Assignatura

Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat

  • codi 12099
  • curs 5
  • període Semestre 1
  • tipus OB
  • credits 4

Llengua d'impartició principal: castellà

Professorat

Presentació

La cruïlla de transicions: epidemiològica, demogràfica i tecnològica ha comportat un canvi de paradigma on la prevalença de les malalties cròniques, l'augment de la longevitat i els avenços en la societat de la informació són els nous reptes dels models sanitaris occidentals.

Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat és el nom de la nova assignatura que té per objectiu la transmissió de coneixement integral connectant-nos als reptes del nou escenari sanitari a través d'una visió pragmàtica de la Medicina. Durant molt de temps el model científic metge s'ha focalitzat en l'estudi d'entitats nosològiques úniques, el paradigma de "1 pacient, 1 malaltia". Aquest model ja no és vàlid, avui dia la convergència de pluripatologia i cronicitat és cada vegada més freqüent i requereix d'un abordatge holístic i una intervenció multidisciplinària centrada en el pacient.

 

Requisits previs

No n'hi ha.

Objectius

1.- L'estudiant sabrà identificar les tipologies de pacients fràgil, geriàtric, crònic, crònic complex i MACA

2.- Demostrarà suficients coneixements sobre els diferents models i nivells assistencials d'atenció a la cronicitat i la seva aplicació en el context clínic.

3.- Demostrarà suficients coneixements sobre la fisiologia de l'envelliment, per així comprendre conceptes com ara el descondicionament, la debilitat, la deshidratació i la pèrdua de la reserva funcional.

4.- Demostrarà suficients coneixements de farmacologia (farmacocinètica i farmacodinàmica) per així comprendre els principis de prescripció per als majors, malalts crònics pluripatològics prestant especial atenció a la conciliació farmacològica, als seus efectes adversos, a les interaccions i a la prescripció inadequada.

5.- Comprendrà la relació complexa existent entre processos patològics, disfuncions, minusvalideses i incapacitats i serà capaç d'avaluar les conseqüències de la malaltia en l'esfera funcional l'adaptació mitjançant ajudes tècniques i l'adequació a l'entorn.

6.- Com que les manifestacions de la malaltia en aquests col·lectius és freqüentment atípica, manifestada per deteriorament funcional i influïda per factors socials sovint s'imposa un enfocament interdisciplinari: l'estudiant haurà de demostrar una bona comprensió de la dinàmica d'equip, apreciar les contribucions de cada membre i participar dins de l'equip com a membre mèdic que és.

7.- Demostrarà competència en: l'obtenció de la informació, la comunicació amb pacients amb dèficits sensorials i cognitius, la posada en pràctica d'una valoració integral detallada, l'elaboració d'un llistat de problemes i un pla de tractament establint prioritats i emfatitzant el foment de la funcionalitat, la independència i la qualitat de vida.

8.- Demostrarà un enfocament adequat de les síndromes i malalties més comunes entre la gent gran, incloent: problemes de mobilitat, inestabilitat i caigudes, síndromes habituals de salut mental (demència, deliri i depressió), incontinència (urinària i fecal), malalties cardiovasculars (HTA, IC i IAM), malalties metabòliques (DM, osteoporosi, trastorns tiroïdals, desequilibris d'aigua i electròlits), UPP i altres problemes cutanis, descondicionament i debilitat, maneig del dolor.

9.- Aplicarà els principis de gestió de la malaltia complexa en l'ancià i en els malalts crònics pluripatològics en activitats com la rehabilitació, l'assistència mèdica i les cures pal·liatives i de final de vida.

10.- Comprendrà els principis de la prevenció primària, secundària, terciària i quaternària i els incorporarà en la seva atenció a aquests col·lectius.

 

Competències

  • 04 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a l'autonomia del pacient, i a les seves creences i cultura.
  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 10 - Comprendre i reconèixer els agents causants i factors de risc que determinen els estats de salut, saber com determinen la simptomatologia i el desenvolupament natural de les malalties agudes o cròniques en els individus i les poblacions.
  • 11 - Comprendre i reconèixer els efectes del creixement, el desenvolupament i l'envelliment sobre l'individu i el seu entorn social.
  • 12 - Comprendre els fonaments d'acció, indicacions i eficàcia de les intervencions terapèutiques, d'acord amb l'evidència científica disponible.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 25 - Reconèixer els factors determinants de la salut en la població, tant els genètics com els dependents del sexe i estil de vida, els demogràfics, ambientals, socials, econòmics, psicològics i culturals.
  • 27 - Reconèixer el seu paper en equips multiprofessionals, i assumpció del lideratge quan convingui, tant en el subministrament de cures de la salut com en les intervencions per a la promoció de la salut.
  • 28 - Obtenir i utilitzar dades epidemiològiques i valorar tendències i riscos per a la presa de decisions sobre salut.
  • 31 - Conèixer, valorar críticament i saber utilitzar les fonts d'informació clínica i biomèdica per obtenir, organitzar, interpretar i comunicar la informació científica i sanitària.

Resultats d'aprenentatge

 Conèixer la repercussió de l'envelliment sobre el funcionament dels òrgans i en la patologia. La longevitat i el seu impacte demogràfic i epidemiològic.

- Saber identificar les tipologies de pacient fràgil, pacient crònic, pacient crònic complex i MACA (malaltia crònica avançada criteris NECPAL).

- Conèixer els models assistencials nacionals i internacionals més rellevants d'abordatge a l'envelliment, pluripatologia i cronicitat.

- Conèixer els diferents àmbits assistencials disponibles per al maneig dels malalts grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat, i saber fer la derivació adequada segons les necessitats individuals.

- Conèixer la dinàmica del procés assistencial, ressaltant el treball en equip multidisciplinari, rols i funcions de la unitat bàsica de treball i principals disciplines paramèdiques. Interdisciplinarietat vs Transdisciplinariedad.

- Conèixer l'evidència científica en l'abordatge a través de la Valoració Geriàtrica Integral.

- Saber fer una Valoració Geriàtrica Integral. Conèixer les principals eines de valoració funcional, cognitiu-afectiva i social.

-Conèixer les peculiaritats de la malaltia en el pacient ancià. Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes geriàtriques més freqüents: demència i deliri, caigudes, trastorns motors i immobilitat, úlceres per pressió, incontinència urinària i fecal, trastorns de l'alimentació (malnutrició).

- Saber manejar la polifarmàcia en patologia crònica i pacients majors per evitar les medicacions inapropiades i prevenir la iatrogènia.

- Fomentar hàbits de vida saludables (dieta, exercici, son) en pacient grans, amb pluripatologia o situació de cronicitat.

- Conèixer els programes que promocionen l'educació sanitària comunitària en relació a la prevenció i promoció de la salut

- Conèixer els principis de la rehabilitació, teràpia ocupacional i activitat física en aquesta població.

- Identificar el descondicionament per malaltia aguda intercurrent i les limitacions associades a comorbiditat prevalent. Saber els principis bàsics de la Rehabilitació funcional i prescripció de l'exercici físic. Conèixer les indicacions de les ortesis i ajudes tècniques més freqüents.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar la malnutrició en el pacient ancià, malalt crònic i pluripatològic. Saber aplicar les mesures d'hidratació i nutrició en aquests col·lectius.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes de incontinència urinària i fecal.

- Conèixer els aspectes mèdic - legals en relació a la gent gran, amb pluripatologia, situació de cronicitat o pèrdua d'autonomia.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar la síndrome d'inestabilitat, trastorn de l'equilibri i caigudes. Saber prendre les intervencions de prevenció de caigudes.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Cardíaca Crònica.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Respiratòria Crònica per Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica.

- Conèixer tècniques de participació i integració del nucli pacient-cuidador-associacions. Conèixer la malaltia des de la perspectiva del pacient. Desenvolupar materials divulgatius educacionals com pòsters, vídeos.

- Reconèixer el paper dels cuidadors i treballar eines que fomentin la seva formació tant en les tasques de tenir cura com en la seva pròpia autocura.

- Saber reconèixer les necessitats socials dels pacients grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient de perfil geriàtric a través de la sistemàtica de la Valoració Geriàtrica Integral.

- Reconèixer, diagnosticar i orientar les necessitats de rehabilitació d'un pacient crònic pluripatològic.

- Conèixer la situació actual de les noves tecnologies en l'àmbit de la salut en especial referència als col·lectius de persones grans i malalts crònics pluripatològics

 

Continguts

Tema 01. (CM) Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Transició demogràfica, epidemiològica i tecnològica. Definicions. Teories de l'envelliment. Canvis anatòmics i funcionals d'òrgans, sistemes i aparells. La complexitat com a vector. Nivells assistencials

Tema 02. (CM) Herramientas de Valoración Multidimensional. Valoració clínica, funcional, mental i social. Conceptes generals. Beneficis de la intervenció. Estratificació i Grups de risc. Coneixement i maneig de les principals escales de valoració funcional mental i social.

Tema 03. (CM) Síndromes Geriàtriques: Definició. Magnitud del problema. Classificació de Leiber. Els Gegants de la Geriatria i els nous síndromes geriàtriques. Sarcopenia, Fragilitat i síndrome FTT

Tema 04. (CM) Models d'Atenció a la Cronicitat. La visió des del nostre entorn. Models nacionals, autonòmics i internacionals (Kaiser Permanent, PACE). Atenció Fragmentada, integrada o compartida.

Tema 05. (CM) Conceptes generals sobre Rehabilitació: valoració funcional, indicacions i contraindicacions de la rehabilitació, programa de rehabilitació, equip multidisciplinari. Indicacions i contraindicacions de la rehabilitació. Rehabilitació funcional en el pacient amb limitacions associades a malalties agudes/cròniques.

Tema 06. (CM) Consideracions farmacològiques / Actuacions Preventives a l'Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Principis generals de la prescripció de medicaments en Geriatria. Qualitat de la prescripció. Iatrogènia. Polifarmàcia Conciliació Terapèutica. Reaccions adverses medicamentoses. Medicina preventiva: Activitats preventives i de promoció de la salut. Exàmens de salut i tècniques de cribratge. Estratègies d'actuació.

Tema 07. (LH) La sessió multidisciplinària com a vehicle del pla terapèutic. Concepte d'interdisciplinarietat. Objectius i limitacions de l'equip interdisciplinari. Interdisciplinarietat formal i informal. Infermeria en geriatria. Fisioteràpia i Teràpia ocupacional. Altres disciplines implicades en la cura de l'ancià.

Tema 08. (CM) Atenció Centrada en la Persona. Comunicació: Escolta i acompanyament. Cartera de Serveis Socials. Autonomia personal i llei de dependència. Inclusió social persones discapacitades. Paper de la família en la intervenció.

Tema 9. (MC) Aspectes nutricionals en l'ancià, malalt crònic i pacient pluripatològic. Definició. Causes. Malalties relacionades amb la malnutrició. Conseqüències. Valoració de l'estat nutricional. Requeriments nutricionals en l'ancià. Tractament i prevenció. Suplements nutricionals. Disfàgia: Definició i diagnòstic. Causes. Tractament i tipus de dieta.

Tema 10. (MC) Deteriorament cognitiu. Delirium. Demència en el pacient ancià. Formes clíniques i complicacions neuropsiquiàtrics. Procés diagnòstic i abordatge terapèutic multidisciplinari.

Tema 11. (LH) Aspectes nutricionals en l'ancià, el malalt crònic i pacient pluripatològic.

Tema 12. (MC) Adaptació a la discapacitat: Prescripció mèdica de Ortesis i Ajudes tècniques.

Tema 13. (CM) TICs en Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. La revolució tecnològica i la societat de la informació. Taxonomia en e-Health. Vida Assistida a través de la domòtica i robòtica en col·lectius vulnerables. Reptes i realitats.

Tema 14. (MC) Depressió i Trastorns del Son. Definicions i classificació. Magnitud del problema. Manifestacions clíniques i valoració diagnòstica. Tractament. Arquitectura del son en l'envelliment. Insomni. Abordatge terapèutic.

Tema 15. (MC) Caigudes i trastorns de la marxa. Importància de les caigudes. Epidemiologia. Factors de risc relacionats. Valoració dels pacients amb risc de caigudes . Estratègies de prevenció. Intervencions específiques. Conseqüències de les caigudes.

Tema 16. (MC) Incontinència urinària: Definició. Epidemiologia. Anatomia i fisiologia de la micció. Canvis del tracte urinari inferior lligats a l'envelliment. Repercussió clínica, psicosocial i econòmica. Classificació clínica dels tipus d'incontinència urinària: concepte, definició, causes i tractament.

Tema 17. (MC) Maneig interdisciplinari IR/EPOC Maneig interdisciplinar dels pacients amb insuficiencia respoiratoria . El cas del pacient amb MPOC.

Tema 18. (MC) Escola de pacients Escola de Pacients (presentació dels treballs).

Tema 19. (ABP) Cas Pràctic 1: Valoració Geriàtrica Integral.

Tema 20. (ABP) Cas Pràctic 2: Abordatge Rehabilitador en el pacient amb ictus (i o Abordatge rehabilitador en el pacient amb malaltia múscul-esquelètica )

Tema 21. Treball individual. Realització d'exercicis d'autoaprenentatge

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

CURS:5º Medicina

ANY ACADÈMIC: 2018-2019

Hores

Data

Horari  

Modalita

Grup

Tema

Professor

2

10/9/18

18-20

CM 1

Tots

Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad

SA

2

14/9/18

18-20

CM 2

Tots

Herramientas de Valoración Multidimensional

SA

2

19/9/18

18-20

CM 3

Tots

Síndromes Geriátricos 

SA

2

26/9/18

18-20

CM 4

Tots

Modelos de Atención a la Cronicidad

JT

2

05/10/18

18-20

CM 5

Tots

RHB y Cronicidad.

EM

2

1/10/18

18-20

CM 6

Tots

Consideraciones farmacologicas y Activ. Preventivas

SA

2

2/10/18

16-18

LH 1

G3

Interdisciplinariedad

SA

2

2/10/18

18-20

LH 1

G1

Interdisciplinariedad

SA

2

21/12/18

16-18

CM 7

Tots

Atención centrada en la persona

MF

2

9/10/18

16-18

LH 1

G5

Interdisciplinariedad

SA

2

9/10/18

18-20

LH 1

G2

Interdisciplinariedad

SA

2

16/10/18

16-18

TP 1

A

Nutrición en EPyC

MF

2

16/10/18

18-20

TP 1

B

Nutrición en EPyC

MF

2

10/10/18

16-18

TP 2

B

Deterioro Cognitivo

EB

2

10/10/18

18-20

TP 2

A

Deterioro Cognitivo

EB

2

18/10/18

16-18

LH 2

G1

Abordaje Nutricional 

AR

2

18/10/18

18-20

LH 2

G5

Abordaje Nutricional 

AR

2

18/10/18

18-20

LH 1

G4

Interdisciplinariedad

SA

2

23/10/18

16-18

LH 2

G2

Abordaje Nutricional 

AR

2

23/10/18

18-20

LH 2

G4

Abordaje Nutricional 

AR

2

23/10/18

16-18

TP 3

B

Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas

EM

2

23/10/18

18-20

TP 3

A

Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas

EM

2

30/10/18

16-18

LH 2

G3

Abordaje Nutricional 

AR

2

31/10/18

18-20

CM 8

Tots

Examen Parcial / TICs

SA

2

14/11/18

16-18

TP 4

A

Depresión y trastornos del sueño

EB

2

14/11/18

18-20

TP 4

B

Depresión y trastornos del sueño

EB

2

15/11/18

16-18

TP 5

A

Inestabiliad y caídas

SA

2

15/11/18

18-20

TP 5

B

Inestabiliad y caídas

SA

2

27/11/18

16-18

TP 6

B

Incontinencia urinaria

MF

2

27/11/18

18-20

TP 6

A

Incontinencia urinaria

MF

2

30/11/18

16-18

TP 7

A

Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC

JT

2

30/11/18

18-20

TP 7

B

Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC

JT

2

3/12/18

16-18

TP 8

A

Escuela de pacientes A

JT

2

3/12/18

18-20

TP 8

B

Escuela de pacientes A

JT

2

4/12/18

16-18

TP 9

A

ABP Paciente Geriátrico (1)

MF

2

4/12/18

18-20

TP 9

B

ABP Paciente Geriátrico (1)

MF

2

10/12/18

16-18

TP 10

B

Escuela de pacientes B

JT

2

10/12/18

18-20

TP 10

A

Escuela de pacientes B

JT

2

13/12/18

16-18

TP 11

B

ABP Paciente Crónico (1)

EM

2

13/12/18

18-20

TP 11

A

ABP Paciente Crónico (1)

EM

2

19/12/18

16-18

TP 12

B

ABP Paciente Geriátrico (2)

MF

2

19/12/18

18-20

TP 12

A

ABP Paciente Geriátrico (2)

MF

2

20/12/18

16-18

TP 13

B

ABP Paciente Crónico (2)

EM

2

20/12/18

18-20

TP 13

A

ABP Paciente Crónico (2)

EM

2

18/1/19

18-20

EF

Tots

Examen Final

 

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

L'examen final representa el 50% de la nota final. Prova escrita de 50 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descompta 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Examen Punt de tall per a l'aprovat en 5 sobre 10.

Examen parcial 15% de la nota final. Prova escrita de 25 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descompta 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Punt de tall per a l'aprovat en 5 sobre 10.

Participació i Assistència als laboratoris d'habilitats (obligatoris) 5%.

Participació i Assistència a les classes de metodologies teoricopràctiques 20%.

Realització d'exercicis relacionats amb temes relatius a classes magistrals 10%.

La matèria avaluada en l'examen de resposta múltiple inclou el contingut de les classes magistrals, mètode del cas, sessions d'aprenentatge basat en problemes, material docent de la intranet i bibliografia recomanada.

La revisió d'exàmens i resposta sobre dubtes relatius als mateixos es faran individualment amb l'alumne prèvia sol·licitud per email en els termes establerts.

La puntuació final per aprovar l'assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible.

Bibliografia i recursos

Recursos

Medicina Geriátrica Una aproximación basada en problemas. Pedro Abizanda Soler. Editorial Elsevier Masson 2012.

Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el sistema nacional de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.

Bullich I, Elias T, Ferrando C, Salvà A, Sánchez P. Adequació de la xarxa sociosanitària en l’atenció a la cronicitat. In: Sociosanitari PD, editor. Barcelona: Departament de Salut; 2014.

Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet. 2012;380(9836):37-43.

Fabbri E, Zoli M, Gonzalez-Freire M, Salive ME, Studenski SA, Ferrucci L. Aging and Multimorbidity: New Tasks, Priorities, and Frontiers for Integrated Gerontological and Clinical Research. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(8):640-7. 

Atun R. Transitioning health systems for multimorbidity. Lancet. 2015. Epub 2015/06/13.

Kahoot https://kahoot.com

Edpuzzle https://edpuzzle.com

 

Altres llibres i materials de de consulta recomanats:

Abizanda Soler, P., editor (2014). Tratado de medicina geriátrica : fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Amsterdam, Elsevier.

UpToDate http://www.uptodate.com

Harrison’s Principles of  Internal Medicine.19th edition by Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo DL, Jameson L and Loscalzo J. et al. New York McGraw Hill. 2015

Farreras Rozman. Medicina Interna. 18ª edición, Rozman Borstnar & Cardellach Elsevier. 2016

 

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 18/01/2019 18:00h I3
  • E1 18/01/2019 18:00h I1
  • E1 18/01/2019 18:00h I2
  • E2 26/06/2019 18:00h I2
  • E2 26/06/2019 18:00h I1
  • E2 26/06/2019 18:00h I3
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00