Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaEnvelliment, Pluripatologia i Cronicitat
Llengua d'impartició principal: castellà
Responsable
La cruïlla de transicions: epidemiològica, demogràfica i tecnològica ha comportat un canvi de paradigma on la prevalença de les malalties cròniques, l'augment de la longevitat i els avenços en la societat de la informació són els nous reptes dels models sanitaris occidentals.
Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat és el nom de la nova assignatura que té per objectiu la transmissió de coneixement integral connectant-nos als reptes del nou escenari sanitari a través d'una visió pragmàtica de la Medicina. Durant molt de temps el model científic metge s'ha focalitzat en l'estudi d'entitats nosològiques úniques, el paradigma de "1 pacient, 1 malaltia". Aquest model ja no és vàlid, avui dia la convergència de pluripatologia i cronicitat és cada vegada més freqüent i requereix d'un abordatge holístic i una intervenció multidisciplinària centrada en el pacient.
No n'hi ha.
1.- L'estudiant sabrà identificar les tipologies de pacients fràgil, geriàtric, crònic, crònic complex i MACA
2.- Demostrarà suficients coneixements sobre els diferents models i nivells assistencials d'atenció a la cronicitat i la seva aplicació en el context clínic.
3.- Demostrarà suficients coneixements sobre la fisiologia de l'envelliment, per així comprendre conceptes com ara el descondicionament, la debilitat, la deshidratació i la pèrdua de la reserva funcional.
4.- Demostrarà suficients coneixements de farmacologia (farmacocinètica i farmacodinàmica) per així comprendre els principis de prescripció per als majors, malalts crònics pluripatològics prestant especial atenció a la conciliació farmacològica, als seus efectes adversos, a les interaccions i a la prescripció inadequada.
5.- Comprendrà la relació complexa existent entre processos patològics, disfuncions, minusvalideses i incapacitats i serà capaç d'avaluar les conseqüències de la malaltia en l'esfera funcional l'adaptació mitjançant ajudes tècniques i l'adequació a l'entorn.
6.- Com que les manifestacions de la malaltia en aquests col·lectius és freqüentment atípica, manifestada per deteriorament funcional i influïda per factors socials sovint s'imposa un enfocament interdisciplinari: l'estudiant haurà de demostrar una bona comprensió de la dinàmica d'equip, apreciar les contribucions de cada membre i participar dins de l'equip com a membre mèdic que és.
7.- Demostrarà competència en: l'obtenció de la informació, la comunicació amb pacients amb dèficits sensorials i cognitius, la posada en pràctica d'una valoració integral detallada, l'elaboració d'un llistat de problemes i un pla de tractament establint prioritats i emfatitzant el foment de la funcionalitat, la independència i la qualitat de vida.
8.- Demostrarà un enfocament adequat de les síndromes i malalties més comunes entre la gent gran, incloent: problemes de mobilitat, inestabilitat i caigudes, síndromes habituals de salut mental (demència, deliri i depressió), incontinència (urinària i fecal), malalties cardiovasculars (HTA, IC i IAM), malalties metabòliques (DM, osteoporosi, trastorns tiroïdals, desequilibris d'aigua i electròlits), UPP i altres problemes cutanis, descondicionament i debilitat, maneig del dolor.
9.- Aplicarà els principis de gestió de la malaltia complexa en l'ancià i en els malalts crònics pluripatològics en activitats com la rehabilitació, l'assistència mèdica i les cures pal·liatives i de final de vida.
10.- Comprendrà els principis de la prevenció primària, secundària, terciària i quaternària i els incorporarà en la seva atenció a aquests col·lectius.
Conèixer la repercussió de l'envelliment sobre el funcionament dels òrgans i en la patologia. La longevitat i el seu impacte demogràfic i epidemiològic.
- Saber identificar les tipologies de pacient fràgil, pacient crònic, pacient crònic complex i MACA (malaltia crònica avançada criteris NECPAL).
- Conèixer els models assistencials nacionals i internacionals més rellevants d'abordatge a l'envelliment, pluripatologia i cronicitat.
- Conèixer els diferents àmbits assistencials disponibles per al maneig dels malalts grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat, i saber fer la derivació adequada segons les necessitats individuals.
- Conèixer la dinàmica del procés assistencial, ressaltant el treball en equip multidisciplinari, rols i funcions de la unitat bàsica de treball i principals disciplines paramèdiques. Interdisciplinarietat vs Transdisciplinariedad.
- Conèixer l'evidència científica en l'abordatge a través de la Valoració Geriàtrica Integral.
- Saber fer una Valoració Geriàtrica Integral. Conèixer les principals eines de valoració funcional, cognitiu-afectiva i social.
-Conèixer les peculiaritats de la malaltia en el pacient ancià. Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes geriàtriques més freqüents: demència i deliri, caigudes, trastorns motors i immobilitat, úlceres per pressió, incontinència urinària i fecal, trastorns de l'alimentació (malnutrició).
- Saber manejar la polifarmàcia en patologia crònica i pacients majors per evitar les medicacions inapropiades i prevenir la iatrogènia.
- Fomentar hàbits de vida saludables (dieta, exercici, son) en pacient grans, amb pluripatologia o situació de cronicitat.
- Conèixer els programes que promocionen l'educació sanitària comunitària en relació a la prevenció i promoció de la salut
- Conèixer els principis de la rehabilitació, teràpia ocupacional i activitat física en aquesta població.
- Identificar el descondicionament per malaltia aguda intercurrent i les limitacions associades a comorbiditat prevalent. Saber els principis bàsics de la Rehabilitació funcional i prescripció de l'exercici físic. Conèixer les indicacions de les ortesis i ajudes tècniques més freqüents.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar la malnutrició en el pacient ancià, malalt crònic i pluripatològic. Saber aplicar les mesures d'hidratació i nutrició en aquests col·lectius.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes de incontinència urinària i fecal.
- Conèixer els aspectes mèdic - legals en relació a la gent gran, amb pluripatologia, situació de cronicitat o pèrdua d'autonomia.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar la síndrome d'inestabilitat, trastorn de l'equilibri i caigudes. Saber prendre les intervencions de prevenció de caigudes.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Cardíaca Crònica.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Respiratòria Crònica per Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica.
- Conèixer tècniques de participació i integració del nucli pacient-cuidador-associacions. Conèixer la malaltia des de la perspectiva del pacient. Desenvolupar materials divulgatius educacionals com pòsters, vídeos.
- Reconèixer el paper dels cuidadors i treballar eines que fomentin la seva formació tant en les tasques de tenir cura com en la seva pròpia autocura.
- Saber reconèixer les necessitats socials dels pacients grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient de perfil geriàtric a través de la sistemàtica de la Valoració Geriàtrica Integral.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar les necessitats de rehabilitació d'un pacient crònic pluripatològic.
- Conèixer la situació actual de les noves tecnologies en l'àmbit de la salut en especial referència als col·lectius de persones grans i malalts crònics pluripatològics
Tema 01. (CM) Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Transició demogràfica, epidemiològica i tecnològica. Definicions. Teories de l'envelliment. Canvis anatòmics i funcionals d'òrgans, sistemes i aparells. La complexitat com a vector. Nivells assistencials
Tema 02. (CM) Herramientas de Valoración Multidimensional. Valoració clínica, funcional, mental i social. Conceptes generals. Beneficis de la intervenció. Estratificació i Grups de risc. Coneixement i maneig de les principals escales de valoració funcional mental i social.
Tema 03. (CM) Síndromes Geriàtriques: Definició. Magnitud del problema. Classificació de Leiber. Els Gegants de la Geriatria i els nous síndromes geriàtriques. Sarcopenia, Fragilitat i síndrome FTT
Tema 04. (CM) Models d'Atenció a la Cronicitat. La visió des del nostre entorn. Models nacionals, autonòmics i internacionals (Kaiser Permanent, PACE). Atenció Fragmentada, integrada o compartida.
Tema 05. (CM) Conceptes generals sobre Rehabilitació: valoració funcional, indicacions i contraindicacions de la rehabilitació, programa de rehabilitació, equip multidisciplinari. Indicacions i contraindicacions de la rehabilitació. Rehabilitació funcional en el pacient amb limitacions associades a malalties agudes/cròniques.
Tema 06. (CM) Consideracions farmacològiques / Actuacions Preventives a l'Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Principis generals de la prescripció de medicaments en Geriatria. Qualitat de la prescripció. Iatrogènia. Polifarmàcia Conciliació Terapèutica. Reaccions adverses medicamentoses. Medicina preventiva: Activitats preventives i de promoció de la salut. Exàmens de salut i tècniques de cribratge. Estratègies d'actuació.
Tema 07. (LH) La sessió multidisciplinària com a vehicle del pla terapèutic. Concepte d'interdisciplinarietat. Objectius i limitacions de l'equip interdisciplinari. Interdisciplinarietat formal i informal. Infermeria en geriatria. Fisioteràpia i Teràpia ocupacional. Altres disciplines implicades en la cura de l'ancià.
Tema 08. (CM) Atenció Centrada en la Persona. Comunicació: Escolta i acompanyament. Cartera de Serveis Socials. Autonomia personal i llei de dependència. Inclusió social persones discapacitades. Paper de la família en la intervenció.
Tema 9. (MC) Aspectes nutricionals en l'ancià, malalt crònic i pacient pluripatològic. Definició. Causes. Malalties relacionades amb la malnutrició. Conseqüències. Valoració de l'estat nutricional. Requeriments nutricionals en l'ancià. Tractament i prevenció. Suplements nutricionals. Disfàgia: Definició i diagnòstic. Causes. Tractament i tipus de dieta.
Tema 10. (MC) Deteriorament cognitiu. Delirium. Demència en el pacient ancià. Formes clíniques i complicacions neuropsiquiàtrics. Procés diagnòstic i abordatge terapèutic multidisciplinari.
Tema 11. (LH) Aspectes nutricionals en l'ancià, el malalt crònic i pacient pluripatològic.
Tema 12. (MC) Adaptació a la discapacitat: Prescripció mèdica de Ortesis i Ajudes tècniques.
Tema 13. (CM) TICs en Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. La revolució tecnològica i la societat de la informació. Taxonomia en e-Health. Vida Assistida a través de la domòtica i robòtica en col·lectius vulnerables. Reptes i realitats.
Tema 14. (MC) Depressió i Trastorns del Son. Definicions i classificació. Magnitud del problema. Manifestacions clíniques i valoració diagnòstica. Tractament. Arquitectura del son en l'envelliment. Insomni. Abordatge terapèutic.
Tema 15. (MC) Caigudes i trastorns de la marxa. Importància de les caigudes. Epidemiologia. Factors de risc relacionats. Valoració dels pacients amb risc de caigudes . Estratègies de prevenció. Intervencions específiques. Conseqüències de les caigudes.
Tema 16. (MC) Incontinència urinària: Definició. Epidemiologia. Anatomia i fisiologia de la micció. Canvis del tracte urinari inferior lligats a l'envelliment. Repercussió clínica, psicosocial i econòmica. Classificació clínica dels tipus d'incontinència urinària: concepte, definició, causes i tractament.
Tema 17. (MC) Maneig interdisciplinari IR/EPOC Maneig interdisciplinar dels pacients amb insuficiencia respoiratoria . El cas del pacient amb MPOC.
Tema 18. (MC) Escola de pacients Escola de Pacients (presentació dels treballs).
Tema 19. (ABP) Cas Pràctic 1: Valoració Geriàtrica Integral.
Tema 20. (ABP) Cas Pràctic 2: Abordatge Rehabilitador en el pacient amb ictus (i o Abordatge rehabilitador en el pacient amb malaltia múscul-esquelètica )
Tema 21. Treball individual. Realització d'exercicis d'autoaprenentatge
|
CURS:5º Medicina |
ANY ACADÈMIC: 2018-2019 |
||||||
|
Hores |
Data |
Horari |
Modalita |
Grup |
Tema |
Professor |
|
|
2 |
10/9/18 |
18-20 |
CM 1 |
Tots |
Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad |
SA |
|
|
2 |
14/9/18 |
18-20 |
CM 2 |
Tots |
Herramientas de Valoración Multidimensional |
SA |
|
|
2 |
19/9/18 |
18-20 |
CM 3 |
Tots |
Síndromes Geriátricos |
SA |
|
|
2 |
26/9/18 |
18-20 |
CM 4 |
Tots |
Modelos de Atención a la Cronicidad |
JT |
|
|
2 |
05/10/18 |
18-20 |
CM 5 |
Tots |
RHB y Cronicidad. |
EM |
|
|
2 |
1/10/18 |
18-20 |
CM 6 |
Tots |
Consideraciones farmacologicas y Activ. Preventivas |
SA |
|
|
2 |
2/10/18 |
16-18 |
LH 1 |
G3 |
Interdisciplinariedad |
SA |
|
|
2 |
2/10/18 |
18-20 |
LH 1 |
G1 |
Interdisciplinariedad |
SA |
|
|
2 |
21/12/18 |
16-18 |
CM 7 |
Tots |
Atención centrada en la persona |
MF |
|
|
2 |
9/10/18 |
16-18 |
LH 1 |
G5 |
Interdisciplinariedad |
SA |
|
|
2 |
9/10/18 |
18-20 |
LH 1 |
G2 |
Interdisciplinariedad |
SA |
|
|
2 |
16/10/18 |
16-18 |
TP 1 |
A |
Nutrición en EPyC |
MF |
|
|
2 |
16/10/18 |
18-20 |
TP 1 |
B |
Nutrición en EPyC |
MF |
|
|
2 |
10/10/18 |
16-18 |
TP 2 |
B |
Deterioro Cognitivo |
EB |
|
|
2 |
10/10/18 |
18-20 |
TP 2 |
A |
Deterioro Cognitivo |
EB |
|
|
2 |
18/10/18 |
16-18 |
LH 2 |
G1 |
Abordaje Nutricional |
AR |
|
|
2 |
18/10/18 |
18-20 |
LH 2 |
G5 |
Abordaje Nutricional |
AR |
|
|
2 |
18/10/18 |
18-20 |
LH 1 |
G4 |
Interdisciplinariedad |
SA |
|
|
2 |
23/10/18 |
16-18 |
LH 2 |
G2 |
Abordaje Nutricional |
AR |
|
|
2 |
23/10/18 |
18-20 |
LH 2 |
G4 |
Abordaje Nutricional |
AR |
|
|
2 |
23/10/18 |
16-18 |
TP 3 |
B |
Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas |
EM |
|
|
2 |
23/10/18 |
18-20 |
TP 3 |
A |
Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas |
EM |
|
|
2 |
30/10/18 |
16-18 |
LH 2 |
G3 |
Abordaje Nutricional |
AR |
|
|
2 |
31/10/18 |
18-20 |
CM 8 |
Tots |
Examen Parcial / TICs |
SA |
|
|
2 |
14/11/18 |
16-18 |
TP 4 |
A |
Depresión y trastornos del sueño |
EB |
|
|
2 |
14/11/18 |
18-20 |
TP 4 |
B |
Depresión y trastornos del sueño |
EB |
|
|
2 |
15/11/18 |
16-18 |
TP 5 |
A |
Inestabiliad y caídas |
SA |
|
|
2 |
15/11/18 |
18-20 |
TP 5 |
B |
Inestabiliad y caídas |
SA |
|
|
2 |
27/11/18 |
16-18 |
TP 6 |
B |
Incontinencia urinaria |
MF |
|
|
2 |
27/11/18 |
18-20 |
TP 6 |
A |
Incontinencia urinaria |
MF |
|
|
2 |
30/11/18 |
16-18 |
TP 7 |
A |
Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC |
JT |
|
|
2 |
30/11/18 |
18-20 |
TP 7 |
B |
Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC |
JT |
|
|
2 |
3/12/18 |
16-18 |
TP 8 |
A |
Escuela de pacientes A |
JT |
|
|
2 |
3/12/18 |
18-20 |
TP 8 |
B |
Escuela de pacientes A |
JT |
|
|
2 |
4/12/18 |
16-18 |
TP 9 |
A |
ABP Paciente Geriátrico (1) |
MF |
|
|
2 |
4/12/18 |
18-20 |
TP 9 |
B |
ABP Paciente Geriátrico (1) |
MF |
|
|
2 |
10/12/18 |
16-18 |
TP 10 |
B |
Escuela de pacientes B |
JT |
|
|
2 |
10/12/18 |
18-20 |
TP 10 |
A |
Escuela de pacientes B |
JT |
|
|
2 |
13/12/18 |
16-18 |
TP 11 |
B |
ABP Paciente Crónico (1) |
EM |
|
|
2 |
13/12/18 |
18-20 |
TP 11 |
A |
ABP Paciente Crónico (1) |
EM |
|
|
2 |
19/12/18 |
16-18 |
TP 12 |
B |
ABP Paciente Geriátrico (2) |
MF |
|
|
2 |
19/12/18 |
18-20 |
TP 12 |
A |
ABP Paciente Geriátrico (2) |
MF |
|
|
2 |
20/12/18 |
16-18 |
TP 13 |
B |
ABP Paciente Crónico (2) |
EM |
|
|
2 |
20/12/18 |
18-20 |
TP 13 |
A |
ABP Paciente Crónico (2) |
EM |
|
|
2 |
18/1/19 |
18-20 |
EF |
Tots |
Examen Final |
|
|
L'examen final representa el 50% de la nota final. Prova escrita de 50 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descompta 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Examen Punt de tall per a l'aprovat en 5 sobre 10.
Examen parcial 15% de la nota final. Prova escrita de 25 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descompta 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecta. Punt de tall per a l'aprovat en 5 sobre 10.
Participació i Assistència als laboratoris d'habilitats (obligatoris) 5%.
Participació i Assistència a les classes de metodologies teoricopràctiques 20%.
Realització d'exercicis relacionats amb temes relatius a classes magistrals 10%.
La matèria avaluada en l'examen de resposta múltiple inclou el contingut de les classes magistrals, mètode del cas, sessions d'aprenentatge basat en problemes, material docent de la intranet i bibliografia recomanada.
La revisió d'exàmens i resposta sobre dubtes relatius als mateixos es faran individualment amb l'alumne prèvia sol·licitud per email en els termes establerts.
La puntuació final per aprovar l'assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible.
Recursos
Medicina Geriátrica Una aproximación basada en problemas. Pedro Abizanda Soler. Editorial Elsevier Masson 2012.
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el sistema nacional de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.
Bullich I, Elias T, Ferrando C, Salvà A, Sánchez P. Adequació de la xarxa sociosanitària en l’atenció a la cronicitat. In: Sociosanitari PD, editor. Barcelona: Departament de Salut; 2014.
Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet. 2012;380(9836):37-43.
Fabbri E, Zoli M, Gonzalez-Freire M, Salive ME, Studenski SA, Ferrucci L. Aging and Multimorbidity: New Tasks, Priorities, and Frontiers for Integrated Gerontological and Clinical Research. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(8):640-7.
Atun R. Transitioning health systems for multimorbidity. Lancet. 2015. Epub 2015/06/13.
Kahoot https://kahoot.com
Edpuzzle https://edpuzzle.com
Altres llibres i materials de de consulta recomanats:
Abizanda Soler, P., editor (2014). Tratado de medicina geriátrica : fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Amsterdam, Elsevier.
UpToDate http://www.uptodate.com
Harrison’s Principles of Internal Medicine.19th edition by Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo DL, Jameson L and Loscalzo J. et al. New York McGraw Hill. 2015
Farreras Rozman. Medicina Interna. 18ª edición, Rozman Borstnar & Cardellach Elsevier. 2016
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: