Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaSistema Cardiovascular
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
Lc. Josep Miquel MERCADER - jmercader-alumni@uic.es
Altres professors
Lda. Montserrat GARCÍA - mgarciacors@uic.es
Lc. José Enrique CHUECA - jechueca@uic.es
Dr. Esteve LLARGUÉS - ellargues@uic.es
Dra. Marta ELORDUY - melorduy@uic.es
Lc. Jaime ILLA
Dr. Akram LOUBAD - aloubad@uic.es
Lc. Jordi BALCELLS - jbalcells@uic.es
Lc. Julio Óscar PASTOR - jopastor@uic.es
Lda. Montserrat AYATS
Lda. Cecilia Guadalupe MORA
Lc. Joan MONELL
Lc. Ramón CARTAÑÁ
Dr. Pedro Lorenzo GUITERAS
L’assignatura de CARDIOLOGIA té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a la detecció, diagnòstic i maneig de les malalties de l’aparell cardiocirculatori..
Competències generals indispensables:
Ciències bàsiques
1. Anatomia i histologia normals del cor i de la resta de l’aparell circulatori.
2.- Embriologia del cor normal, de la circulació pulmonar i de la sistèmica.
3.- Biologia molecular aplicada al sistema cadiocirculatori.
Bioquímica, citoquines i mediadors.
4.- Homeostasi hidroelectrolítica general.
5.- Fisiologia de l’equil·lbri àcid-base.
6.- Fisiologia del cor i del aparell circulatori:
Funció del miocardi. Valoració de la funció ventricular
dreta i esquerra.Funció de les vàlvules AV i sigmoides.
Pressió arterial i sistemes de compensació.
Mecanismes de control de la tensió arterial.
Cabal cardíac, freqüència cardíaca.
SN autonòmic, baroceptors, resistències perifèriques,
hormonal, renal, baes cel·lulars.
Electrofisiologia.
Efectes hormonals sobre el cor i la circulació.
Competències especials:
1.- Bases histopatològiques de les malalties cardiovasculars més comunes:
Arteriosclerosi
Malaltia isquèmica del miocardi
Malaltia isquèmica arterial perifèrica
Malaltia isquèmica cerebral i mesentèrica
Malalties adquirides de las vàlvules
Malalties del pericardi
Malalties de l’aorta: aneurismes, dissecció
Tumoracions cardíaques
Miocardiopaties
Hipertensió arterial
Arítmies cardíaques
Bloquejos
Insuficiència venosa i varices
Trombosi venosa
Malalties dels vasos limfàtics
2.- Edemes:
Fisiopatologia general.
Tipus
3.- Mecanismes d’acció dels diürètics.
4.- Fàrmacs vasoactius:
Hipotensors
Vasopressors
Vasodilatadors coronaris
5.- Fàrmacs d’acció sobre la funció del miocardi i la conducció
6.- Fàrmacs que modifiquen la coagulació
7.- Microbiologia i patogènia de les infeccions vasculars i cardíaques
8.- Genètica de les cardiopaties congènites i miocardiopaties hereditàries
9.- Fisiopatologia de la insuficiència venosa
Recomanacions respecte d’assignatures, matèries o mòduls que l’estudiant ha d’haver cursat per tenir més garanties d’assoliment dels objectius de l’assignatura:
1.- Bioestadística general
2.- Epidemiologia general
3.- Física mèdica: exploració per imatges, funcionalisme i ultrasons
4.- Principis de la medicina basada en la evidència
Altres:
1.- Comunicació i idiomes
2.- Elaboració i anàlisi de treballs científics
OBJECTIUS GENERALS
Durant el seu període de formació l’alumne ha d´adquirir els coneixements teòrics i les habilitats clíniques que li permetin identificar els principals problemes que genera la patologia cardiovascular, orientar els seu diagnòstic,indicar els mètodes diagnòstics que han d’emprar establint un ordre lògic, i orientar el tractament.
Donadesles característiques d´aquesta patologia, l´alumne haurà de ser capaç d’identificar les situacions d'urgènciai de conèixer el seu maneig, especialment pel que fa referència a les indicacions d'ingrés hospitalari o de tractamentquirúrgic.
OBJECTIUS ESPECÍFICS
A. Al final del procés de formació, l´alumnat haurà de ser capaç d´identificar els principals problemes de la patologia cardiovascular , concretats en:
1. Dispnea
2. Retenció hidrosalina (congestió)
3. Dolor toràcic
4. Palpitacions
5. Síncope, xoc i aturada cardiorespiratòria
6. Hipertensió arterial
7. Problemes relacionats amb les pròtesis cardíaques i vasculars
8. Isquèmia d’extremitats
9. Isquèmia dels diversos òrgans
10. Insuficiència venosa
B. L´alumnat haurà de conèixer les bases teòriques dels mètodes diagnòstics en patologia cardiovascular, concretats en:
1. Exploració física en patologia cardiovascular
2. Auscultació i altres mètodes d’exploració instrumental simples
3. Exploració instrumental no invasiva del sistema vascular perifèric
4. Electrocardiografia
5. Radiologia cardíaca
6. Ecocardiografia
7. Hemodinàmica
8. Angiografia i ventriculografia
9. Altres mètodes diagnòstics: TAC, ressonància magnètica, isòtops
C. L' alumnat haurà de conèixer el diagnòstic i la terapèutica mèdico-quirúrgica de les principals malalties de l´aparell cardiocirculatori concretades en:
1. Insuficiència cardíaca
2. Xoc
3. Arítmies
4. Valvulopaties adquirides
5. Malaltia coronària
6. Cardiopaties congènites
7. Miocardiopaties
8. Patologia del pericardi
9. Cardiopatia hipertensiva
10. Endocarditis infecciosa
11. Cor pulmonale
12. Tumors cardíacs
13. Patologia arterial aguda i crònica
14. Patologia aneurismàtica de l'aorta i les seves branques
15. Patologia isquèmica cerebrovascular i dels òrgans abdominals
16. Patologia dels sistemes venós i linfàtic
17. Transplantament de teixits i òrgans cardiovasculars
18. Coneixements específics de cirurgia cardíaca i vascular
L’ alumnat haurà d’haver adquirit les següents habilitats:
· Obtenir una anamnesi correcta, que inclogui l’interrogatori i la interpretació dels principals símptomes.
L’alumne ha de ser capaç d’establir una comunicació metge-malalt adequada i reconèixer els símptomes a través de les expressions més freqüentment utilitzades pels pacients
· Explorar els signes més importants en la Patologia Cardiovascular, identificant a través d'ells les alteracions fisiopatològiques que els determinen.
· Exploració del pols arterial. Localizació dels polsos més importants: carotidi, radial, humeral, femoral, popliti, tibial posterior i pedi. Apreciació de les propietats més importants del pols: freqüència, regularitat, volum i morfologia. Palpació del precordi: frèmits, batec apexià i batecs anormals. Inspecció del pols jugular. Identificació de les ones i de la ingurgitació jugular. Reflux hepatojugular.
· Determinació correcta de la pressió arterial. Maneig dels diferents tipus de esfigmomanòmetres.
· Auscultació cardíaca. Reconeixement dels sorolls i bufs més freqüents. Tècnica de l’auscultació: focus, utilització correcta de la membrana i la campana. Maniobres per modificar els bufs i sorolls: posicions corporals, Valsalva, apnea.
· Exploració de l’hepatomegàlia, els edemes i la congestió pulmonar. Exploració del sistema venós.
· Registrar un electrocardiograma i interpretar les morfologies més freqüents. Reconeixement del ritme sinusal i de les aritímies més freqüents en clínica: Extrasístoles, taquicàrdia sinusal, taquicàrdies paroxístiques supraventriculars, flúter i fibril·lació auriculars, taquicàrdia ventricular, bradicàrdia sinusal, bloqueig AV i fibril·lació ventricular.
· Interpretar una radiografia simple de tórax
· Identificar l’aturada cardiorespiratòria. i realitzar les maniobres de ressucitació cardiorespiratòria: ABC de la reanimació
· Conèixer i aplicar les mesures especials en les ferides quirúrgiques. Maneig de abordatges vasculars i drenatges toràcics i mediastínics.
· Aplicar les mesures d´urgència necessàries davant d’una ferida vascular.
· Anamnesi completa i dirigida a patologia cardiocirculatòria: història personal, hàbitat, antecedents laborals, infecciosos i farmacològics, processos hereditaris, hàbits tòxics, identificació de símptomes i signes de les malalties cardíaques.
· Exploració física: valoració de la normalitat i anormalitat en la patologia cardíaca.
· Interpretar l’agrupació de signes i símptomes per orientar el problema clínic i poder establir un diagnòstic diferencial en les malalties de l’aparell cardiocirculatori.
· Argumentar la justificació de les distintes proves diagnostiques.
· Interpretació de tècniques d’imatge bàsica (radiografia simple de tòrax.).
· Realització i interpretació d'electrocardiograma i electrocardiografia bàsica.
· Interpretació bàsica d'una prova d'esforç, ecografia i gammagrafia....
CLASSES MAGISTRALS ( CM ) ( 32 hores): 16 classes de 2 hores.
Classe 1.-
Repercussió global de les malalties cardiovasculars J. Mercader
Classe 2.-
Presa de decisions clíniques a Cardiologia. J.Mercader
Classe 3.-
HTA. Epidemiologia, diagnòstic i tractament. J.Balcells
Classe 4.-
Cardiopatia hipertensiva. J.Balcells
Classe 5.-
Aterosclerosi: Malaltia cardiovascular i principals factors de risc.J.Balcells
Classe 6.-
Prevenció primària i secundària de l' aterosclerosi. J.Balcells
Classe 7.-
Abordatge del dolor toràcic i el seu diagnòstic deferencial. J. Balcells
Classe 8.-
Mètodes diagnòstics en cardiopatia isquèmica, J. Balcells
Classe 9.-
Tractament mèdic de la cardiopatia isquèmica. Angina estable. J. Balcells
Classe10.-
SCA. Angor inestable ( SCA-EST ). J. Barcells
Classe 11. -
SCA-EST. Estratègies de reperfusió. Codi IAM. J. Balcells
Classe 12.-
Cirurgia de revascularització coronària. J. Balcells.
Classe 13.-
Bradiarítmies. J. Mercader.
Classe 14.-
Marcapassos i desfibril·ladors cardíacs. J.Mercader
Classe 15.-
Taquicàrdies supraventriculars. E. Chueca
Classe 16.-
Fibril·lació auricular. E.Chueca
Classe 17.-
Taquicàrdia ventricular. E. Chueca
Classe 18.-
Mort sobtada. Protocils actuals de RCP bàsica i avançada. E. Chueca
Classe 19.-
Valvulopaties I J. Mercader
Classe 20.-
Valvulopaties II J. Mercader
Classe 21.-
Fisiopatologia i diagnòstic de la insuficiència cardíaca. MA. Castel
Classe 22.-
Aspectes clínic de la insuficiència cardíaca. MA. Castel
Classe 23.-
Tractament de la insuficiència cardíaca. MA. Castel
Classe 24.-
El cor dret: Hipertensió pulmonar, cor pulmonale, tromboembolisme pulmonar i la seva prevenció. MA. Castel
Classe 25.-
Malalties del miocardi. MA. Castel
Classe 26.-
Malalties del pericardi. MA. Castel
Classe 27.-
Cardiopaties congènites I. J. Mercader
Classe 28.-.
Cardiopaties congènites II. J. Mercader
Classe 29.-.
Arteriopatia perifèrica aguda. O.Pastor
Classe 30.-
Arteriopatia perifèrica crònica.O.Pastor
Classe 31.-
Patologia de l’ aorta toràcica i abdominal.O.Pastor
Classe 32.-
Patologia del sistema venós i limfàtic. O. Pastor.
MÈTODE DEL CAS ( MC ) 1.- Casos clínics d'arítmies: FA i situacions especials de maneig, Taquicàrdies ventriculars i la seva complexitat.
( Dr. E. Chueca )
2.- Casos clínics sobre síncopes, marcapassos i cardiopaties congènites de l' adult. Maneig.
( Dr. J.Mercader )
3.- Casos clínics sobre insuficiència cardíaca, miocardiopaties prevalents. Maneig habitual.
( Dra. A. Castel )
4.- C. Isquèmica:Casos clínics sobre situacions a Urgències, en el seguiment crònic i el seu maneig.
( Dr. J. Balcells )
APRENENTATGE BASAT EN PROBLEMES ( ABP )
1.- Casos clínics exposats pels alumnes i discutits a classe sobre: arítmies..
( Dr. Chueca)
2.- Casos clínics exposats pels alumnes i discutits a classe sobre: valvulopaties, tumors cardíacs...
( Dr Mercader)
PRÀCTIQUES DE LABORATORI (PL)
1.-Exercicis d' electrocardiografia. Dr. J. Mercader
2.-Tècniques d' estudi de la c. isquèmica. Dr. J. Balcells
PRÀCTICA CLÌNICA (PC)
Ensenyament Clínic: Pràctiques Hospitalàries
De 8 a 14 hores de dilluns a divendres.
Grups de 5 alumnes x 15 dies
Seminaris clínics obligatoris de 13 a 14 h els dilluns, dimarts, dimecres i dijous.
Es controla l’assistència, màxim dues absències justificades.
S’avalua la participació activa
Rotació Clinico-Assistèncial de 9,00 h a 13 h.
Distribució a les diferents Unitats assistencials, Hospitalització i Consultes ambulatòries, quiròfans i Unitat de Cures Intensives..
Es controla l’assistència, màxim dues absències justificades.
S’avalua la participació i capacitat de treball a les diferents unitats.
L’alumne confeccionarà el “portfoli docent” consistent en l’exposició escrita (format Word) i raonada de les experiències clíniques viscudes de cadascun dels dies de la rotació.
En els últims dies de la rotació a l’alumne se li farà un “prova clínica” consistent en la defensa d’un entre tres casos clínics que l’alumne presentarà prèviament per escrit (Word)
Metodologia del portfoli: Descripció raonada de la rotació clínica diària.
Apartats de l’experiència clínica amb un mínim de una vivència per dia de pràctiques clíniques:
1.-Data i Prof. Tutor
2.-Situació clínica
3.-Identificació del problema
4.-Discussió
5.-Descripció dels nous coneixements / habilitats que incorpora cada vivència clínica i font de informació
Es lliurarà grapat en un únic dossier per alumne al Prof. Tutor de pràctiques al finalitzar la rotació clínica.
Informe Clínic: Durant la rotació clínica l’alumne confeccionarà tres informes assistencials en relació a tres malalts de les seves vivències clíniques, equivalent a un Informe Clínic d’Alta hospitalària o de trasllat. L’extensió mínima serà de 1 ½ pagines Dina 4 en forma Word.
Hi ha de constar:
Motiu de consulta
Exploració física
Dades Complementàries: Analítiques i d’imatge.
Evolució
Tractament i seguiment
Diagnòstics finals
El dossier portfoli es lliurarà al Prof. Tutor de pràctiques al finalitzar la rotació clínica.
Seminaris impartits durant el període de rotació, en el Servei corresponent.
1. Electrocardiografia i cardiopatia isquèmica
2. Electrocardiografia i arítmies. Casos pràctics
3. Electrocardiografia i arítmies. Casos pràctics
4. Imatge cardíaca. Casos pràctics.
5. Prova d’ esforç i Holter: casos pràctics.
6. Exploració instrumental no invasiva del sistema vascular perifèric.
7. Imatge cardíaca.Casos pràctics.
8. Imatge cardíaca. Casos pràctics.
4 hores per setmana = 8 hores en dues setmanes
La classe magistral es l’escenari en que un professor transmet el coneixent en un aula a tot el grup de alumnes. El format, no obstant, permet la introducció de activitats en grups reduïts dintre de l’aula i el desplegament d’estratègies que fomenten la participació activa dels estudiants.
El mètode del cas consisteix en el procés de solució de casos clínics o propis de la professió. Son activitats grupals que es resolen amb la participació activa del professor desprès de la deliberació dels estudiants.
L’aprenentatge basat en problemes te similituds amb el mètode del cas però difereix en que es responsabilitza als estudiants de trobar la solució al problema. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d’aprenentatge a partir de les seves capacitats metacognitives. També es realitza en grups.
La practica clínica promou l’aprenentatge a partir del model. Els metges, i resta del personal sanitari, son els models dels estudiants que acudeixen als seus llocs de treball per aprendre. Amb el temps els propis estudiants acaben desplegant competències que les permeten un cert grau d’autonomia supervisada. El professional que és el model actua com tutor que facilita l’aprenentatge.
La pràctica de laboratori consisteix en la realització de exercicis pràctics en el laboratori de disciplines bàsiques com la biologia, bioquímica, fisiologia, etc. Inclou també els exercicis demostratius amb ossos o simulacions d’òrgans (osteoteca), l’ús de microscopis, els exercicis en sala de dissecció anatòmica i també l’ús de centres de càlcul i aules d’informàtica. Es realitza en grups.
El laboratori de habilitats es un àrea en la que el estudiant pot desarrollar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física en base a maniquís, robots i també pacients simuladors i malalts reals. Es realitzen amb grups reduïts.
Per la puntuació global de l’assignatura el pes relatiu de l’avaluació clínica i de l’examen teòric es del 20% i 75% respectivament ( el 5% restant es el projecte o treball específic)
A ) AVALUACIÓ TEÒRICA: 75% de la Total
Examen parcial: 15%
Examen final: 60%
Per presentar-se a l’examen teòric final cal haver aprovat prèviament l’avaluació clínica
Examen parcial tipus test:
30 Preguntes, 5 possibles respostes, una de vàlida.
Un punt per cada pregunta correcta
Les preguntes incorrectes resten la part proporcional al número d’esquers ( esquer és tota opció que NO constitueix la resposta correcta)
Examen final tipus test:
60 Preguntes, 5 possibles respostes, una de vàlida.
Un punt per cada pregunta correcta
Les preguntes incorrectes resten un terç del valor de la pregunta
SISTEMA DE REVISIÓ D’EXÀMENS.
La revisió dels exàmens es faran de forma individual amb l’alumne prèvia sol·licitud per escrit dins els terminis establerts.
B) AVALUACIÓ CLÍNICA: 20% de la total
1.- Assistència regular a les pràctiques i seminaris i habilitats adquirides (20%)
Es imprescindible l’assistència a un mínim del 80% del total de possibles assistències per a ser avaluats
S’avaluen les competències:
Participació
Capacitat de comunicació, Empatia
Judici clínic
Coneixements bàsics
Habilitat de maneig
2.- Avaluació del “portfoli docent”i actitud (40%)
S’avaluen les competències:
Habilitat descriptiva i capacitat de síntesi
Recerca informació
Judici clínic
3.- Prova clínica: Defensa d’un Informe Clínic: ( 40%)
S’avaluen les competències:
Actitud
Criteri clínic: Raonament del contingut d’un dels tres informes clínic presentats pel alumne
Coneixements
C) PROJECTE O TREBALL ESPECIFIC: 5% del total
Es voluntari i servirà per pujar notar o arribar a treure matrícula
QUALIFICACIÓ FINAL (Acreditació)
Suma ponderada de l’Avaluació Clínica, 20%, de l’Avaluació Teòrica, 75% i de Projecte o treball específic, 5%
S'ha d'aprovar l'examen final teòric per poder accedir a una nota final total.
Expressió: Nota numèrica amb un decimal de 0 a 10
Qualificació qualitativa, suspens, aprovat, notable, excel·lent, MH.
Qualificació relativa al grup, A (els 10 % millors), B, C, D, E (suspens just), F (suspens profund)
LIONEL OPIE. Fármacos cardiovasculares.
LIPPMAN-MASSIE. Clinical Electrocardiography.
BRAUNYWALD, E. Heart Disease. Ed. Saunders,
KIRKLIN, J. i BARRATT-BOYES, B. Cardiac Surgery. John Wiley & Sons, N.Y., 1995
BOLLINGER. Angiología. Ed. Toray,
SÁNCHEZ, PA. Cardiología Pediátrica. Ed. Salvat, 1986
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: