Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaEnvejecimiento, Pluripatología y Cronicidad
Lengua de impartición principal: castellano
Responsable
Lda. María Victoria FARRÉ - mfarre@uic.es
Horario de atención
Coordinadores Assignatura
Enric Garcia Restoy egarcia@uic.es
M.Victòria Farré Mercadé mfarre@uic.es
Profesores colaboradores
Elena Barranco Rubia ebarranco@uic.es
Mireia Llonch Masriera mllonch@uic.es
Ester Marco Navarro emarco@uic.es
Assumpte Recasens Gracia marecasens@uic.es
Julia Tárrega Camarassa jtarrega@uic.es
El envejecimiento de nuestra población es una realidad evidente y que va en aumento en las últimas décadas, de la misma forma que lo son la presencia de enfermedades crónicas y la pluripatología o multimorbilidad, definida por la presencia de dos o más enfermedades crónicas.
Por este motivo, la OMS (Organización Mundial de la Salud) tiene el compromiso de promover y priorizar su conocimiento en estas áreas para mejorar su manejo con el objetivo de dar “vida a los años”. No debemos tratar a estos pacientes por una sola enfermedad, sino de forma integral teniendo en cuenta la vertiente sanitaria y la social, sin olvidar sus valores y preferencias. De este modo, mejoraremos su estado de salud y su calidad de vida, reduciremos posibles complicaciones, y en definitiva, mejoraremos la atención y los costes sanitarios asociados.
Esta asignatura “Envejecimiento, pluripatología y cronicidad”, os invita a conocer al paciente de edad avanzada con sus distintas tipologías, así como también al paciente crónico y pluripatológico, desde el más joven al más anciano. Aprenderemos a aplicar el mejor modelo de atención para estos pacientes, a partir de la detección de sus necesidades individuales, a través de un manejo integral y siguiendo una continuidad en sus cuidados mediante una intervención interdisciplinar centrada en la persona.
Ser bienvenidos!
Enric Garcia y MªVictoria Farré
Coordinadores de la asignatura
Ninguno
1.-El estudiante sabrá identificar las tipologías de pacientes frágiles, geriátricos, crónicos, crónicos y MACA y demostrará suficiente conocimiento sobre los diferentes modelos y niveles de atención de la cronicidad y su aplicación en el contexto clínico.
2.-Demostrar conocimientos suficientes sobre las teorías y fisiología del envejecimiento, con el fin de entender conceptos como la presentación atípica, y la pérdida funcional.
4.-Demostrará suficiente conocimiento de farmacología (farmacocinética y farmacodinámica) para entender los principios de prescripción para los ancianos, pacientes pluripatológicos crónicos, prestando especial atención a la conciliación farmacológica, polifarmacia, interacciones, reacciones adversas a medicamentos, y la prescripción inadecuada e inadecuada de los medicamentos.
5.-Comprender la compleja relación entre procesos patológicos, disfunciones, discapacidades y discapacidad, y será capaz de evaluar las consecuencias de la enfermedad en el ámbito funcional. Así como la adaptación a través de ayudas técnicas y la adecuación al medio ambiente.
6.-Como las manifestaciones de la enfermedad en estos grupos son frecuentemente atípicas, manifestadas por el deterioro funcional y frecuentemente influenciadas por factores sociales; Se lleva a cabo un enfoque interdisciplinario. El estudiante tendrá que demostrar una buena comprensión de la dinámica del equipo, agradecer las contribuciones de cada miembro y participar en el equipo como miembro médico.
7.-demostrará competencia en: obtención de información, comunicación con pacientes con déficits sensoriales y cognitivos, la implementación de una evaluación integral detallada, la elaboración de una lista de problemas y un plan de tratamiento que establezca prioridades y haga hincapié en la promoción de la funcionalidad, independencia y calidad de vida.
8.-demostrará un enfoque adecuado a los síndromes y enfermedades comunes entre las personas mayores, y pacientes crónicos pluripatológicos que incluyen: problemas de movilidad, inestabilidad y caídas, síndromes habituales de salud mental (demencia, delirio y depresión), incontinencia (urinaria y fecal), enfermedades cardiovasculares (HTA, IC e IAM), enfermedades metabólicas (DM, osteoporosis, trastornos de la tiroides, desequilibrios de agua y electrolitos), úlceras por presión,
9.-Aplicar los principios de manejo complejo de la enfermedad en los ancianos y los enfermos cronológicos pluripatológicos cronológicamente en actividades tales como la rehabilitación y la asistencia médica.
10.-Comprenderá los principios de la prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria y los incorporará en su atención a estos grupos.
11. Comprenderá las limitaciones en la aplicación de las pautas de práctica clínica convencionales, así como los diferentes aspectos que hacen más complejo el manejo de pacientes crónicos, pluripatológicos y de edad avanzada.
Conocer la repercusión del envejecimiento sobre el funcionamiento de los órganos y en la patología. La longevidad y su impacto demográfico y epidemiológico.
- Saber identificar las tipologías de paciente frágil, paciente crónico, paciente crónico complejo y MACA (enfermedad crónica avanzada criterios NECPAL).
- Conocer los modelos asistenciales nacionales y regionales más relevantes de abordaje al envejecimiento, pluripatología y cronicidad.
- Conocer los diferentes ámbitos asistenciales disponibles para el manejo de los enfermos mayores, con pluripatología o en situación de cronicidad, y saber hacer la derivación adecuada según las necesidades individuales.
- Conocer la dinámica del proceso asistencial, resaltando el trabajo en equipo multidisciplinar e interdisciplinar, roles y funciones de la unidad básica de trabajo y principales disciplinas paramédicas.
Conocer las peculiaridades de la enfermedad en el paciente anciano. Reconocer, diagnosticar y orientar los síndromes geriátricos más frecuentes: demencia y delirio, caídas, inmovilidad, úlceras por presión, incontinencia urinaria y fecal, trastornos de la alimentación (malnutrición).
- Reconocer, diagnosticar y orientar un paciente de perfil geriátrico a través de la sistemática de la Valoración Geriátrica Integral. Conocer las principales herramientas de valoración funcional, cognitivo-afectiva y social.
- Saber manejar la polifarmacia en patología crónica y pacientes mayores para evitar las medicaciones inapropiadas y prevenir la iatrogenia.
- Fomentar hábitos de vida saludables (dieta, ejercicio, sueño) en paciente grandes, con pluripatología y situación de cronicidad. Conocer las programas que promocionan la educación sanitaria comunitaria en relación a la prevención y promoción de la salud
-. Saber los principios básicos de la Rehabilitación funcional y prescripción del ejercicio físico. Identificar el deterioro funcional por enfermedad aguda intercurrente y las limitaciones asociadas a comorbilidad prevalente. Conocer las indicaciones de las ortesis y ayudas técnicas más frecuentes.
- Reconocer, diagnosticar y orientar las necesidades de rehabilitación de un paciente crónico pluripatológico, y en edad avanzada.
- Reconocer, diagnosticar y orientar la malnutrición en el paciente anciano, enfermo crónico y pluripatológico. Saber aplicar las medidas de hidratación y nutrición en estos colectivos.
- Reconocer, diagnosticar y orientar los síndromes de incontinencia urinaria y fecal.
- Reconocer, diagnosticar y orientar el síndrome de inestabilidad, trastorno del equilibrio y caídas. Saber adoptar las mediadas de prevención de caídas.
- Reconocer y orientar en su manejo integral a un paciente crónico complejo pluripatológico, siendo capaz de analizar y abordar la complejidad terapéutica
- Reconocer, diagnosticar y orientar pacientes con los perfiles de comorbilidad más frecuentes
- Conocer los aspectos médico - legales en relación a las personas mayores, con pluripatología, situación de cronicidad o pérdida de autonomía.
- Conocer técnicas de participación e integración del núcleo paciente-cuidador-asociaciones. Conocer la enfermedad desde la perspectiva del paciente. Desarrollar materiales divulgativos educacionales como pósters, vídeos.
- Reconocer el papel de los cuidadores y trabajar herramientas que fomenten su formación tanto en las tareas de cuidado como en su propio autocuidado.
- Saber reconocer las necesidades sociales de los pacientes mayores, con pluripatología o en situación de cronicidad.
Tema 01. (CM1) Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad. Transición demográfica, epidemiológica y tecnológica. Definiciones. El sujeto anciano, tipos. Biología y cambios fisiológicos del envejecimiento. Valoración Griátrica Integral. Niveles asistenciales.
Tema 02. (CM2) Toma de decisiones en pacientes con multimorbilidad, pluripatología y complejidad. Guías de práctica clínica y pacientes con multimorbilidad, pluripatología y complejidad. Comorbilidades más frecuentes: implicaciones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas. Modelo de complejidad acumulativa. Medicina mínimamente disruptiva. Complejidad terapéutica: factores y consecuencias.
Tema 03. (CM3).Síndromes geriátricos: Definición y consecuencias. Los Gigantes de la Geriatría y los nuevos síndromes geriátricos. Sarcopenia, Fragilidad.
Tema 04. (CM4) Modelos de Atención a la Cronicidad en nuestro entorno. Paciente crónico complejo (PCC), y MACA. Atención Centrada en la Persona: concepto, principios generales y criterios fundamentales. Ámbitos de actuación y planificación.
Tema 05. (CM5) Conceptos generales sobre Rehabilitación y Cronicidad: valoración funcional, indicaciones y contraindicaciones de la rehabilitación, programa de rehabilitación, equipo multidisciplinar. Rehabilitación funcional en el paciente con enfermedades agudas/crónicas.
Tema 06. (CM6) Consideraciones farmacológicas y principios generales de la prescripción de medicamentos en Geriatría y paciente crónico pluripatológico: Definiciones y consecuencias de polifarmacia, hiperpolifarmacia, politerapia y adherencia medicamentosa. Cambios farmacodinámicos y farmacocinéticos que aparecen en el envejecimiento. Factores predisponentes de incumplimiento terepéutico. Mecanismos para optimizar la polifarmacia: conciliación terapéutica y deprescripción farmacológica.
Tema 7. (CM7) Actuaciones Preventivas y promoción de la salud. Envejecimiento satisfactorio: programa de atención al anciano sano. Definición y objetivos de la prevención y promoción de la salud. Tipos de prevención (primaria, secundaria, terciaria, cuaternaria). Programa anciano sano: intervención en hábitos de vida, factores de riesgo cardiovascular, programa de vacunación, cribado neoplasias más frecuentes.
Tema 08. (LH1) La sesión interdisciplinar como vehículo del plan terapéutico. Concepto de interdisciplinariedad. Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar. Interdisciplinariedad formal e informal. Enfermería en geriatría. Fisioterapia y Terapia ocupacional. Otras disciplinas implicadas en el cuidado del anciano y paciente crónico.
Tema 09. (TP1) Aspectos nutricionales en el anciano, enfermo crónico y paciente pluripatológico. Definición. Causas. Enfermedades relacionadas con la malnutrición. Consecuencias. Valoración del estado nutricional. Requerimientos nutricionales en el anciano. Tratamiento y prevención.
Tema 10. (TP2) Deterioro cognitivo. Delirium. Demencia. Formas clínicas y complicaciones neuropsiquiátricos. Proceso diagnóstico y abordaje terapéutico multidisciplinar.
Tema 11. (LH2) Abordaje nutricional en el anciano, el enfermo crónico y pluripatológico.
Tema 12. (TP3) Adaptación a la discapacidad: Prescripción médica de Ortesis y Ayudas técnicas.
Tema 13. (TP4) Abordaje de la cronicidad desde la multidisciplinaridad: manejo social. Manejo social interdisciplinar de las patologías crónicas más prevalentes.
Tema 14. (TP5) Inestabilidad y caídas. Importancia de las caídas. Epidemiología. Factores de riesgo relacionados. Valoración de los pacientes con riesgo de caídas. Estrategias de prevención. Intervenciones específicas. Consecuencias de las caídas: fractura de cadera.
Tema 15. (TP6) Incontinencia urinaria, fecal y estreñimiento: Definición. Epidemiología. Anatomía y fisiología de la micción. Cambios del tracto urinario inferior ligados al envejecimiento. Repercusión clínica, psicosocial y económica. Clasificación clínica de los tipos de incontinencia urinaria: concepto, definición, causas y tratamiento.
Tema 16. (TP7) Depresión y Trastornos del Sueño. Definiciones y clasificación. Magnitud del problema. Manifestaciones clínicas y valoración diagnostica. Tratamiento. Arquitectura del sueño en el envejecimiento. Insomnio. Abordaje terapéutico.
Tema 17. (TP8,10) Escuela de pacientes (presentación de los trabajos).
Tema 18. (TP9,11 -ABP1-)Caso Práctico 1: Paciente crónico
Tema 19. (TP11,13 -ABP2-) Caso Práctico 2: Paciente Geriátrico. Valoración Geriátrica Integral.
- Pedro Abizanda Soler, et al. Medicina Geriátrica Una aproximación basada en problemas. Editorial Elsevier Masson 2012.
- Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el sistema nacional de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.
- Bullich I, Elias T, Ferrando C, Salvà A, Sánchez P. Adequació de la xarxa sociosanitària en l’atenció a la cronicitat. In: Sociosanitari PD, editor. Barcelona: Departament de Salut; 2014.
Otros libros y materiales de de consulta recomendados:
- Abizanda Soler, P, et al. Tratado de medicina geriátrica : fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Amsterdam. Elsevier. 2014.
- Roller-Wirnsberger, R, Singler K, et al. . Learning Geriatric Medicine. A Study Guide for Medical Student. Springer, 2018.
E: fecha de examen | R: fecha de revisión | 1: primera convocatoria | 2: segunda convocatoria: