Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaOncologia Clínica
Mòdul: Formació clínica humana
Matèria: Oncologia clínica
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
L’assignatura d'Oncologia Medica té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a la detecció, diagnòstic i maneig de les malalties oncologiques.
Es recomana la competència prèvia en matèries de cursos precedents com són:
Biologia cel·lular
Biologia molecular
Biologia cel·lular i del desenvolupament
Histologia humana
Fisiopatologia Mèdica
Fisiopatologia Quirúrgica
Els objectius educatius generals seran:
• Saber reconèixer la presència de malalties neoplàsiques.
• Conèixer les situacions, en les quals s'ha de descartar la possibilitat de la malaltia.
• Adquirir competència suficient en l'obtenció d'una anamnesi adequada en pacients oncològics.
• Realitzar una exploració física bàsica de les parts del cos que poden presentar troballes susceptibles d'estar relacionat amb la malaltia: cap i coll, ganglis limfàtics, tòrax, abdomen, pits, testicles, pelvis (amb examen rectal, prostàtic i uterí), sistema nerviós i osteomuscular.
• Conèixer què s'ha de fer i què no en pacients oncològics.
• Determinar les exploracions simples que poden contribuir al diagnòstic.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l'estadificació.
• Adquirir coneixements bàsics sobre la relació entre anatomia patològica, estat de la malaltia i pronòstic.
• Conèixer en quins casos el tractament ha de ser curatiu o pal·liatiu.
• Conèixer els principis bàsics de tractament del dolor neoplàstic.
• Saber com establir la comunicació amb els pacients i els familiars.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l’atenció psicosocial.
• Conèixer les tècniques de cribratge i de prevenció.
• Conèixer els principis fisiopatològics bàsics de la malaltia
A. Detecció de les situacions d'urgència en pacients oncològics i orientació terapèutica immediata.
B. Coneixement dels principis i l’estadística dels principals tumors.
C. Coneixement de la història natural i les vies de disseminació dels principals tumors.
D. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions tractament mèdic.
E. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions de la radioteràpia.
F. Coneixement de la semiologia més freqüent dels tumors més freqüents.
Bloc I: Bases biològiques i fonaments de la Oncologia
Tema 1. Conceptes generals / Etiologia del càncer. Dr. Josep Ramón Germà.
• Concepte de la Oncologia Médica
• Consideracions epidemiològiques sobre l’ enfermetat:
- Factors etiològics
- Factors de risc
• Conceptualització de l’ enfermetat neoplàsica com una enfermetat sistèmica
• Paper de la prevenció
- Prevenció primària
- Prevenció secundaria
• Recomanacions específiques y educació sanitària
Tema 2. Característiques biològiques dels tumors. Dr. Josep Ramón Germà
• Record del cicle cel·lular i dels seus mecanismes de regulació
• Desregulació del cicle cel·lular en el càncer
• Cinètica cel·lular i creixement tumoral
• Contribució dels processos d’angiogènesis
• Biologia de les metàstasis
• Factors que estimulen i limiten el creixement tumoral
- Hormono dependència
- Mecanismes de la resposta hormonal
Tema 3. Fonaments del tractament del càncer. Dr. Miquel Nogué.
• Principis generals del tractament: cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia
• Paper de la cirurgia
• Paper de la quimioteràpia
• Radioteràpia: eficàcia i tolerància
• Concepte del tipus de tractament
– Pal·liatiu
– Neoadvujant
– Adjuvant
• Fàrmacs empleats a Oncologia
– Citostàtics:– Hormonoteràpia:
– Teràpies Biològiques
• Principals complicacions del tractament oncològic:
- Agudes:
• Emesis
• Mucositis
• Neutropènia
• Trombopènia
• Astènia
• Alopècia
• Efectes renals– Tardanes:
• Efectes cardíacs • Efectes neurològics • Efectes pulmonars • Efectes gonadals Mètode del Cas 2.- L’assaig clínic com instrument terapèutic i d’avanç a Oncologia. Dra. Montserrat Domenech
Mètode del cas 4.- Tractaments oncològics personalitzats. Dr. Joan Carles
· Identificar las mutacions diverses dels tumors i com aquestes poden orientar a la decisió terapèutica.
· Mètodes de genotipació
· Revisió de les diverses vies de senyalització cel·lular
· Fàrmacs dirigits a dianes específiques.
Bloc II: Diagnòstic del càncer
Tema 4. Aspectes diagnòstics del càncer. Dr. Miquel Nogué.
• Historia natural de l’ enfermetat. Patrons de disseminació dels tumors més freqüents (mama, colon, pulmó, pròstata)
• Concepte i importància de l’estadificació. Sistemes de classificació:
- TNM
- AJCC
- Classificació FIGO
- Classificació IGCCCG
• Importància del diagnòstic histològic:
– Citologia- biòpsia
– Grau de diferenciació histològic
– Estudis histològics complementaris
• Signes i símptomes guia en el diagnòstica de les neoplàsies més freqüents
• Importància de l’estat general. Escales de valoració:
– Índex de Karnofsky
– Escala ECOG
• Factors de pronòstic en les neoplàsies més freqüents
• Paper de les exploracions complementàries en les neoplàsies més freqüents
Tema 5. Símptomes i Signes associats a la neoplàsia. Dra. Montserrat Domenech.
• Alteracions hematològiques associades a les neoplàsies
- Anèmia
- Pancitopènia
- Alteracions de la sèrie plaquetaria i de la coagulació
• Alteracions osteoarticulars associades a les neoplàsies
- Metàstasis òssies
- Osteoartropatia hipertròfica
- Miopaties paraneoplàsiques
• Alteracions neurològiques associades a les neoplàsies:
- Disseminació cerebral
- Disseminació leptomeningea
Mètode del cas 5.- Síndromes paraneoplàsics. Dr. Miquel Nogué
- Els objectius seran:
· Identificació d’un quadre paraneoplàsics
· Anàlisis del perquè es produeix i de la fisiopatologia subjacent
· Mètodes diagnòstics
· Importància de la valoració per un metge especialista
Laboratori d’Habilitats: Dr. Joan Carles / Dr. Jordi Rodón
Es realitzarà un seminari de dos hores de duració en el qual s’abordarà “L’elaboració de pautes diagnòstiques en front a la semiologia de sospita”. Es desenvoluparà en 4 grups d’alumnes.
Constarà de dues parts:
A la primera part d’una hora de duració la metodologia empleada serà segons el model del pacient estandarditzat i els objectius seran:
· Considerar quines dades semiològiques han de descartar sempre la sospita de neoplàsia.
· Descobrir quines dades de l’anamnesi poden ajudar a avançar al camí de la sospita diagnòstica.
· Decidir quines exploracions físiques, probes de laboratori i probes d’imatge són necessàries per descartar o confirmar la sospita diagnòstica.
· Establir la gradació de probes a realitzar en funció del seu resultat positiu o negatiu.
· Considerar les molèsties i riscs que cada proba diagnòstica pugui produir als pacients.
· Aprendre a obtenir el consentiment informat d’aquelles probes que ho precisin.
La segona part del seminari serà el procés informatiu i la metodologia empleada serà segons el mètode de “role playing” i els objectius seran:
· Aprendre a informar sobre un procés neoplàsic
· Aprendre a ser positius sense incloure la trivialització del procés
· Aprendre a explicar algunes de les toxicitats rellevants associades al tractament.
Bloc III: Tractament dels tumors més freqüents
Tema 6: Càncer de pulmó Dra. Montserrat Domenech.
- Càncer de pulmó no cèl·lula petita
· Estratificació
· Indicacions terapèutiques
· Tractament de l’ enfermetat localment avançada
· Tractament de l’ enfermetat disseminada
- Càncer de pulmó de cèl·lula petita
Tema 7. Tumors digestius. Dr. Miquel Nogué.
- Càncer d’esòfag
- Càncer d’estómac
- Càncer de Pàncrees
Tema 8. Tumors digestius (2). Dr. Miquel Nogué.
- Càncer de colon i recte
Tema 9. Tumors ginecològics. Dr. Josep Ramón Germà.
- Càncer d’ovari
- Càncer de cèrvix
- Càncer d’úter
Tema 10. Tumors urològics (1) Dr. Josep Ramón Germà.
- Càncer de testicle
- Càncer de pròstata
Tema 11: Tumors urològics (2) Dr. Joan Carles
- Càncer de bufeta
- Càncer de ronyó
Tema 12: càncer de mama. Dr. Joan Carles
- Adjuvància i neoadjuvància
Tema 13: Càncer de mama. Dr. Joan Carles
- Enfermetat disseminada
Tema 14. Miscel·lània. Dr. Joan Carles
- Tumors de cap i coll
- Melanoma maligne
Mètode del cas 1: Urgències oncològiques: Dra. Montserrat Domenech
Hipercalcèmia
Febre neutropènica
Compressió medul·lar
Hipertensió endocraneana
Síndrome de compressió de Vena Cava
Els objectius generals d’aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos cassos clínics que els estudiants hauran d’estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà amb les pautes de conducta davant d’aquesta situació.
Cas A.- Cas de càncer de pulmó. Dra. Montserrat Domenech
Cas B.- Cas de càncer de colon. Dr. Miquel Nogué
Aprenentatge Virtual
Tema: La visió de l’ enfermetat des del pacient
La metodologia empleada serà la projecció de la pel·lícula El doctor de Randa Haines.
CM: La classe magistral és l'escenari en el qual un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes del curs. Les classes són de dues hores de durada en la qual es desenvoluparan dos temes.
MC: Els objectius generals del mètode del cas és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, situacions de gran importància en Oncologia clínica i permetre'ls l'anàlisi profunda i reflexiva del cas plantejat.
ABP: Els objectius generals d'aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos casos clínics que els estudiants hauran d'estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà en les pautes de conducta davant d'aquesta situació.
LH: El laboratori d'habilitats es realitza en grups reduïts i és una àrea en la qual l'estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física sobre la base de maniquins, robots i també pacients simulats i reals. És també una àrea per al coneixement més pràctic de les exploracions complementàries i / o mesures terapèutiques.
L'avaluació de l'assignatura es realitzarà de la manera següent:
• Examen d'elecció múltiple (10 preguntes del bloc I, 20 del bloc II, 30 del bloc III): 70% de nota total [s'inclouran conceptes exposats a les classes teòriques, els seminaris i les classes pràctiques]. Es realitzarà un examen parcial dels dos primers blocs (valor 30% del total) i un final que inclourà tots els blocs (valor 70% del total)
• Informes de Mètode del cas: 20% [es consideraran els informes dels alumnes que enviaran al professor al final de cada un d'ells].
• Informe d'Aprenentatge basat en problemes: 10% [es valorarà la memòria enviada pels estudiants].
En casos concrets i sempre per millorar notes es podrà realitzar una Presentació PowerPoint general d'un tema determinat d'interès de l'alumne i consensuat amb el professor