Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaNeurologia
Mòdul: Formació clínica humana
Matèria: Neurologia
Llengua d'impartició principal: català
Altres llengües d'impartició: castellà
Responsable
Lda. María Pilar OTERMIN - potermin@uic.es
Altres professors
Dra. Montserrat VIRUMBRALES - montsev@uic.es
Dr. Francisco ALAMEDA - falameda@uic.es
Dra. Paloma PUYALTO - ppuyalto@uic.es
Dr. Luis SOLER - ab042139@uic.es
Lc. Ernest BALAGUER - bl050744@uic.es
Dra. María Dolores COCHO - dcocho@uic.es
Dra. Marta ELORDUY - melorduy@uic.es
Lc. José María SOLER - jmsoler@uic.es
Horari d'atenció
Professores responsables de l'assignatura (CREA):
· Dra. Dolores Cocho dcocho@csc.uic.es
· Dra. Pilar Otermin potermin@csc.uic.es
Professors Associats Mèdics (PAM):
· Dr. José Mª Soler Insa
· Dr. Lluís Soler Singla
Professors Associats Clínics (PAC):
· Dr. Jordi Gendre
· Dr. Jordi Pons Brugada
· Dra. Ana Clara Ricciardi
· Dra. Anuncia Boltes
· Dr. Jordi Espinosa
· Dr. Antonio Carlos Ugarte Elola
· Dr. Bernat Narbehaus Donner
· Dr. Josep Abós Navarro
· Dra. Julia Saura Salvado
· Dra. Maria Angels Font Padrós
Dr. Ernest Balaguer Martínez
Dunia Mon Martínez
Joan Izquierdo Casas
Professors conferenciants:
· Dr. Ernest Balaguer Martínez
· Dr. Francesc Alameda Quitllet
· Dra Paloma Puyaltó
Segons la Comissió Nacional de l'especialitat, la Neurologia és l'especialitat mèdica que estudia l'estructura, funció i desenvolupament del sistema nerviós central i perifèric en estat normal i patològic, utilitzant totes les tècniques d'estudi, diagnòstic i tractament actualment en ús o que poden desenvolupar-se en el futur.
La Neurologia s'ocupa de forma integral de l'assistència mèdica del malalt neurològic, de la docència en les matèries que afecten el sistema nerviós i de la recerca, tant bàsica com d'aplicació clínica, dins del camp de les Neurociències. L'estudiant de medicina ha d'adquirir els coneixements i tècniques especials que permeten dur a terme l'assistència i investigació de l'especialitat.
L'alumne ha de tenir coneixements bàsics en estructura i funció del sistema nerviós per comprendre les diferents situacions patològiques que en aquest sistema esdevenen i per tant, ha de tenir aprovada l'assignatura “d'estructura i funció del sistema nerviós " de primer curs.
L'objectiu general d'aquesta matèria és conèixer la malaltia neurològica i per tant els mecanismes fisiopatogènics que es desenvolupen en les diverses patologies que comprometen el sistema nerviós, sense deixar de banda una visió global i sistemàtica del malalt.
Objectius específics
· Adquirir una visió global i integrada dels mecanismes que alteren el normal funcionament de les diferents estructures que componen el sistema nerviós
· Conèixer les bases neuropatològiques de les afeccions primàries i secundàries del sistema nerviós, així com els mecanismes fisiopatogènics de les mateixes
· Capacitar l'alumne en l'obtenció de la història clínica, en la realització d'una completa exploració general i neurològica i en l'ús i interpretació de la metodologia diagnòstica.
· Identificar i interpretar les principals manifestacions clíniques indicatives de malaltia neurològica, els signes i les proves complementàries utilitzades per estudiar i diferenciar les diverses patologies que afecten el sistema nerviós, ja siguin primàries o secundàries.
· Saber establir el diagnòstic diferencial dels processos mòrbids que afecten el sistema nerviós.
· Conèixer les diferents teràpies aplicades al tractament i / o prevenció de les afeccions del sistema nerviós.
· Assumir responsabilitat progressiva en l'atenció dels pacients tant pel que fa a la faceta merament clínica com pel que fa a l'aspecte de la relació metge-pacient.
· Entrevistar correctamente a los pacientes habituales.
· Explorar correctamente a los pacientes comunes.
· Argumentar por escrito los mecanismos, efectos y manifestaciones de la enfermedad.
· Argumentar por escrito los factores de riesgo presentes en los pacientes reales o simulados.
· Argumentar las posibilidades diagnósticas de las patologías seleccionadas.
· Comunicar correctamente el proceso patológico a un paciente real o simulado.
· Argumentar la evolución y pronóstico de los pacientes seleccionados.
· Escribir un plan de acción ante los pacientes seleccionados.
· Escribir argumentadamente las medidas de prevención y de promoción de la salud de los pacientes seleccionados.
· Escribir las notas correctas de las historias clínicas seleccionadas.
· Comunicarse correctamente con pacientes reales o simulados.
· Escribir informes de curso clínico después de visitar a pacientes reales o simulados.
Classes magistrals (CM)
Tema 1 (Dra. Cocho)
Síndromes Neurològics. Classificació: Síndromes corticals (frontal, temporal i insular, parietal, occipital, límbic, callós). Síndrome piramidal. Síndrome sensitiu. Síndrome extrapiramidal. Síndrome cerebel · lós i vestibular. Síndrome medul · lar. Síndrome poliradicular i neuropàtic. Síndrome de la unió neuromuscular i miopàtic.
Tema 2 (Dra. Cocho)
Malalties cerebrovasculars. Nomenclatura. Epidemiologia. Fisiopatologia de la malaltia vascular isquèmica. Semiologia de la malaltia vascular isquèmica. Etiopatogènia de l'infart cerebral. Diagnòstic de l'infart cerebral. Tractament de l'infart cerebral. Malaltia vascular cerebral hemorràgica: subtipus. Trombosi venosa cerebral
Tema 3 (Dr. Soler Insa)
Infeccions del sistema nerviós central. Concepte i classificació. Meningitis agudes, empiema i abscés cerebral. Meningitis crònica: tuberculosa, neurobrucelosis, malaltia de Whippel, malaltia de lyme, neurosífilis, meningitis per fongs i paràsits, meningitis neutrofílicas i eosinófilas, meningitis secundàries a infecció de sistemes de derivació del LCR i catèters intraespinals. Encefalitis i meningitis víriques.
Tema 4 (Dr. Soler Singla)
Tumors cerebrals i síndromes paraneoplàsics. Síndromes neurocutanis. Classificació, descripció i manifestacions clíniques dels tumors cerebrals primaris. Classificació, descripció i manifestacions clíniques dels tumors cerebrals metastàtics. Síndromes paraneoplàsics: concepte, patogènia, diagnòstic del tumor primari (oncoinmunitat), subtipus clínics. Síndromes neurocutanis: esclerosi tuberosa, neurofibromatosi, altres síndromes.
Tema 5 (Dr. Soler Insa)
Malalties desmielinitzants del sistema nerviós central. Esclerosi Múltiple: epidemiologia. Etiologia i patogènia, formes clíniques i cursos evolutius, diagnòstic: criteris clínic-radiològics, exploracions paraclínicas, tractament. Altres malalties desmielinitzants del sistema nerviós central: encefalomielitis aguda disseminada, neuromilitis de Devic, esclerosi cerebral difusa, encefalomielitis esclerosant aguda.
Tema 6 (Dr. Soler Singla)
Epilèpsia i síndromes epilèptics: concepte, epidemiologia, fisiopatologia i classificació. Manifestacions clíniques: crisis convulsives, síndromes epilèptics, estatus epilèptic. Etiologia. Avaluació i diagnòstic del pacient epilèptic. Tractament de l'epilèpsia: decisió terapèutica. Tipus d'antiepilèptics. Tractament segons tipus d'epilèpsia. Tractament de l'estatus. Cirurgia de l'epilèpsia. Pronòstic i consells bàsics per al pacient epilèptic
Tema 7 (Dra. Cocho)
Cefalees primàries. Classificació, epidemiologia, fisiopatologia, genètica, manifestacions i subtipus clínics, complicacions, diagnòstic diferencial i tractament.
Tema 8 (Dr Soler Insa)
Malalties de la medul · la espinal. Repàs anatòmic (principals feixos de la medul·la espinal i irrigació), síndromes medul·lars: síndrome de hemisecció medul·lar, síndrome de secció medul·lar completa, síndrome anterior, síndrome cordonal posterior, síndrome radiculo-cordonal posterior o tabètic, síndrome de l'asta anterior, síndrome siringomièlic, síndrome de l'epicono, síndrome del con, síndrome de la cua de cavall. Diagnòstic i tractament de les mielopatíes per causa extrínseca o intrínseca, localitzada o multifocal: siringomièlia, tumors intramedul·lars, malaltia vascular medul·lar, mielitis transversa aguda, poliomielitis, degeneració combinada subaguda per deficiència de B12, tabes dorsal.
