Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaGerontologia i Geriatria
Mòdul: Formació clínica humana
Matèria: Gerontologia i geriatria
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
La Geriatria és la branca de la Medicina dedicada als aspectes preventius, clínics, terapèutics i socials de les malalties en la gent gran. El seu objectiu prioritari és la recuperació funcional de l’ancià malalt i incapacitat per aconseguir el màxim nivell possible d’autonomia i independència, facilitant així la seva reintegració a una vida autosuficient en el seu domicili i entorn habituals.
L’individu ancià, representa un grup poblacional amb unes necessitats específiques. Des del punt de vista demogràfic l’augment progressiu de les persones majors de 65 anys és cada vegada més notable. A Catalunya en tan sols 25 anys, s’ha produït un creixement en aquest grup del 10% al 17,6%.
En aquest col·lectiu de persones grans el 93% presenten alguna dolença crònica, el 37% algun tipus de discapacitat i actualment un de cada dos llits hospitalaris està ocupat per una persona major de 65 anys. Des d’un punt de vista econòmic aquest 17% de la població condiciona aproximadament el 44% del total de la despesa Sanitaria.
Per altra banda existeixen determinants qualitatives que són igualment importants i que condicionen un estat de salut més fràgil; aquests determinants són l’alta prevalença de pluripatologia, la presentació atípica, el deteriorament funcional, i la freqüència de problemes tant en la esfera psico-afectiva com en la social. Per aquests motius es fàcil comprendre la importància d’un cos de coneixement específic que ens faciliti un abordatge integral a les múltiples necessitats sociosanitaries d’aquest col·lectiu.
No existeixen
1.- L’estudiant ha de demostrar comprensió de la biologia de l’envelliment correlacionada amb les manifestacions clíniques de les malalties dels ancians.
2.- Demostrarà suficients coneixements de la demografia, sociologia i psicologia de l’envelliment i la seva aplicació en el context clínic.
3.- Demostrarà suficients coneixements sobre la fisiologia de l’envelliment, per poder entendre conceptes com el descondicionament, la debilitat, la deshidratació i la pèrdua de la reserva funcional.
4.- Demostrarà suficients coneixements en farmacologia (farmacocinètica i farmacodinàmica) per poder comprendre els principis de prescripció per els ancians, prestant especial atenció als efectes adversos, a les interaccions i a la prescripció inapropiada i inadequada.
5.- Comprendrà la relació complexa existent entre els processos patològics, disfuncions, minusvalies i incapacitats i serà capaç d’avaluar les conseqüències i l’adequació a l’entorn.
6.- Ja que les manifestacions de la malaltia en les persones grans és freqüentment atípica, manifestada per deteriorament funcional i influenciada per factors socials molt sovint s’imposa un enfocament multidisciplinari; l’estudiant haurà de demostrar una bona comprensió de la dinàmica de l’equip, apreciar les contribucions de cada membre d’aquest i participar-hi com a membre mèdic que és.
7.- Demostrarà competència en: la obtenció d’informació, la comunicació amb pacients amb dèficits sensorials i cognitius, en la posada en pràctica d’una valoració integral detallada, l’el.laboració d’un llistat de problemes i un pla de tractament establint prioritats i emfatitzant el foment de la funcionalitat, la independència i la qualitat de vida.
8.- Demostrarà un enfocament adequat dels síndromes i malalties més comuns entre la gent gran, incloent: problemes de mobilitat, inestabilitat i caigudes, síndromes habituals de salut mental (demència, deliri i depressió), incontinència (urinària i fecal), malalties cadiovasculars (HTA, IC i IAM), malalties metabòliques (DM, osteoporosi, trastorns tiroïdals, desequilibris d’aigua i electròlits), UPP i altres problemes cutanis, descondicionament i debilitat i maneig del dolor.
9.- Aplicarà els principis de gestió de la malaltia complexa de l’ancià en activitats com la rehabilitació, l’assistència mèdica i les cures pal·liatives al final de la vida.
10.- Comprendrà els principis de prevenció primària, secundària i terciària i els incorporarà en la seva atenció a les persones grans.
11.- Comprendrà el significat d’aquests principis (9 i 10) en l’atenció mèdica a pacients en fase aguda, a mitjà i llarg termini, a més del context comunitari.
12.- Reconeixerà l’abús i el maltractament, incloent l’hipotractament i l’hipertractament, la ubicació de l’ancià en un àmbit assistencial inadequat i l’abandó.
13.- Demostrarà comprensió de la ètica mèdica en la seva aplicació al comportament personal i a la gestió de la malaltia en totes les fases de l’envelliment.
Reconèixer, diagnosticar i orientar el síndrome d’inestabilitat, trastorn de l’equilibri i caigudes. Saber adoptar les mesures de prevenció de caigudes.
Reconèixer, diagnosticar i orientar els trastorns cognitius i afectius més comuns en l’ancià, Síndrome Confusional Agut i crònic. Síndrome depressiu.
Reconèixer, diagnosticar i orientar els síndromes d’incontinència urinària i fecal.
Reconèixer, diagnosticar i orientar el síndrome d’immobilitat i les úlceres per pressió.
Reconèixer, diagnosticar i orientar la malnutrició. Saber aplicar les mesures de hidratació i nutrició en el pacient geriàtric.
Reconèixer, diagnosticar i orientar la pluripatología, l’ancià fràgil i la dependència.
Conèixer la definició de la Geriatria i la organització assistencial geriàtrica.
Conèixer la demografia de l’envelliment poblacional i la seva evolució.
Conèixer la repercussió de l’envelliment sobre el funcionament dels òrgans i en la patologia.
Conèixer els principis de la rehabilitació, teràpia ocupacional i activitat física en la Geriatria.
Conèixer els principis de la farmacologia en l’ancià.
Conèixer el procés de la Valoració Geriàtrica Integral
Saber què és el professionalisme, en particular saber conèixer els atributs esperats del professional mèdic i les expectatives canviants de la societat al respecte, el contracte social entre la medicina i la societat així com el paper del metge en els equips assistencials.
Tema 1. Aspectes gerontològics del procés de l’envelliment: Concepte i branques de la gerontologia. Biologia de l’envelliment. Envelliment cel·lular i molecular. Aspectes metabòlics de l’envelliment. Canvis immunològics. Teories de l’envelliment. Envelliment saludable. Fisiologia de l’envelliment. Canvis anatòmics i funcionals d’òrgans, sistemes i aparells.
Tema 2. Demografia i epidemiologia de l’envelliment: Índexs de mesura de l’envelliment. Envelliment des de diferents països, continents i cultures. Expectatives i esperança de vida. Projeccions futures. Dades epidemiològiques: Indicadors de salut, prevalença de malalties i síndromes geriàtriques, prevalença de discapacitat, consum de fàrmacs i recursos assistencials.
Tema 3. Concepte d’ancià fràgil i pacient geriàtric. Fragilitat. Dependència. Via de la discapacitat. Limitació funcional. Peculiaritats de la valoració clínica: Història, exploració i proves complementàries; Síndromes geriàtriques, patologies no informades.
Tema 4. Psicologia i sociologia de l’envelliment: Envelliment biopsicosocial. Factors socials, culturals i econòmics i la seva repercussió sobre la malaltia. Impacte emocional de la incapacitat i la dependència. Sobrecàrrega del cuidador. Hàbitat i vivenda. Relacions socials i oci. Jubilació. Participació social. Estudi de necessitats i recursos sanitaris.
Tema 5. Medicina preventiva: Activitats preventives i de promoció de la salut. Exàmens de salut i tècniques de cribatge. Estratègies d’actuació.
Tema 6. Teoria i pràctica de la valoració geriàtrica integral: Conceptes generals. Beneficis de la intervenció. Grups de risc. Valoració clínica, funcional, mental i social. Coneixement i maneig de les principals escales de valoració funcional mental i social.
Tema 7. Aspectes interdisciplinaris: Concepte de la interdisciplinarietat. Objectius i limitacions de l’equip interdisciplinari. Interdisciplinarietat formal i informal. Infermeria en Geriatria. Fisioteràpia i teràpia ocupacional. Altres disciplines implicades en la cura de l’ancià.
Tema 8. Assistència geriàtrica: Història. Conceptes. Atenció a l’ancià a atenció primària. Assistència geriàtrica en atenció especialitzada. Unitats d’aguts, de recuperació funcional o convalescència (estada mitjana), hospital de dia, consultes externes i interconsultes, assistència a domicili. Assistència geriàtrica en serveis socials: Cures comunitàries, domiciliaries i residencials. Coordinació sociosanitaria.
Tema 9. Síndromes geriàtriques: Definició. Magnitud del problema. Classificació de Leiber. Els gegants de la Geriatria i les noves síndromes geriàtriques. Sarcopenia i síndrome FTT.
Tema 10. Síndrome d’immobilitat. Definicions. Etiologia i manifestacións clíniques. Úl.lceres per pressió. Impactació i incontinència fecal. Prevenció i tractament. Ajudes tècniques.
Tema 11. Incontinència urinària: Definició. Epidemiologia. Anatomia i fisiologia de la micció. Canvis del tracte urinari inferior lligats a l’envelliment. Repercussió clínica, psicosocial i econòmica. Cassificació clínica de tots els tipus de incontinència urinaria: concepte, definició, causes i tractament.
Tema 12. Deteriorament cognitiu. Delirium. Demència en el pacient ancià. Formes clíniques i complicacions neuropsiquiàtriques. Procés diagnòstic i abordatge terapèutic multidisciplinari.
Tema 13. Caigudes i trastorns de la marxa. Importància de les caigudes. Epidemiologia. Factors de risc relacionats. Valoració dels pacients amb risc de patir caigudes. Estratègies de prevenció. Intervencions específiques. Conseqüències de les caigudes.
Tema 14. Malnutrició. Nutrició en l’ancià. Definició. Causes. Malalties relacionades amb la mal nutrició. Conseqüències. Valoració de l’estat nutricional. Requeriments nutricionals en l’ancià. Tractament i prevenció. Suplements nutricionals. Disfagia: Definició i diagnòstic. Causes. Tractament i tipus de dieta.
Tema 15. Depressió. Definicions. Magnitud del problema. Manifestacions clíniques i valoració diagnòstica. Tractament. Arquitectura del son en l’envelliment. Trastorns del son en Geriatria. Insomni. Abordatge terapèutic.
Tema 16. Farmacologia en l’ancià. Principis generals de la prescripció de medicaments en geriatria. Qualitat de la prescripció en geriatria. Iatrogènia. Polifarmacia. Reaccions adverses medicamentoses.
|
Data |
Hora |
Grup |
Tema |
Professor/a |
Modalitat |
|
14- feb |
16-18 |
|
Aspectos gerontologicos del proceso del envejecimiento |
MF |
CM |
|
22-feb |
16-17 |
|
Demografia y epidemiología del envejecimiento |
PA |
CM |
|
|
17-18 |
|
Psicología y Sociología del Envejecimiento |
IE |
|
|
27-feb |
16-18 |
|
Teoría y práctica de la Valoración Geriátrica Integral |
SA |
CM |
|
01-mar |
16-18 |
B |
Sd de inmovilidad |
SA |
MC |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
05-mar |
18-19 |
|
Asistencia geriátrica dispositivos y coordinación de niveles asistenciales |
SA |
CM |
|
|
19-20 |
|
Concepto de anciano frágil y paciente geriátrico |
||
|
11-mar |
16-18 |
B |
Deterioro cognitivo, delirium y demencia. |
SA |
MC |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
18-mar |
18-20 |
|
Síndromes Geriátricos: Definición, clasificación y abordaje. |
SA |
CM |
|
04-abr |
16-18 |
B |
Incontinencia urinaria |
MF |
MC |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
11-abr |
16-18 |
A |
Sd de inestabilidad y caídas |
PA |
MC |
|
|
18-20 |
B |
|||
|
18-abr |
16-18 |
A |
Depresión y trastornos del sueño |
SA |
MC |
|
|
18-20 |
B |
|||
|
22-abr |
18-19 |
|
Medicina preventiva en Geriatría |
IE |
CM |
|
|
19-20 |
|
Farmacología en geriatría. Iatrogenia |
PA |
|
|
08-may |
16-18 |
A |
Aspectos nutricionales en Geriatría. Disfagia y malnutrición |
IE |
MC |
|
|
18-20 |
B |
|||
|
14-may |
16-18 |
B |
VGI (I) |
PA |
ABP |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
16-may |
16-18 |
B |
VGI (II) |
PA |
ABP |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
21-may |
16-18 |
A |
VGI (III) |
MF |
ABP |
|
|
18-20 |
B |
|||
|
23-may |
16-18 |
B |
VGI (IV) |
MF |
ABP |
|
|
18-20 |
A |
|||
|
27-may |
16-18 |
B1 |
La Sesión Interdisciplinar y el trabajo en equipo |
IE |
LH |
|
|
18-20 |
A2 |
|||
|
28-may |
16-18 |
B2 |
|||
|
|
18-20 |
A1 |
Examen final 75% de la nota final. Prova escrita de 50 preguntes de resposta múltiple (5 respostes possibles). Es descomptarà 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. El punt de tall per a l’aprovat serà de 5 sobre 10.
Examen parcial 15% de la nota final. Prova escrita aleatòria de 15 preguntes de resposta múltiple (5 respostes possibles). Es descomptarà 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Punt de tall per a l’aprovat de 5 sobre 10. Data prevista d'examen 22 d'Abril 2013.
Treball autònom amb test d’autoavaluació 10%.
La matèria avaluada en l’examen de resposta múltiple inclou el contingut de les classes magistrals, mètode del cas, sessions d’aprenentatge basat en problemes, material docent de la intranet i bibliografia recomanada.
La revisió dels exàmens i resposta de dubtes derivats d’aquests es faran individualment amb l’alumne prèvia sol·licitud per escrit en els termes establerts.
La puntuació necessària per aprovar l’assignatura serà el 50% de tota la puntuació possible.
Sociedad Española de Geriatría y G, Varios a. Tratado de Geriatría para residentes. 2007: 820p
Altres llibres de consulta recomanats:
UpToDate http://www.uptodate.com
Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th edition, McGraw Hill
Farreras Rozman Medicina Interna. 16ªedición, Elservier.
Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 7th edition by Howard M. Fillit, Kenneth Rockwood, Ken W Woodhouse and John C. Brocklehurst. Philadelphia, PA: Saunders/Elservier, 2011.
Pathy’s Principles and Practice of Geriatric Medicine, 5th edition by Alan A Sinclair, John E Morley and Bruno Vellas. Published by Wiley and Blackwell, 2011.
Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology, 6 edition by Halter J, Ouslander J, Tinetti M, Studenski S, High K, Asthana S and Hazzard W. McGraw-Hill, 2009.