Assignatura

Geriatria

  • codi 07652
  • curs 5
  • període Semestre 2
  • tipus OB
  • credits 3

Mòdul: Formació clínica humana

Matèria: Gerontologia i geriatria

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: castellà

Professorat

Presentació

La Geriatria és la branca de la Medicina dedicada als aspectes preventius, clínics, terapèutics i socials de les malalties en la gent gran. El seu objectiu prioritari és la recuperació funcional de l’ancià malalt i incapacitat per aconseguir el màxim nivell possible d’autonomia i independència, facilitant així la seva reintegració a una vida autosuficient en el seu domicili i entorn habituals.

L’individu ancià, representa un grup poblacional amb unes necessitats específiques. Des del punt de vista demogràfic l’augment progressiu de les persones majors de 65 anys és cada vegada més notable. A Catalunya en tan sols 25 anys, s’ha produït un creixement en aquest grup del 10% al 17,6%.

En aquest col·lectiu de persones grans el 93% presenten alguna dolença crònica, el 37% algun tipus de discapacitat i actualment un de cada dos llits hospitalaris està ocupat per una persona major de 65 anys. Des d’un punt de vista econòmic aquest 17% de la població condiciona aproximadament el 44% del total de la despesa Sanitaria.

Per altra banda existeixen determinants qualitatives que són igualment importants i que condicionen un estat de salut més fràgil; aquests determinants són l’alta prevalença de pluripatologia, la presentació atípica, el deteriorament funcional, i la freqüència de problemes tant en la esfera psico-afectiva com en la social. Per aquests motius es fàcil comprendre la importància d’un cos de coneixement específic que ens faciliti un abordatge integral a les múltiples necessitats sociosanitaries d’aquest col·lectiu.

Requisits previs

No existeixen

Objectius

1.- L’estudiant ha de demostrar comprensió de la biologia de l’envelliment correlacionada amb les manifestacions clíniques de les malalties dels ancians.

2.- Demostrarà suficients coneixements de la demografia, sociologia i psicologia de l’envelliment i la seva aplicació en el context clínic.

3.- Demostrarà suficients coneixements sobre la fisiologia de l’envelliment, per poder entendre conceptes com el descondicionament, la debilitat, la deshidratació i la pèrdua de la reserva funcional.

4.- Demostrarà suficients coneixements en farmacologia (farmacocinètica i farmacodinàmica) per poder comprendre els principis de prescripció per els ancians, prestant especial atenció als efectes adversos, a les interaccions i a la prescripció inapropiada i inadequada.

5.- Comprendrà la relació complexa existent entre els processos patològics, disfuncions, minusvalies i incapacitats i serà capaç d’avaluar les conseqüències i l’adequació a l’entorn.

6.- Ja que les manifestacions de la malaltia en les persones grans és freqüentment atípica, manifestada per deteriorament funcional i influenciada per factors socials molt sovint s’imposa un enfocament multidisciplinari; l’estudiant haurà de demostrar una bona comprensió de la dinàmica de l’equip, apreciar les contribucions de cada membre d’aquest i participar-hi com a membre mèdic que és.

7.- Demostrarà competència en: la obtenció d’informació, la comunicació amb pacients amb dèficits sensorials i cognitius, en la posada en pràctica d’una valoració integral detallada, l’el.laboració d’un llistat de problemes i un pla de tractament establint prioritats i emfatitzant el foment de la funcionalitat, la independència i la qualitat de vida.

8.- Demostrarà un enfocament  adequat dels síndromes i malalties més comuns entre la gent gran, incloent: problemes de mobilitat, inestabilitat i caigudes, síndromes habituals de salut mental (demència, deliri i depressió), incontinència (urinària i fecal), malalties cadiovasculars (HTA, IC i IAM), malalties metabòliques (DM, osteoporosi, trastorns tiroïdals, desequilibris d’aigua i electròlits), UPP i altres problemes cutanis, descondicionament i debilitat i maneig del dolor.

9.- Aplicarà els principis de gestió de la malaltia complexa de l’ancià en activitats com la rehabilitació, l’assistència mèdica i les cures pal·liatives al final de la vida.

10.- Comprendrà els principis de prevenció primària, secundària i terciària i els incorporarà en la seva atenció a les persones grans.

11.- Comprendrà el significat d’aquests principis (9 i 10) en l’atenció mèdica a pacients en fase aguda, a mitjà i llarg termini, a més del context comunitari.

12.- Reconeixerà l’abús i el maltractament, incloent l’hipotractament i l’hipertractament, la ubicació de l’ancià en un àmbit assistencial inadequat i l’abandó.

13.- Demostrarà comprensió de la ètica mèdica en la seva aplicació al comportament personal i a la gestió de la malaltia en totes les fases de l’envelliment.

Competències

  • 11 - Comprendre i reconèixer els efectes del creixement, el desenvolupament i l'envelliment sobre l'individu i el seu entorn social.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

Reconèixer, diagnosticar i orientar el síndrome d’inestabilitat, trastorn de l’equilibri i caigudes. Saber adoptar les mesures de prevenció de caigudes.

Reconèixer, diagnosticar i orientar els trastorns cognitius i afectius més comuns en l’ancià, Síndrome Confusional Agut i crònic. Síndrome depressiu.

Reconèixer, diagnosticar i orientar els síndromes d’incontinència urinària i fecal.

Reconèixer, diagnosticar i orientar el síndrome d’immobilitat i les úlceres per pressió.

Reconèixer, diagnosticar i orientar la malnutrició. Saber aplicar les mesures de hidratació i nutrició en el pacient geriàtric.

Reconèixer, diagnosticar i orientar la pluripatología, l’ancià fràgil i la dependència.

Conèixer la definició de la Geriatria i la organització assistencial geriàtrica.

Conèixer la demografia de l’envelliment poblacional i la seva evolució.

Conèixer la repercussió de l’envelliment sobre el funcionament dels òrgans i en la patologia.

Conèixer els principis de la rehabilitació, teràpia ocupacional i activitat física en la Geriatria.

Conèixer els principis de la farmacologia en l’ancià.

Conèixer el procés de la Valoració Geriàtrica Integral

Saber què és el professionalisme, en particular saber conèixer els atributs esperats del professional mèdic i les expectatives canviants de la societat al respecte, el contracte social entre la medicina i la societat així com el paper del metge en els equips assistencials.

Continguts

Tema 1. Aspectes gerontològics del procés de l’envelliment: Concepte i branques de la gerontologia. Biologia de l’envelliment. Envelliment cel·lular i molecular. Aspectes metabòlics de l’envelliment. Canvis immunològics. Teories de l’envelliment. Envelliment saludable. Fisiologia de l’envelliment. Canvis anatòmics i funcionals d’òrgans, sistemes i aparells.

Tema 2. Demografia i epidemiologia de l’envelliment: Índexs de mesura de l’envelliment. Envelliment des de diferents països, continents i cultures. Expectatives i esperança de vida. Projeccions futures. Dades epidemiològiques: Indicadors de salut, prevalença de malalties i síndromes geriàtriques, prevalença de discapacitat, consum de fàrmacs i recursos assistencials.

Tema 3. Concepte d’ancià fràgil i pacient geriàtric. Fragilitat. Dependència. Via de la discapacitat. Limitació funcional. Peculiaritats de la valoració clínica: Història, exploració i proves complementàries; Síndromes geriàtriques, patologies no informades.

Tema 4. Psicologia i sociologia de l’envelliment: Envelliment biopsicosocial. Factors socials, culturals i econòmics i la seva repercussió sobre la malaltia. Impacte emocional de la incapacitat i la dependència. Sobrecàrrega del cuidador. Hàbitat i vivenda. Relacions socials i oci. Jubilació. Participació social. Estudi de necessitats i recursos sanitaris.

Tema 5. Medicina preventiva: Activitats preventives i de promoció de la salut. Exàmens de salut i tècniques de cribatge. Estratègies d’actuació.

Tema 6. Teoria i pràctica de la valoració geriàtrica integral: Conceptes generals. Beneficis de la intervenció. Grups de risc. Valoració clínica, funcional, mental i social. Coneixement i maneig de les principals escales de valoració funcional mental i social.

Tema 7. Aspectes interdisciplinaris: Concepte de la interdisciplinarietat. Objectius i limitacions de l’equip interdisciplinari. Interdisciplinarietat formal i informal. Infermeria en Geriatria. Fisioteràpia i teràpia ocupacional. Altres disciplines implicades en la cura de l’ancià.

Tema 8. Assistència geriàtrica: Història. Conceptes. Atenció a l’ancià a atenció primària. Assistència geriàtrica en atenció especialitzada. Unitats d’aguts, de recuperació funcional o convalescència (estada mitjana), hospital de dia, consultes externes i interconsultes, assistència a domicili. Assistència geriàtrica en serveis socials: Cures comunitàries, domiciliaries i residencials. Coordinació sociosanitaria.

Tema 9. Síndromes geriàtriques: Definició. Magnitud del problema. Classificació de Leiber. Els gegants de la Geriatria i les noves síndromes geriàtriques. Sarcopenia i síndrome FTT.

Tema 10. Síndrome d’immobilitat. Definicions. Etiologia i manifestacións clíniques. Úl.lceres per pressió.  Impactació i incontinència  fecal. Prevenció i tractament. Ajudes tècniques.

Tema 11. Incontinència urinària: Definició. Epidemiologia. Anatomia i fisiologia de la micció. Canvis del tracte urinari inferior lligats a l’envelliment. Repercussió clínica, psicosocial i econòmica. Cassificació clínica de tots els tipus de incontinència urinaria: concepte, definició, causes i tractament.

Tema 12. Deteriorament cognitiu. Delirium. Demència en el pacient ancià. Formes clíniques i complicacions neuropsiquiàtriques. Procés diagnòstic i abordatge terapèutic multidisciplinari.

Tema 13. Caigudes i trastorns de la marxa. Importància de les caigudes. Epidemiologia. Factors de risc relacionats. Valoració dels pacients amb risc de patir caigudes. Estratègies de prevenció. Intervencions específiques. Conseqüències de les caigudes.

Tema 14. Malnutrició. Nutrició en l’ancià. Definició. Causes. Malalties relacionades amb la mal nutrició. Conseqüències. Valoració de l’estat nutricional. Requeriments nutricionals en l’ancià. Tractament i prevenció. Suplements nutricionals. Disfagia: Definició i diagnòstic. Causes. Tractament i tipus de dieta.

Tema 15. Depressió. Definicions. Magnitud del problema. Manifestacions clíniques i valoració diagnòstica. Tractament. Arquitectura del son en l’envelliment. Trastorns del son en Geriatria. Insomni. Abordatge terapèutic.

Tema 16. Farmacologia en l’ancià. Principis generals de la prescripció de medicaments en geriatria. Qualitat de la prescripció en geriatria. Iatrogènia. Polifarmacia. Reaccions adverses medicamentoses.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

Data Hora Modalitat Grup Tema Professor/a
30-ene 18-20h CM   Introducción a la Geriatría. SA
        Aspectos gerontologicos del proceso del envejecimiento MF
07-feb 16-18h CM   Concepto de anciano frágil y paciente geriátrico SA
        Asistencia geriátrica dispositivos y coordinación de niveles asistenciales SA
14-feb 16-18h CM   Demografia y epidemiología del envejecimiento PA
        Psicología y Sociología del Envejecimiento IE
25-feb 18-20h CM   Teoría y práctica de la Valoración Geriátrica Integral SA
28-feb 16-18h MC B Incontinencia urinaria MF
28-feb 18-20h MC A Deterioro cognitivo, delirium y demencia SA
03-mar 16-18h MC B Incontinencia urinaria MF
03-mar 18-20h MC A Deterioro cognitivo, delirium y demencia SA
10-mar 16-18h CM   Ex. Parcial + CM  
19-mar 16-18h MC B Sd  de  inmovilidad SA
19-mar 18-20h MC A Sd  de  inmovilidad  SA
26-mar 16-18h MC A Depresión  y  trastornos  del  sueño  SA
26-mar 18-20h MC B Depresión  y  trastornos  del  sueño  SA
03-abr 16-18h MC A Disfagia  y  Aspectos  nutricionales  en  Geriatria IE
03-abr 18-20h MC B Disfagia  y  Aspectos  nutricionales  en  Geriatria IE
07-abr 16-18h CM   Medicina preventiva en Geriatría IE
        Farmacología en geriatría. Iatrogenia PA
29-abr 16-18h ABP B Sd  de  inestabilidad  y  caídas PA
29-abr 18-20h ABP A Sd  de  inestabilidad  y  caídas PA
30-abr 16-18h ABP B VGI I PA
30-abr 18-20h ABP A VGI I PA
06-may 16-18h ABP A VGI II MF
06-may 18-20h ABP B VGI II MF
07-may 16-18h ABP B VGI III PA
07-may 18-20h ABP A VGI III PA
09-may 16-18h ABP A VGI IV MF
09-may 18-20h ABP B VGI IV MF
13-may 16-18h LH B1 LAB  IE
13-may 18-20h LH A2 LAB  IE
14-may 16-18h LH B2 LAB  IE
14-may 18-20h LH A1 LAB  IE

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

Examen final 75% de la nota final. Prova escrita de 50 preguntes de resposta múltiple (5 respostes possibles). Es descomptarà 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. El punt de tall per a l’aprovat serà de 5 sobre 10. Data prevista d'examen 06 de June 2014.

Examen parcial 15% de la nota final. Prova escrita aleatòria de 15 preguntes de resposta múltiple (5 respostes possibles). Es descomptarà 1/25 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Punt de tall per a l’aprovat de 5 sobre 10. Data prevista d'examen 10 de Març 2014.

Treball autònom amb test d’autoavaluació 5%. Es contemplarà l’assistència i participació a les classes podent suposar fins a un 5% de la nota final.

La matèria avaluada en l’examen de resposta múltiple inclou el contingut de les classes magistrals, mètode del cas, sessions d’aprenentatge basat en problemes, material docent de la intranet i bibliografia recomanada.

La revisió dels exàmens i resposta de dubtes derivats d’aquests es faran individualment amb l’alumne prèvia sol·licitud per escrit en els termes establerts.

La puntuació necessària per aprovar l’assignatura serà el 50% de tota la puntuació possible.  

Bibliografia i recursos

Sociedad Española de Geriatría y G, Varios a. Tratado de Geriatría para residentes. 2007: 820p

Altres llibres de consulta recomanats:

UpToDate http://www.uptodate.com

Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th edition, McGraw Hill

Farreras Rozman Medicina Interna. 16ªedición, Elservier.

Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 7th edition by Howard M. Fillit, Kenneth Rockwood, Ken W Woodhouse and John C. Brocklehurst. Philadelphia, PA: Saunders/Elservier, 2011.

Pathy’s Principles and Practice of Geriatric Medicine, 5th edition by Alan A Sinclair, John E Morley and Bruno Vellas. Published by Wiley and Blackwell, 2011.

Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology, 6 edition by Halter J, Ouslander J, Tinetti M, Studenski S, High K, Asthana S and Hazzard W. McGraw-Hill, 2009.

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 06/06/2014 16:00h A15
  • E1 06/06/2014 16:00h A16
  • E2 09/07/2014 19:00h A16
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00