Tema 9 (Dra. Pilar Otermin)
Demències degeneratives primàries. Concepte i classificació: Malaltia d'Alzheimer, demència per cossos de Levy, degeneració fronto-temporal, demències d'inici focal. Diagnòstic de les demències primàries. Tractament farmacològic. Tractaments no farmacològics.
Tema 10 (Dr. Soler Singla)
Trastorns cognitius no degeneratius. Malformacions congènites del sistema nerviós central. Demències no degeneratives: demència vascular, d'origen infecciós, per alteració dinàmica del Líquid cefaloraquidi, a causa de trastorns metabòlics o nutricionals, d'origen tòxic. Malalties priòniques. Malformacions cranials, de columna i membres: hidrocefàlia, microcefàlia i crani-estenosi, disrafias cranials. Malformacions relacionades amb defecte del tancament de l'arc neural, disrafias espinals: espina bífida, meningocele i mielomeningocele.
Tema 11 (Dra. Pilar Otermin)
Trastorns del moviment: parkinsonismes. Organització funcional dels ganglis de la base. Classificació. Parkinsonismes. Malaltia de Parkinson: epidemiologia, etiopatogènia i genètica, manifestacions clíniques, tècniques diagnòstiques, tractament. Altres parkinsonismes: síndrome córtico-basal, paràlisi supranuclear progressiva, atròfia multisistèmica, parkinsonisme no degeneratiu.
Tema 12 (Dra. Pilar Otermin)
Trastorns del moviment: trastorns hipercinètics. Corea: malaltia de Huntington. Distonia. Balismo. Mioclònies. Tics: malaltia de Gilles de la Tourette. Esteriotipies. Discinèsies paroxístiques. Síndromes tardans. Tremolor.
Tema 13 (Dr. Balaguer)
Atàxies hereditàries. Malalties per dipòsit. Malalties metabòliques hereditàries. Degeneració espino cerebel · losa: atàxies cerebel · loses: mecanismes d'herència i subtipus clínics. Malaltia de Wilson i altres trastorns per dipòsit. Malalties per acumulació lisosómico. Adrenoleucodistrofies. Aminociduries. Malalties per alteració mitocondrial.
Tema 14 (Dra. Pilar Otermin)
Malalties dels nervis perifèrics. Classificació. Mononeuropaties. Neuropaties cranials. Polineuropaties. Multineuritis. Radiculopaties. Plexopatíes.
Tema 15 (Dr. Balaguer)
Miopaties. Miopaties adquirides: inflamatòria, induïda per drogues, endocrines, carencial, infeccioses, del malalt crític, sarcoidea. Distròfies musculars. Miopaties miotòniques. Miopaties distals. Miopaties miofibrilars. Miopaties i distròfies congènites. Paràlisi periòdiques. Fibrodisplasia ossificant progressiva.
Mètodes del cas (MC)
01 Mètodes diagnòstics en Neurologia (Dra Cocho).
Exploració neurològica. Punció lumbar i estudi del líquid cefaloraquidi. Tècniques neuroradiològiques. Tècniques neurofisiològiques. Doppler de troncs supraòrtics i transcranial. Tècniques de neuroimatge funcional.
02 Neuropatologia (Dr Alameda) Valoració i revisió anatomopatològica de diferents casos problemes relacionats amb les següents patologies:
Malaltia cerebrovascular
Tumors del SNC
Malalties desmielinitzants: esclerosi múltiple
03 Cefalees secundàries (Dr Soler Singla)
Cefalees secundàries: cefalea per traumatisme, cefalea per trastorn vascular, cefalea per trastorn intracranial, cefalea per consum de substància o deprivació, cefalea per infecció, cefalea per alteració en la homeòstasi, cefalea per alteració d'estructures crani facials. Neuràlgies craneofacials.
04 Fallada cerebral aguda (Dra Cocho)
Diagnòstic diferencial dels principals síndromes cerebrals
05 Trastorns de la consciència i el son (Dra Otermin)
Neuroanatomia de la consciència i despertar. Exploració de la consciència. Trastorns de la consciència: subtipus. Coma. Insomnis, hipersomnias i parasòmnies. Trastorns respiratoris del son. Alteracions del ritme circadià del son. Moviments anormals associats amb el son, símptomes aïllats i altres trastorns. Discussió de casos
06 Traumatisme cranial (TCE) i encefalopaties adquirides (Dr Soler Singla)
Classificació de les lesions secundàries a un TCE. Maneig del TCE: complicacions relacionades. Encefalopaties adquirides: subtipus clínics
07 Malaltia de motoneurona i patologia de placa motora (Dr Soler Insa)
Malaltia de motoneurona: esclerosi lateral amiotròfica, atròfia espinal. Patologia de placa motora: miastènia gravis, síndrome de Eaton Lambert, botulisme, síndromes miastènics congènits.
Laboratori d'habilitats (LHB)
01 Neuroradiologia (Dra Puyalto)
Algorisme de lectura d'exploracions radiològiques del sistema nerviós central (RX, TC, RM I Angiografia cerebral) en: malalties cerebrovasculars, lesions ocupants d'espai, infeccions, malalties desmielinitzants i traumatismes.
10 alumnes per grup
Es realitzarà resolució raonada de casos clínics enviats amb anterioritat on es revisaran les diferents tècniques d'imatge i la seva sistemàtica de lectura. Diferenciació i les lesions intra i extraxiales i la seva localització en els diferents espais subdural, epidural, subaracnoïdal i intraventricular. Avaluació de les característiques radiològiques de les lesions ocupants d'espai en les diferents tècniques diagnòstiques-terapèutiques en neuroradiologia.
02 Neuropatologia (Dr Alameda)
20 alumnes per grup
Malalties degeneratives: demències
Malaltia Neuromuscular
Es treballarà la valoració i revisió anatomopatològica de casos problema relacionats amb les patologies exposades. Aprenentatge de les tècniques d'estudi AP i discussió raonada dels casos.
Aprenentatge Basat en Problemes (ABP)
01 (ABP Clínic-Radiològic) (Dra Otermin)
02 (ABP Clínic-Radiològic) (Dr Soler Insa)
Seminaris en pràctica clínica (PC)
N1 Exploració Neurològica
Aprenentatge pràctic
N2 Exploració Neurovascular
N3 Història clínica en Neurologia
Viatge deductiu a través d'un signe o símptoma inicial
N4 Patologia neuromusculars
Aprenentatge clínic-pràctic
N5 Casos clínic-pràctics: Discussió de casos
Presentació de casos clínics per discussió entre professor i alumne
N6 Casos clínic-pràctics: Presentació d'un cas
Presentació i discussió d'un cas per part dels alumnes
Projecte d'investigació
Treball de revisió bibliogràfica sobre una patologia neurològica proposta pels tutors de l'assignatura. El treball serà opcional i servirà per pujar nota a tots aquells estudiants amb nota final de l'assignatura de 5 o superior.
La classe magistral és l'escenari en què un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes. El format, però, permet la introducció d'activitats en grups reduïts dins l'aula i el desplegament d'estratègies que fomenten la participació activa dels estudiants.
El mètode del cas consisteix en el procés de solució de casos clínics o propis de la professió. Són activitats grupals que es resolen amb la participació activa del professor després de la deliberació dels estudiants.
L'aprenentatge basat en problemes té similituds amb el mètode del cas però difereix en què es responsabilitza els estudiants de buscar la solució al problema. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d'aprenentatge a partir de les seves capacitats metacognitives. També es realitza en grups.
La pràctica de laboratori es realitza amb grups de 20 o 40 alumnes segons la pràctica i consisteix en l'observació pràctica de diferents casos enviats a l'alumne / grups d'alumnes amb anterioritat, així com la discussió en conjunt de les troballes i problemes que plantegin cada un dels estudiants en relació als casos proposats.
El projecte de recerca dut a terme per l'estudiant com a introducció a les bases de la recerca i revisió bibliogràfica. Es plantejarà com a treball al final de l'assignatura i tindrà un caràcter opcional. El projecte serà avaluat pels tutors responsables i tindrà potencial valor sobre la nota final de l'assignatura.
- Consistirà en realitzar un resum de la revisió bibliogràfica d'un tema proposat pels tutors, amb una extensió màxima de dos folis. Es valorarà sobretot les conclusions finals obtingudes pel propi estudiant.
Examen teòric: 80% de la nota global
Pràctica clínica: 15% de la nota global, distribuïda de la següent manera:
Assistència a classe i actitud participativa en les classes i seminaris: 5% de la nota final
Nota Final: Per aprovar l'assignatura de Neurologia la nota mitjana final ha de ser 5 o superior.
Projecte de recerca al final de l'assignatura: Opcional
Servirà per pujar nota en el cas d'haver obtingut una nota final igual o superior a 5. Per tant, no servirà per aprovar l'assignatura, si la nota final ha estat inferior a 5.
·
Pascual Gómez, Julio. TRATADO DE NEUROLOGIA CLÍNICA. 1 ª Ed Ars Mèdica 2009. ISBN: 9788497513951
Altres textos recomanats:
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: