Assignatura

Oncologia Clínica

  • codi 07651
  • curs 5
  • període Semestre 2
  • tipus OB
  • credits 3

Mòdul: Formació clínica humana

Matèria: Oncologia clínica

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: castellà

Professorat

Responsable

Presentació

L’assignatura d'Oncologia Medica té per objectiu que l’alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries per a la detecció, diagnòstic i maneig de les malalties oncologiques.

Requisits previs

Es recomana la competència prèvia en matèries de cursos precedents com són:
            Biologia cel·lular
            Biologia molecular
            Biologia cel·lular i del desenvolupament
            Histologia humana
            Fisiopatologia Mèdica
            Fisiopatologia Quirúrgica

Objectius

Els objectius educatius generals seran:


 • Saber reconèixer la presència de malalties neoplàsiques.
 • Conèixer les situacions, en les quals s'ha de descartar la possibilitat de la malaltia.
• Adquirir competència suficient en l'obtenció d'una anamnesi adequada en pacients oncològics.
• Realitzar una exploració física bàsica de les parts del cos que poden presentar troballes susceptibles d'estar relacionat amb la malaltia: cap i coll, ganglis limfàtics, tòrax, abdomen, pits, testicles, pelvis (amb examen rectal, prostàtic i uterí), sistema nerviós i osteomuscular.
• Conèixer què s'ha de fer i què no en pacients oncològics.
• Determinar les exploracions simples que poden contribuir al diagnòstic.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l'estadificació.
• Adquirir coneixements bàsics sobre la relació entre anatomia patològica, estat de la malaltia i pronòstic.
• Conèixer en quins casos el tractament ha de ser curatiu o pal·liatiu.
• Conèixer els principis bàsics de tractament del dolor neoplàstic.
• Saber com establir la comunicació amb els pacients i els familiars.
• Adquirir coneixements bàsics sobre l’atenció psicosocial.
• Conèixer les tècniques de cribratge i de prevenció.
• Conèixer els principis fisiopatològics bàsics de la malaltia

Competències

  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

A. Detecció de les situacions d'urgència en pacients oncològics i orientació terapèutica immediata.
B. Coneixement dels principis i l’estadística dels principals tumors.
C. Coneixement de la història natural i les vies de disseminació dels principals tumors.
D. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions tractament mèdic.
E. Coneixement dels principis, indicacions i complicacions de la radioteràpia.
F. Coneixement de la semiologia més freqüent dels tumors més freqüents.

Continguts

Bloc I: Bases biològiques i fonaments de la Oncologia

Tema 1. Conceptes generals / Etiologia del càncer.  Dr. Josep Ramón Germà.

•                      Concepte de la Oncologia Médica

•                      Consideracions epidemiològiques sobre l’ enfermetat:

-          Factors etiològics

-          Factors de risc

•                      Conceptualització de l’ enfermetat neoplàsica com una enfermetat sistèmica

•                      Paper de la prevenció

-          Prevenció primària

-          Prevenció secundaria

•                      Recomanacions específiques y educació sanitària

 

Tema 2. Característiques biològiques dels tumors. Dr. Josep Ramón Germà

      •         Record del cicle cel·lular i dels seus mecanismes de regulació

•         Desregulació del cicle cel·lular en el càncer

•         Cinètica cel·lular i creixement tumoral

•         Contribució dels processos d’angiogènesis

•         Biologia de les metàstasis

•         Factors que estimulen i limiten el creixement tumoral

-          Hormono dependència 

-          Mecanismes de la resposta hormonal

 

Tema 3. Fonaments del tractament del càncer. Dr. Miquel Nogué.

•         Principis generals del tractament: cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia

•         Paper de la cirurgia

•         Paper de la quimioteràpia

•         Radioteràpia: eficàcia i tolerància

•         Concepte del tipus de tractament

–        Pal·liatiu

–        Neoadvujant

–        Adjuvant

•         Fàrmacs empleats a Oncologia

–       Citostàtics:

–        Hormonoteràpia:

–        Teràpies Biològiques

•         Principals complicacions del tractament oncològic:

-            Agudes:

•         Emesis

•         Mucositis

•         Neutropènia

•         Trombopènia

•         Astènia

•         Alopècia

•         Efectes renals

–        Tardanes:

•         Efectes cardíacs •         Efectes neurològics •         Efectes pulmonars •         Efectes gonadals   Mètode del Cas 2.-  L’assaig clínic com instrument terapèutic i d’avanç a Oncologia. Dra. Montserrat Domenech 
  • Conèixer els principis metodològics dels assaigs clínics a oncologia.
  • Descriure els condicionaments ètics dels assaigs clínics a pacients amb càncer.
  • Senyalar la importància de la definició de la variable principal i de les variables secundàries.
  • Debatre el compromís ètic a la participació a pacients amb enfermetat terminal.
  • Discutir la repercussió de les publicacions mèdiques sobre tractaments oncològics als medis de comunicació general. 

 

Mètode del cas 4.- Tractaments oncològics personalitzats. Dr. Joan Carles

 

·      Identificar las mutacions diverses dels tumors i com aquestes poden orientar a la decisió terapèutica.

·      Mètodes de genotipació

·      Revisió de les diverses vies de senyalització cel·lular

·      Fàrmacs dirigits a dianes específiques.  

 

Bloc II: Diagnòstic del càncer

 

Tema 4. Aspectes diagnòstics del càncer. Dr. Miquel Nogué.

•         Historia natural de l’ enfermetat. Patrons de disseminació dels tumors més freqüents (mama, colon, pulmó, pròstata)

•         Concepte i importància de l’estadificació. Sistemes de classificació:

-       TNM

-       AJCC

-       Classificació FIGO

-       Classificació IGCCCG

•         Importància del diagnòstic histològic:

–           Citologia- biòpsia

–           Grau de diferenciació histològic

–          Estudis histològics complementaris

•         Signes i símptomes guia en el diagnòstica de les neoplàsies més freqüents

•         Importància de l’estat general. Escales de valoració:

–                     Índex de Karnofsky

–                     Escala ECOG

•         Factors de pronòstic en les neoplàsies més freqüents

•         Paper de les exploracions complementàries en les neoplàsies més freqüents

 

Tema 5. Símptomes i Signes associats a la neoplàsia. Dra. Montserrat Domenech.

•         Alteracions hematològiques associades a les neoplàsies

-            Anèmia

-            Pancitopènia

-            Alteracions de la sèrie plaquetaria i de la coagulació

•         Alteracions osteoarticulars associades a les neoplàsies

-            Metàstasis òssies

-            Osteoartropatia hipertròfica

-            Miopaties paraneoplàsiques

•         Alteracions neurològiques associades a les neoplàsies:

-            Disseminació cerebral

-            Disseminació leptomeningea

 

Mètode del cas 5.- Síndromes paraneoplàsics. Dr. Miquel Nogué

-            Els objectius seran:

·      Identificació d’un quadre paraneoplàsics

·      Anàlisis del perquè es produeix i de la fisiopatologia subjacent

·      Mètodes diagnòstics

·      Importància de la valoració per un metge especialista

 

Laboratori d’Habilitats: Dr. Joan Carles / Dr. Jordi Rodón

Es realitzarà un seminari de dos hores de duració en el qual s’abordarà “L’elaboració de pautes diagnòstiques en front a la semiologia de sospita”. Es desenvoluparà en 4 grups d’alumnes.

Constarà de dues parts:

A la primera part d’una hora de duració la metodologia empleada serà segons el model del pacient estandarditzat i els objectius seran:

·      Considerar quines dades semiològiques han de descartar sempre la sospita de neoplàsia.

·      Descobrir quines dades de l’anamnesi poden ajudar a avançar al camí de la sospita diagnòstica.

·      Decidir quines exploracions físiques, probes de laboratori i probes d’imatge són necessàries per descartar o confirmar la sospita diagnòstica.

·      Establir la gradació de probes a realitzar en funció del seu resultat positiu o negatiu.

·      Considerar les molèsties i riscs que cada proba diagnòstica pugui produir als pacients.

·      Aprendre a obtenir el consentiment informat d’aquelles probes que ho precisin.

La segona part del seminari serà el procés informatiu i la metodologia empleada serà segons el mètode de “role playing” i els objectius seran:

·      Aprendre a informar sobre un procés neoplàsic

·      Aprendre a ser positius sense incloure la trivialització del procés

·      Aprendre a explicar algunes de les toxicitats rellevants associades al tractament.

 

Bloc III: Tractament dels tumors més freqüents

Tema 6: Càncer de pulmó Dra. Montserrat Domenech.

-            Càncer de pulmó no cèl·lula petita

            · Estratificació

            · Indicacions terapèutiques

            · Tractament de l’ enfermetat localment avançada

            · Tractament de l’ enfermetat disseminada

-                 Càncer de pulmó de cèl·lula petita

 

Tema  7. Tumors digestius. Dr. Miquel Nogué.

-      Càncer d’esòfag

-      Càncer d’estómac

-      Càncer de Pàncrees

 

Tema 8. Tumors digestius (2). Dr. Miquel Nogué.

-            Càncer de colon i recte

 

Tema 9. Tumors ginecològics. Dr. Josep Ramón Germà.

-            Càncer d’ovari

-            Càncer de cèrvix

-            Càncer d’úter

 

Tema 10. Tumors urològics (1) Dr. Josep Ramón Germà.

-            Càncer de testicle

-            Càncer de pròstata

 

Tema 11: Tumors urològics (2) Dr. Joan Carles

-            Càncer de bufeta

-            Càncer de ronyó

 

Tema 12: càncer de mama.  Dr. Joan Carles

-            Adjuvància i neoadjuvància

 

Tema 13: Càncer de mama.  Dr. Joan Carles

-            Enfermetat disseminada

 

Tema  14. Miscel·lània.  Dr. Joan Carles

-            Tumors de cap i coll

-            Melanoma maligne

 

Mètode del cas 1: Urgències oncològiques: Dra. Montserrat Domenech

                                   Hipercalcèmia

                                   Febre neutropènica

                                   Compressió medul·lar

Hipertensió endocraneana

Síndrome de compressió de Vena Cava

 

  • Reconèixer cada un dels síndromes identificant cada un dels signes i símptomes
  • Probes a realitzar
  • Tractament específic en cada un d’ells
  Mètode del cas 3.-  El consell genètic a Oncologia. Dra Balmaña.
  • Conèixer els fonaments del consell genètic a familiars amb pacients diagnosticats de càncer.
  • Debatre els beneficis i limitacions del consell genètic.
  • Aportar criteris per decidir quan el consell genètic es rellevant i quan no.
  • Conèixer els tipus de neoplàsies en les que el consell genètic és més important.
  • Aprendre a transmetre als pacients el significat del consell genètic.
Programa d’Aprenentatge basat en problemes

 

            Els objectius generals d’aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos cassos clínics que els estudiants hauran d’estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà amb les pautes de conducta davant d’aquesta situació.

 

Cas A.-  Cas de càncer de pulmó. Dra. Montserrat Domenech

Cas B.-  Cas de càncer de colon. Dr. Miquel Nogué

 

Aprenentatge Virtual

Tema: La visió de l’ enfermetat des del pacient

 

La metodologia empleada serà la projecció de la pel·lícula El doctor de Randa Haines.

  • Reconèixer aquelles situacions que poden incloure estrès innecessari als pacients oncològics.
  • Considerar els factors emocionals com un element bàsic en el procés terapèutic.
  • Identificar els comportaments incorrectes dels metges que poden perjudicar la relació metge - pacient.
  • Conèixer el concepte de ‘escut invisible’ i saber com aplicar-lo a cada situació.

 

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

CM: La classe magistral és l'escenari en el qual un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes del curs. Les classes són de dues hores de durada en la qual es desenvoluparan dos temes.

MC: Els objectius generals del mètode del cas és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, situacions de gran importància en Oncologia clínica i permetre'ls l'anàlisi profunda i reflexiva del cas plantejat.

ABP: Els objectius generals d'aquestes activitats és plantejar als estudiants, distribuïts en dos grups, dos casos clínics que els estudiants hauran d'estudiar i buscar una solució. Posteriorment el professor els orientarà en les pautes de conducta davant d'aquesta situació.

LH: El laboratori d'habilitats es realitza en grups reduïts i és una àrea en la qual l'estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física sobre la base de maniquins, robots i també pacients simulats i reals. És també una àrea per al coneixement més pràctic de les exploracions complementàries i / o mesures terapèutiques.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

L'avaluació de l'assignatura es realitzarà de la manera següent:

• Examen d'elecció múltiple (10 preguntes del bloc I, 20 del bloc II, 30 del bloc III): 70% de nota total [s'inclouran conceptes exposats a les classes teòriques, els seminaris i les classes pràctiques]. Es realitzarà un examen parcial dels dos primers blocs (valor 30% del total) i un final que inclourà tots els blocs (valor 70% del total)
• Informes de Mètode del cas: 20% [es consideraran els informes dels alumnes que enviaran al professor al final de cada un d'ells].
• Informe d'Aprenentatge basat en problemes: 10% [es valorarà la memòria enviada pels estudiants].
En casos concrets i sempre per millorar notes es podrà realitzar una Presentació PowerPoint general d'un tema determinat d'interès de l'alumne i consensuat amb el professor

Material didàctic

      Materials
             manualofclinicaloncology.docx 
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00