Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaOncologia Clínica
Mòdul: Formació clínica humana
Matèria: Oncologia clínica
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
Lda. Montserrat DOMENECH - mdomenechs@uic.es
Altres professors
Dr. Josep R. GERMÀ - jrgerma@uic.es
Lc. Jordi RODÓN - jrodon@uic.es
Dr. Joan CARLES - jcarles@uic.es
Lc. Miguel José NOGUÉ - mjnogue@uic.es
Dra. Judith BALMAÑA - jbalmana@uic.es
L’assignatura d'Oncologia Mèdica té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a la detecció, diagnòstic i maneig de les malalties oncològiques.
Es recomana la competència prèvia en matèries de cursos precedents com són:
- Biologia cel·lular
- Biologia molecular
- Biologia cel·lular i del desenvolupament
- Histologia humana
- Fisiopatologia Mèdica
- Fisiopatologia Quirúrgica
Els objectius educatius generals seran:
• Saber reconèixer la presència de malalties neoplàsiques.
• Conèixer les situacions, en les quals s'ha de descartar la possibilitat de la malaltia.
•Adquirir competència suficient en l'obtenció d'una anamnesi adequada en pacients oncològics.
• Realitzar una exploració física bàsica de les parts del cos que poden presentar troballes susceptibles d'estar relacionat amb la malaltia: cap i coll, ganglis limfàtics, tòrax, abdomen, pits, testicles, pelvis (amb examen rectal, prostàtic i uterí), sistema nerviós i osteomuscular.
• Conèixer què s'ha de fer i què no en pacients oncològics.
• Determinar les exploracions simples que poden contribuir al diagnòstic.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l'estadificació.
• Adquirir coneixements bàsics sobre la relació entre anatomia patològica, estat de la malaltia i pronòstic.
• Conèixer en quins casos el tractament ha de ser curatiu o pal·liatiu.
• Conèixer els principis bàsics de tractament del dolor neoplàstic.
• Saber com establir la comunicació amb els pacients i els familiars.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l’atenció psicosocial.
• Conèixer les tècniques de cribratge i de prevenció.
• Conèixer els principis fisiopatològics bàsics de la malaltia
A. Detecció de les situacions d'urgència en pacients oncològics i orientació terapèutica immediata.
B. Coneixement dels principis i l’estadística dels principals tumors.
C. Coneixement de la història natural i les vies de disseminació dels principals tumors.
D. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions del tractament mèdic.
E. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions de la radioteràpia.
F. Coneixement de la semiologia més freqüent dels tumors més freqüents.
Continguts:
Bloc I: Bases biològiques i fonaments de la Oncologia
Tema 1. Conceptes generals / Etiologia del càncer. Dr. Josep Ramón Germà.
• Concepte de la Oncologia Mèdica
• Consideracions epidemiològiques sobre l’enfermetat:
- Factors etiològics
- Factors de risc
• Conceptualització de l’enfermetat neoplàsica com una enfermetat sistèmica
- Prevenció primària
- Prevenció secundaria
• Recomanacions específiques i educació sanitària
Tema 2. Característiques biològiques dels tumors. Dr. Josep Ramón Germà
- Record del cicle cel·lular i dels seus mecanismes de regulació:
• Desregulació del cicle cel·lular en el càncer
• Cinètica cel·lular i creixement tumoral
• Contribució dels processos d’angiogènesis
• Biologia de les metàstasis
• Factors que estimulen i limiten el creixement tumoral
- Hormono - dependència
- Mecanismes de la resposta hormonal
Tema 3. Fonaments del tractament del càncer. Dr. Miquel Nogué.
• Principis generals del tractament: cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia
• Paper de la cirurgia
• Paper de la quimioteràpia
• Radioteràpia: eficàcia i tolerància
• Concepte del tipus de tractament
– Pal·liatiu
– Neoadvujant
– Adjuvant
• Fàrmacs empleats a Oncologia:
– Citostàtics
– Hormonoteràpia
– Teràpies Biològiques
• Principals complicacions del tractament oncològic:
- Agudes:
• Emesis
• Mucositis
• Neutropènia
• Trombopènia
• Astènia
• Alopècia
• Efectes renals
– Tardanes:
•Efectes cardíacs
•Efectes neurològics
•Efectes pulmonars
•Efectes gonadals
Mètode del Cas 2.- L’assaig clínic com instrument terapèutic i d’avanç a oncologia.
Dra. Montserrat Domenech
Mètode del Cas 4.- Tractaments oncològics personalitzats. Dr. Joan Carles
- Identificar las mutacions diverses dels tumors i com aquestes poden orientar a la decisió terapèutica.
- Mètodes de genotipació
- Revisió de les diverses vies de senyalització cel·lular
- Fàrmacs dirigits a dianes específiques.
Bloc II: Diagnòstic del càncer
Tema 4. Aspectes diagnòstics del càncer. Dr. Miquel Nogué.
• Historia natural de l’enfermetat. Patrons de disseminació dels tumors més freqüents
(mama, colon, pulmó, pròstata)
• Concepte i importància de l’estadificació. Sistemes de classificació:
- TNM
- AJCC
- Classificació FIGO
- Classificació IGCCCG
• Importància del diagnòstic histològic:
- Citologia- biòpsia
- Grau de diferenciació histològic
- Estudis histològics complementaris
• Signes i símptomes guia en el diagnòstica de les neoplàsies més freqüents.
• Importància de l’estat general. Escales de valoració:
- Índex de Karnofsky
- Escala ECOG
• Factors de pronòstic en les neoplàsies més freqüents
• Paper de les exploracions complementàries en les neoplàsies més freqüents
Mètode del cas 5.- Síndromes paraneoplàsics. Dr. Miquel Nogué
- Els objectius seran:
1) Identificació d’un quadre paraneoplàsics
2) Anàlisis del perquè es produeix i de la fisiopatologia subjacent
3) Mètodes diagnòstics
4) Importància de la valoració per un metge especialista
Laboratori d’Habilitats: Dr. Joan Carles / Dr. Jordi Rodón
Es realitzarà un seminari de dos hores de duració en el qual s’abordarà “L’elaboració de pautes diagnòstiques en front a la semiologia de sospita”. Es desenvoluparà en 4 grups d’alumnes.
Constarà de dues parts:
A la primera part d’una hora de duració la metodologia empleada serà segons el model del pacient estandarditzat i els objectius seran:
- Considerar quines dades semiològiques han de descartar sempre la sospita de neoplàsia.
- Descobrir quines dades de l’anamnesi poden ajudar a avançar al camí de la sospita diagnòstica.
- Decidir quines exploracions físiques, probes de laboratori i probes d’imatge són necessàries per descartar o confirmar la sospita diagnòstica.
- Establir la gradació de probes a realitzar en funció del seu resultat positiu o negatiu.
- Considerar les molèsties i riscs que cada proba diagnòstica pugui produir als pacients.
- Aprendre a obtenir el consentiment informat d’aquelles probes que ho precisin.
La segona part del seminari serà el procés informatiu i la metodologia empleada serà segons el mètode de “role playing” i els objectius seran:
- Aprendre a informar sobre un procés neoplàsic
- Aprendre a ser positius sense incloure la trivialització del procés
- Aprendre a explicar algunes de les toxicitats rellevants associades al tractament.
Bloc III: Tractament dels tumors més freqüents
Tema 5. Neoplàsia d’Origen Desconegut. Dra. Montserrat Domenech
- Orientació diagnòstica
- Probes a realitzar
- Tipus de tractament
Tema 6: Càncer de Pulmó Dra. Montserrat Domenech.
- Càncer de pulmó no cèl·lula petita
· Estratificació
· Indicacions terapèutiques
· Tractament de l’enfermetat localment avançada
· Tractament de l’enfermetat disseminada
- Càncer de pulmó de cèl·lula petita
Tema 7. Tumors Digestius. Dr. Miquel Nogué.
- Càncer d’esòfag
- Càncer d’estómac
- Càncer de Pàncrees
Tema 8. Tumors Digestius (2). Dr. Miquel Nogué.
- Càncer de colon i recte
Tema 9. Tumors Ginecològics. Dr. Josep Ramón Germà.
- Càncer d’ovari
- Càncer de cèrvix
- Càncer d’úter
Tema 10. Tumors Urològics (1) Dr. Josep Ramón Germà.
- Càncer de testicle
- Càncer de pròstata
Tema 11: Tumors Urològics (2) Dr. Joan Carles
- Càncer de bufeta
- Càncer de ronyó
Tema 12: càncer de mama. Dr. Joan Carles
- Adjuvància i neoadjuvància
Tema 13: Càncer de mama. Dr. Joan Carles
- Enfermetat disseminada
Tema 14. Tumors de Cap i coll. Dr. Joan Carles
Tema 15. Miscel·lània. Dr. Joan Carles
- Melanoma
- Sarcoma
Tema 16. Tumors poc freqüents. Dr. Joan Carles
Mètode del cas 1: Urgències oncològiques i alteracions hematològiques associades al càncer: Dra. Montserrat Domenech
1- Hipercalcèmia
2- Febre neutropènia
3- Compressió medul·lar
4- Hipertensió endocraneana
5- Síndrome de compressió de Vena Cava
Mètode del cas 3.- El consell genètic a Oncologia. Dra. Balmaña
Els objectius generals d’aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos cassos clínics que els estudiants hauran d’estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà amb les pautes de conducta davant d’aquesta situació.
Cas A.- Cas de càncer de pulmó. Dra. Montserrat Domenech
Cas B.- Cas de càncer de colon. Dr. Miquel Nogué
Aprenentatge Virtual:
Tema: La visió de l’enfermetat des del pacient
La metodologia empleada serà la projecció de la pel·lícula El doctor de Randa Haines.
Tema manualofclinicaloncology.docx
CM: La classe magistral és l'escenari en el qual un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes del curs. Les classes són de dues hores de durada en la qual es desenvoluparan dos temes.
MC: Els objectius generals del mètode del cas és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, situacions de gran importància en Oncologia clínica i permetre'ls l'anàlisi profunda i reflexiva del cas plantejat.
ABP: Els objectius generals d'aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos casos clínics que els estudiants hauran d'estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà en les pautes de conducta davant d'aquesta situació.
LH: El laboratori d'habilitats es realitza en grups reduïts i és una àrea en la qual l'estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física sobre la base de maniquins, robots i també pacients simulats i reals. És també una àrea per al coneixement més pràctic de les exploracions complementàries i / o mesures terapèutiques.
L'avaluació de l'assignatura es realitzarà de la següent manera:
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: