Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaNeurologia
Mòdul: Formació clínica humana
Matèria: Neurologia
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
Lda. María Pilar OTERMIN - potermin@uic.es
Altres professors
Dr. Miguel Ángel CARRASCO - mcarrasco@uic.es
Dra. Montserrat VIRUMBRALES - montsev@uic.es
Lc. Joan IZQUIERDO - jizquierdo@uic.es
Dra. Paloma PUYALTO - ppuyalto@uic.es
Dr. Luis SOLER - ab042139@uic.es
Dra. María Dolores COCHO - dcocho@uic.es
Lc. José María SOLER - jmsoler@uic.es
Horari d'atenció
Professors responsables de l'assignatura (CREA):
· Dra. Dolores Cocho dcocho@csc.uic.es
· Dra. Pilar Otermin potermin@csc.uic.es
Professors Associats Mèdics (PAM):
· Dr. José Mª Soler Insa
Professors Associats Clínics (PAC):
· Dr. Jordi Pons Brugada
· Dra. Ana Clara Ricciardi
· Dra. Anuncia Boltes
· Dr. Jordi Espinosa
· Dr. Bernat Narbehaus Donner
· Dr. Josep Abós Navarro
· Dra. Julia Saura Salvado
· Dra. Maria Angels Font Padrós
Professors conferenciants:
· Dr. Angel Carrasco
· Dra Paloma Puyaltó
Dr. Espinosa
Segons la Comissió Nacional de l'especialitat, la Neurologia és l'especialitat mèdica que estudia l'estructura, funció i desenvolupament del sistema nerviós central i perifèric en estat normal i patològic, utilitzant totes les tècniques d'estudi, diagnòstic i tractament actualment en ús o que poden desenvolupar-se en el futur.
La Neurologia s'ocupa de forma integral de l'assistència mèdica del malalt neurològic, de la docència en les matèries que afecten el sistema nerviós i de la recerca, tant bàsica com d'aplicació clínica, dins del camp de les Neurociències. L'estudiant de medicina ha d'adquirir els coneixements i tècniques especials que permeten dur a terme l'assistència i investigació de l'especialitat.
L'alumne ha de tenir coneixements bàsics en estructura i funció del sistema nerviós per comprendre les diferents situacions patològiques que en aquest sistema esdevenen i per tant, ha de tenir aprovada l'assignatura “d'estructura i funció del sistema nerviós " de primer curs.
L'objectiu general d'aquesta matèria és conèixer la malaltia neurològica i per tant els mecanismes fisiopatogènics que es desenvolupen en les diverses patologies que comprometen el sistema nerviós, sense deixar de banda una visió global i sistemàtica del malalt.
Objectius específics
· Adquirir una visió global i integrada dels mecanismes que alteren el normal funcionament de les diferents estructures que componen el sistema nerviós
· Conèixer les bases neuropatològiques de les afeccions primàries i secundàries del sistema nerviós, així com els mecanismes fisiopatogènics de les mateixes
· Capacitar l'alumne en l'obtenció de la història clínica, en la realització d'una completa exploració general i neurològica i en l'ús i interpretació de la metodologia diagnòstica.
· Identificar i interpretar les principals manifestacions clíniques indicatives de malaltia neurològica, els signes i les proves complementàries utilitzades per estudiar i diferenciar les diverses patologies que afecten el sistema nerviós, ja siguin primàries o secundàries.
· Saber establir el diagnòstic diferencial dels processos mòrbids que afecten el sistema nerviós.
· Conèixer les diferents teràpies aplicades al tractament i / o prevenció de les afeccions del sistema nerviós.
· Assumir responsabilitat progressiva en l'atenció dels pacients tant pel que fa a la faceta merament clínica com pel que fa a l'aspecte de la relació metge-pacient.
Entrevistar correctament als pacients habituals.
· Explorar correctament als pacients comuns.
· Argumentar per escrit els mecanismes, efectes manifestacions de la malaltia.
· Argumentar per escrit els factors de risc presents en els pacients reals o simulats.
· Argumentar les possibilitats diagnòstiques de les patologies seleccionades.
· Comunicar correctament el procés patològic a un pacient real o simulat.
· Argumentar l’evolució i pronòstic dels pacients seleccionats.
· Escriure un pla d’acció davant els pacients seleccionats.
· Escriure argumentadament les mesures de prevenció i de promoció de la salut dels pacients seleccionats.
· Escriure les notes correctes de les històries clíniques seleccionades.
· Comunicar-se correctament amb pacients reals o simulats.
· Escriure informes de curs clínic després de visitar a pacients reals o simulats.
Classes magistrals (CM)
Tema 1 (Dra. Cocho)
Síndromes Neurològics. Classificació: Síndromes corticals (frontal, temporal i insular, parietal, occipital, límbic, callós). Síndrome piramidal. Síndrome sensitiu. Síndrome extrapiramidal. Síndrome cerebel · lós i vestibular. Síndrome medul · lar. Síndrome poliradicular i neuropàtic. Síndrome de la unió neuromuscular i miopàtic.
Tema 2 (Dra. Cocho)
Malalties cerebrovasculars. Nomenclatura. Epidemiologia. Fisiopatologia de la malaltia vascular isquèmica. Semiologia de la malaltia vascular isquèmica. Etiopatogènia de l'infart cerebral. Diagnòstic de l'infart cerebral. Tractament de l'infart cerebral.
Tema 3 (Dra Cocho)
Malaltia vascular cerebral hemorràgica: Hemorràgia parenquimatosa, hemorràgia epidural, subdural, intraventricular i subaracnoidea. Malformacions vasculars cerebrals. Patologia venosa cerebral. Patologia vascular cerebral neuroquirùrgica.
Tema 4 (Dr. Soler Insa)
Tumors cerebrals i síndromes paraneoplàsics. Síndromes neurocutanis. Classificació, descripció i manifestacions clíniques dels tumors cerebrals primaris. Classificació, descripció i manifestacions clíniques dels tumors cerebrals metastàtics. Síndromes paraneoplàsics: concepte, patogènia, diagnòstic del tumor primari (oncoinmunitat), subtipus clínics. Síndromes neurocutanis: esclerosi tuberosa, neurofibromatosi, altres síndromes.
Tema 5 (Dr. Carrasco):
Neuropatologia: Anatomia patològica dels Tumors i infeccions del Sistema Nerviós Central
Tema 6 (Dr. Soler Insa)
Infeccions del sistema nerviós central. Concepte i classificació. Meningitis agudes, empiema i abscés cerebral. Meningitis crònica: tuberculosa, neurobrucelosis, malaltia de Whippel, malaltia de lyme, neurosífilis, meningitis per fongs i paràsits, meningitis neutrofílicas i eosinófilas, meningitis secundàries a infecció de sistemes de derivació del LCR i catèters intraespinals. Encefalitis i meningitis víriques.
Tema 7 (Dr. Soler Insa)
Epilèpsia i síndromes epilèptics: concepte, epidemiologia, fisiopatologia i classificació. Manifestacions clíniques: crisis convulsives, síndromes epilèptics, estatus epilèptic. Etiologia. Avaluació i diagnòstic del pacient epilèptic. Tractament de l'epilèpsia: decisió terapèutica. Tipus d'antiepilèptics. Tractament segons tipus d'epilèpsia. Tractament de l'estatus. Cirurgia de l'epilèpsia. Pronòstic i consells bàsics per al pacient epilèptic
Tema 8 (Dr. Soler Insa)
Malalties desmielinitzants del sistema nerviós central. Esclerosi Múltiple: epidemiologia. Etiologia i patogènia, formes clíniques i cursos evolutius, diagnòstic: criteris clínic-radiològics, exploracions paraclínicas, tractament. Altres malalties desmielinitzants del sistema nerviós central: encefalomielitis aguda disseminada, neuromilitis de Devic, esclerosi cerebral difusa, encefalomielitis esclerosant aguda.
Tema 9 (Dra. Cocho)
Cefalees primàries. Clasificació, epidemiologia, fisiopatologia, genètica, manifestacions i subtipus clínics, complicacions, diagnòstic diferencial i tractament. Neurlgiès craniofacials.
Tema 10 (Dr Soler Insa)
Malalties de la medul · la espinal. Repàs anatòmic (principals feixos de la medul·la espinal i irrigació), síndromes medul·lars: síndrome de hemisecció medul·lar, síndrome de secció medul·lar completa, síndrome anterior, síndrome cordonal posterior, síndrome radiculo-cordonal posterior o tabètic, síndrome de l'asta anterior, síndrome siringomièlic, síndrome de l'epicono, síndrome del con, síndrome de la cua de cavall. Diagnòstic i tractament de les mielopatíes per causa extrínseca o intrínseca, localitzada o multifocal: siringomièlia, tumors intramedul·lars, malaltia vascular medul·lar, mielitis transversa aguda, poliomielitis, degeneració combinada subaguda per deficiència de B12, tabes dorsal.
Tema 11 (Dra. Otermin)
Hidrocefalies i d’altres alteracions de la circulació licuoral. Malformacions congènites del sistema nerviós central Fisiologia del líquid cefal.lorraquídi. Hipertensió endocraneal. Hidrocefàlia hipertensiva: mecanismes fisopatogènics, síndromes clínics (hidrocefàlia congènita, hipertensió endocraneal benigna, hidrocefàlia a tensió normal), tractament. Hipotensió licuoral: mecanismes i tractament. Microcefàlia i cránio-estenosi, disràfies cranials. Malformacions relacionades amb defectes del tancament de l’arc neural, disràfies espinals: espina bífida, meningocele i mielomeningocele.
Tema 12 (Dra. Otermin)
Demències degeneratives primàries. Concepte i classificació: Malaltia d'Alzheimer, demència per cossos de Levy, degeneració fronto-temporal, demències d'inici focal. Diagnòstic de les demències primàries. Tractament farmacològic. Tractaments no farmacològics.
Tema 13 (Dra. Otermin)
Trastorns cognitius no degeneratius. Malformacions congènites del sistema nerviós central. Demències no degeneratives: demència vascular, d'origen infecciós, per alteració dinàmica del Líquid cefaloraquidi, a causa de trastorns metabòlics o nutricionals, d'origen tòxic. Alcohol i sistema nerviós central. Malalties priòniques.
Tema 14 (Dra. Otermin)
Trastorns del moviment: parkinsonismes. Organització funcional dels ganglis de la base. Classificació. Parkinsonismes. Malaltia de Parkinson: epidemiologia, etiopatogènia i genètica, manifestacions clíniques, tècniques diagnòstiques, tractament. Altres parkinsonismes: síndrome córtico-basal, paràlisi supranuclear progressiva, atròfia multisistèmica, parkinsonisme no degeneratiu.
Tema 15 (Dra. Otermin)
Trastorns del moviment: trastorns hipercinètics. Corea: malaltia de Huntington. Distonia. Balismo. Mioclònies. Tics: malaltia de Gilles de la Tourette. Esteriotipies. Discinèsies paroxístiques. Síndromes tardans. Tremolor.
Tema 16 (Dra. Otermin)
Atàxies hereditàries. Malalties per dipòsit. Malalties metabòliques hereditàries. Degeneració espino cerebel · losa: atàxies cerebel · loses: mecanismes d'herència i subtipus clínics. Malaltia de Wilson i altres trastorns per dipòsit. Malalties per acumulació lisosómico. Adrenoleucodistrofies. Aminociduries. Malalties per alteració mitocondrial.
Tema 17 (Dr. Espinosa)
Malalties dels nervis perifèrics. Classificació. Mononeuropaties. Neuropaties cranials. Polineuropaties. Multineuritis. Radiculopaties. Plexopatíes.
Tema 18 (Dr. Espinosa)
Miopaties. Miopaties adquirides: inflamatòria, induïda per drogues, endocrines, carencial, infeccioses, del malalt crític, sarcoidea. Distròfies musculars. Miopaties miotòniques. Miopaties distals. Miopaties miofibrilars. Miopaties i distròfies congènites. Paràlisi periòdiques. Fibrodisplasia ossificant progressiva. Neuromiotonia adquirida.
Mètodes del cas (MC)
01 Mètodes diagnòstics en Neurologia (Dra Cocho).
Exploració neurològica. Punció lumbar i estudi del líquid cefaloraquidi. Tècniques neuroradiològiques. Tècniques neurofisiològiques. Doppler de troncs supraòrtics i transcranial. Tècniques de neuroimatge funcional.
02 Fallada cerebral aguda (Dra Cocho)
Diagnòstic diferencial dels principals síndromes cerebrals
03 Cefalees secundàries (Dra. Cocho)
Cefalees secundàries: cefalea per traumatisme, cefalea per trastorn vascular, cefalea per trastorn intracranial, cefalea per consum de substància o deprivació, cefalea per infecció, cefalea per alteració en la homeòstasi, cefalea per alteració d'estructures crani facials. Signes d’alarma associats a la cefalea secundària
04 Patologia dels pars craniales (Dr. Soler Insa)
Síndromes oculomotors. Paràlisi facial. Síndrome del forat jugular. Vertigen i patologia associada al VIII par. Síndrome del si cavernós.
05 Traumatisme cranial (TCE) i encefalopaties adquirides (Dr Soler Insa)
Classificació de les lesions secundàries a un TCE. Maneig del TCE: complicacions relacionades. Subtipus dherniació cerebral, manifestacions clíniques i tractament. Encefalopaties adquirides: subtipus clínics. Patologia carencial. Avitaminosi. Trastorns hidroelectrolítics. Trastorns endocrinològics. Iatrogenia per radiaciones
06 Trastorns de la consciència i el son (Dra Otermin)
Neuroanatomia de la consciència i despertar. Exploració de la consciència. Trastorns de la consciència: subtipus. Coma. Insomnis, hipersomnias i parasòmnies. Trastorns respiratoris del son. Alteracions del ritme circadià del son. Moviments anormals associats amb el son, símptomes aïllats i altres trastorns. Discussió de casos
07 Neuropatología (Dr Carrasco). Aprenentatge a través de casos de les caracteristiques anatomopatològiques de les malalties neurodegeneratives i les miopaties.
08 Malaltia de motoneurona i patologia de placa motora (Dr Espinosa)
Malaltia de motoneurona: esclerosi lateral amiotròfica, atròfia espinal. Patologia de placa motora: miastènia gravis, síndrome de Eaton Lambert, botulisme, síndromes miastènics congènits.
Laboratori d'habilitats (LHB)
01 Neurorradiologia I (Dra Puyaltó)
Títol: Tècniques d’imatge en l’estudi de la patologia neurològica i neuroquirùrgica.
Contingut: Revisió de les principals tècniques d’imatge: radiologia simple, tomografia computeritzada, ressonància magnètica, angiografia convencional i exploracions de medicina nuclear. Revisió de les diferents fases i principals seqüències. Indicacions.
Objectius: al final del laboratori l’alumne deu ser capaç d’identificar les principals tècniques que estudien el SNC, les seves fases i seqüències; conèixer les indicacions d’acord a la sospita clínica inicial i les limitacions de cadascun dels estudis radiològics.
02 Neurorradiologia II (Dra Puyaltó)
Títol: Algoritme de lectura d’exploracions radiològiques que estudien el SNC.
Contingut: Semiologia de les lesions intra i extraaxials i la seva localització als diferents espais (subdural, epidural, subaracnoidea i intraventricular). Avaluació de les característiques radiològiques de les lesions ocupants d’espai en les diferents tècniques diagnòstiques – terapèutiques en neuro-radiologia.
Objectius: al final del laboratori l’alumne deu ser capaç de realitzar una lectura sistemàtica de les troballes identificades a les diferents proves d’imatge d’acord a l’adquisició de pautes de semiologia radiològica bàsica, un cop que s’ha estudiat durant el curs tota la patologia.
Aprenentatge Basat en Problemes (ABP)
01 ABP Clínico-Radiológico (Dr. Soler Insa).
02 ABP Historia clínica neurológica: aprendizaje clínico-práctico (Dr. Espinosa).
03 ABP Clínico-Radiológico (Dra. Otermin).
Seminaris en pràctica clínica (PC)
N1 Exploració Neurològica. Aprenentatge pràctic.
N2 Exploració Neurovascular
N3 Patologia neuromusculars. EMG: Aprenentatge clínic-pràctic
Projecte d'investigació
Treball de revisió bibliogràfica sobre una patologia neurològica proposta pels tutors de l'assignatura. El treball serà opcional i servirà per pujar nota a tots aquells estudiants amb nota final de l'assignatura de 5 o superior. No servirà per tant, per aprovar l’assignatura
La classe magistral és l'escenari en què un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes. El format, però, permet la introducció d'activitats en grups reduïts dins l'aula i el desplegament d'estratègies que fomenten la participació activa dels estudiants.
El mètode del cas consisteix en el procés de solució de casos clínics o propis de la professió. Són activitats grupals que es resolen amb la participació activa del professor després de la deliberació dels estudiants.
L'aprenentatge basat en problemes té similituds amb el mètode del cas però difereix en què es responsabilitza els estudiants de buscar la solució al problema. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d'aprenentatge a partir de les seves capacitats metacognitives. També es realitza en grups.
La pràctica de laboratori es realitza amb grups de 20 o 40 alumnes segons la pràctica i consisteix en l'observació pràctica de diferents casos enviats a l'alumne / grups d'alumnes amb anterioritat, així com la discussió en conjunt de les troballes i problemes que plantegin cada un dels estudiants en relació als casos proposats.
El projecte de recerca dut a terme per l'estudiant com a introducció a les bases de la recerca i revisió bibliogràfica. Es plantejarà com a treball al final de l'assignatura i tindrà un caràcter opcional. El projecte serà avaluat pels tutors responsables i tindrà potencial valor sobre la nota final de l'assignatura.
- Consistirà en realitzar un resum de la revisió bibliogràfica d'un tema proposat pels tutors, amb una extensió màxima de dos folis. Es valorarà sobretot les conclusions finals obtingudes pel propi estudiant.
Examen teòric: 85% de la nota global
Pràctica clínica: 10% de la nota global, distribuïda de la següent manera:
És obligatòria l'assistència a les pràctiques. Només s'admetrà faltes justificades.
Assistència i actitud participativa en la resolució dels mètodes del cas: 5% de la nota final
Nota Final: Per aprovar l'assignatura de Neurologia la nota mitjana final ha de ser 5 o superior.
Projecte de recerca al final de l'assignatura: Opcional. Data máxima per l'entrega abans del 15 de maig a les 21:00 h.
Servirà per pujar nota en el cas d'haver obtingut una nota final igual o superior a 5. Per tant, no servirà per aprovar l'assignatura, si la nota final ha estat inferior a 5.
Pascual Gómez, Julio. TRATADO DE NEUROLOGIA CLÍNICA. 1 ª Ed Ars Mèdica 2009. ISBN: 9788497513951
Altres textos recomanats:
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: