expressió:   Nota numèrica amb un decimal de 0 a 10

 

Qualificació qualitativa, suspens, aprovat, notable, excel·lent, MH.

Qualificació relativa al grup, A (els 10 % millors), B, C, D, E (suspens just), F (suspens profund)

 

 

 

Bibliografia i recursos

LIONEL OPIE. Fármacos cardiovasculares.

LIPPMAN-MASSIE. Clinical Electrocardiography.

BRAUNYWALD, E. Heart Disease. Ed. Saunders,

KIRKLIN, J. i BARRATT-BOYES, B. Cardiac Surgery. John Wiley & Sons, N.Y., 1995

BOLLINGER. Angiología. Ed. Toray,

SÁNCHEZ, PA. Cardiología Pediátrica. Ed. Salvat, 1986

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 12/06/2012 15:00h
  • E2 29/06/2012 15:30h
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00