Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaEnvelliment, Pluripatologia i Cronicitat
Llengua d'impartició principal: castellà
Responsable
Lc. Sergio ARIÑO - sarino@uic.es
Horari d'atenció
DATAS D'AVALUACIÓ
E: fecha de examen | R: fecha de revisión | 1: primera convocatoria | 2: segona convocatoria:
E parcial 06/11/2017 (18:00 -20:00 h)
R parcial pendiente
E final 12/01/2018 (18:00 -20:00 h)
R final 19/01/2018 (16:00-17:00)
E2 pendiente
R2 pendiente
La cruïlla de transicions: epidemiològica, demogràfica i tecnològica ha comportat un canvi de paradigma on la prevalença de les malalties cròniques, l'augment de la longevitat i els avenços en la societat de la informació són els nous reptes dels models sanitaris occidentals.
Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat és el nom de la nova assignatura que té per objectiu la transmissió de coneixement integral connectant-nos als reptes del nou escenari sanitari a través d'una visió pragmàtica de la Medicina. Durant molt de temps el model científic metge s'ha focalitzat en l'estudi d'entitats nosològiques úniques, el paradigma de "1 pacient, 1 malaltia". Aquest model ja no és vàlid, avui dia la convergència de pluripatologia i cronicitat és cada vegada més freqüent i requereix d'un abordatge holístic i una intervenció multidisciplinària centrada en el pacient.
No n'hi ha.
1.- L'estudiant demostrarà una comprensió de la biologia de l'envelliment correlacionada amb les manifestacions clíniques de les malalties de la gent gran. Sabrà identificar les tipologies de pacients fràgil, geriàtric, crònic, crònic complex i MACA
2.- Demostrarà suficients coneixements sobre els diferents models i nivells assistencials d'atenció a la cronicitat i la seva aplicació en el context clínic.
3.- Demostrarà suficients coneixements sobre la fisiologia de l'envelliment, per així comprendre conceptes com ara el descondicionament, la debilitat, la deshidratació i la pèrdua de la reserva funcional.
4.- Demostrarà suficients coneixements de farmacologia (farmacocinètica i farmacodinàmica) per així comprendre els principis de prescripció per als majors, malalts crònics pluripatològics prestant especial atenció a la conciliació farmacològica, als seus efectes adversos, a les interaccions i a la prescripció inadequada.
5.- Comprendrà la relació complexa existent entre processos patològics, disfuncions, minusvalideses i incapacitats i serà capaç d'avaluar les conseqüències de la malaltia en l'esfera funcional l'adaptació mitjançant ajudes tècniques i l'adequació a l'entorn.
6.- Com que les manifestacions de la malaltia en aquests col·lectius és freqüentment atípica, manifestada per deteriorament funcional i influïda per factors socials sovint s'imposa un enfocament interdisciplinari: l'estudiant haurà de demostrar una bona comprensió de la dinàmica d'equip, apreciar les contribucions de cada membre i participar dins de l'equip com a membre mèdic que és.
7.- Demostrarà competència en: l'obtenció de la informació, la comunicació amb pacients amb dèficits sensorials i cognitius, la posada en pràctica d'una valoració integral detallada, l'elaboració d'un llistat de problemes i un pla de tractament establint prioritats i emfatitzant el foment de la funcionalitat, la independència i la qualitat de vida.
8.- Demostrarà un enfocament adequat de les síndromes i malalties més comunes entre la gent gran, incloent: problemes de mobilitat, inestabilitat i caigudes, síndromes habituals de salut mental (demència, deliri i depressió), incontinència (urinària i fecal), malalties cardiovasculars (HTA, IC i IAM), malalties metabòliques (DM, osteoporosi, trastorns tiroïdals, desequilibris d'aigua i electròlits), UPP i altres problemes cutanis, descondicionament i debilitat, maneig del dolor.
9.- Aplicarà els principis de gestió de la malaltia complexa en l'ancià i en els malalts crònics pluripatològics en activitats com la rehabilitació, l'assistència mèdica i les cures pal·liatives i de final de vida.
10.- Comprendrà els principis de la prevenció primària, secundària, terciària i quaternària i els incorporarà en la seva atenció a aquests col·lectius.
12.- Demostrarà la seva comprensió de l'ètica mèdica en la seva aplicació al comportament personal i a la gestió de la malaltia en totes les fases de l'envelliment i de la cronicitat.
- Conèixer la repercussió de l'envelliment sobre el funcionament dels òrgans i en la patologia. La longevitat i el seu impacte demogràfic i epidemiològic.
- Saber identificar les tipologies de pacient fràgil, pacient crònic, pacient crònic complex i MACA (malaltia crònica avançada criteris NECPAL).
- Conèixer els models assistencials nacionals i internacionals més rellevants d'abordatge a l'envelliment, pluripatologia i cronicitat.
- Conèixer els diferents àmbits assistencials disponibles per al maneig dels malalts grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat, i saber fer la derivació adequada segons les necessitats individuals.
- Conèixer la dinàmica del procés assistencial, ressaltant el treball en equip multidisciplinari, rols i funcions de la unitat bàsica de treball i principals disciplines paramèdiques. Interdisciplinarietat vs Transdisciplinariedad.
- Conèixer l'evidència científica en l'abordatge a través de la Valoració Geriàtrica Integral.
- Saber fer una Valoració Geriàtrica Integral. Conèixer les principals eines de valoració funcional, cognitiu-afectiva i social.
-Conèixer les peculiaritats de la malaltia en el pacient ancià. Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes geriàtriques més freqüents: demència i deliri, caigudes, trastorns motors i immobilitat, úlceres per pressió, incontinència urinària i fecal, trastorns de l'alimentació (malnutrició).
- Saber manejar la polifarmàcia en patologia crònica i pacients majors per evitar les medicacions inapropiades i prevenir la iatrogènia.
- Fomentar hàbits de vida saludables (dieta, exercici, son) en pacient grans, amb pluripatologia o situació de cronicitat.
- Conèixer els programes que promocionen l'educació sanitària comunitària en relació a la prevenció i promoció de la salut
- Conèixer els principis de la rehabilitació, teràpia ocupacional i activitat física en aquesta població.
- Identificar el descondicionament per malaltia aguda intercurrent i les limitacions associades a comorbiditat prevalent. Saber els principis bàsics de la Rehabilitació funcional i prescripció de l'exercici físic. Conèixer les indicacions de les ortesis i ajudes tècniques més freqüents.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar la malnutrició en el pacient ancià, malalt crònic i pluripatològic. Saber aplicar les mesures d'hidratació i nutrició en aquests col·lectius.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar les síndromes de incontinència urinària i fecal.
- Conèixer els aspectes mèdic - legals en relació a la gent gran, amb pluripatologia, situació de cronicitat o pèrdua d'autonomia.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar la síndrome d'inestabilitat, trastorn de l'equilibri i caigudes. Saber prendre les intervencions de prevenció de caigudes.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Cardíaca Crònica.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient crònic complex pluripatològic amb Insuficiència Respiratòria Crònica per Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica.
- Conèixer tècniques de participació i integració del nucli pacient-cuidador-associacions. Conèixer la malaltia des de la perspectiva del pacient. Desenvolupar materials divulgatius educacionals com pòsters, vídeos.
- Reconèixer el paper dels cuidadors i treballar eines que fomentin la seva formació tant en les tasques de tenir cura com en la seva pròpia autocura.
- Saber reconèixer les necessitats socials dels pacients grans, amb pluripatologia o en situació de cronicitat.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar un pacient de perfil geriàtric a través de la sistemàtica de la Valoració Geriàtrica Integral.
- Reconèixer, diagnosticar i orientar les necessitats de rehabilitació d'un pacient crònic pluripatològic.
- Conèixer la situació actual de les noves tecnologies en l'àmbit de la salut en especial referència als col·lectius de persones grans i malalts crònics pluripatològics
Tema 01. (CM) Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Transició demogràfica, epidemiològica i tecnològica. Definicions. Teories de l'envelliment. Canvis anatòmics i funcionals d'òrgans, sistemes i aparells. La complexitat com a vector. Nivells assistencials
Tema 05. (CM) Models d'Atenció a la Cronicitat. La visió des del nostre entorn. Models nacionals, autonòmics i internacionals (Kaiser Permanent, PACE). Atenció Fragmentada, integrada o compartida.
Tema 02. (LH) La sessió multidisciplinària com a vehicle del pla terapèutic. Concepte d'interdisciplinarietat. Objectius i limitacions de l'equip interdisciplinari. Interdisciplinarietat formal i informal. Infermeria en geriatria. Fisioteràpia i Teràpia ocupacional. Altres disciplines implicades en la cura de l'ancià.
Tema 03. (CM) La Valoració Multidimensional. Valoració clínica, funcional, mental i social. Conceptes generals. Beneficis de la intervenció. Estratificació i Grups de risc. Coneixement i maneig de les principals escales de valoració funcional mental i social.
Tema 04. (CM) Síndromes Geriàtriques: Definició. Magnitud del problema. Classificació de Leiber. Els Gegants de la Geriatria i els nous síndromes geriàtriques. Sarcopenia, Fragilitat i síndrome FTT
Tema 07. (CM) Consideracions farmacològiques / Actuacions Preventives a l'Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. Principis generals de la prescripció de medicaments en Geriatria. Qualitat de la prescripció. Iatrogènia. Polifarmàcia Conciliació Terapèutica. Reaccions adverses medicamentoses. Medicina preventiva: Activitats preventives i de promoció de la salut. Exàmens de salut i tècniques de cribratge. Estratègies d'actuació.
Tema 06. (CM) Conceptes generals sobre Rehabilitació: valoració funcional, indicacions i contraindicacions de la rehabilitació, programa de rehabilitació, equip multidisciplinari. Indicacions i contraindicacions de la rehabilitació. Rehabilitació funcional en el pacient amb limitacions associades a malalties agudes/cròniques.
Tema 11. (LH) Aspectes nutricionals en l'ancià, el malalt crònic i pacient pluripatològic.
Tema 16. (MC) Incontinència urinària: Definició. Epidemiologia. Anatomia i fisiologia de la micció. Canvis del tracte urinari inferior lligats a l'envelliment. Repercussió clínica, psicosocial i econòmica. Classificació clínica dels tipus d'incontinència urinària: concepte, definició, causes i tractament.
Tema 10. (MC) Deteriorament cognitiu. Delirium. Demència en el pacient ancià. Formes clíniques i complicacions neuropsiquiàtrics. Procés diagnòstic i abordatge terapèutic multidisciplinari.
Tema 12. (MC) Adaptació a la discapacitat: Prescripció mèdica de Ortesis i Ajudes tècniques.
Tema 14. (MC) Depressió i Trastorns del Son. Definicions i classificació. Magnitud del problema. Manifestacions clíniques i valoració diagnòstica. Tractament. Arquitectura del son en l'envelliment. Insomni. Abordatge terapèutic.
Tema 13. (MC) Caigudes i trastorns de la marxa. Importància de les caigudes. Epidemiologia. Factors de risc relacionats. Valoració dels pacients amb risc de caigudes . Estratègies de prevenció. Intervencions específiques. Conseqüències de les caigudes.
Tema 14. (MC) Aspectes nutricionals en l'ancià, malalt crònic i pacient pluripatològic. Definició. Causes. Malalties relacionades amb la malnutrició. Conseqüències. Valoració de l'estat nutricional. Requeriments nutricionals en l'ancià. Tractament i prevenció. Suplements nutricionals. Disfàgia: Definició i diagnòstic. Causes. Tractament i tipus de dieta.
Tema 17. (MC) Maneig interdisciplinari B. Maneig interdisciplinari dels pacients amb Insuficiència Respiratòria Crònica. El cas del pacient amb MPOC.
Tema 18 / 20. (MC) Escola de pacients Escola de Pacients (presentació dels treballs).
Tema 08. (CM) Atenció Centrada en la Persona. Comunicació: Escolta i acompanyament. Cartera de Serveis Socials. Autonomia personal i llei de dependència. Inclusió social persones discapacitades. Paper de la família en la intervenció.
Tema 19. (ABP) Cas Pràctic 1: Valoració Geriàtrica Integral.
Tema 21. (ABP) Cas Pràctic 2: Abordatge Rehabilitador en el pacient amb ictus (i o Abordatge rehabilitador en el pacient amb malaltia múscul-esquelètica )
Tema 13. (CM) TIC, s en Envelliment, Pluripatologia i Cronicitat. La revolució tecnològica i la societat de la informació. Taxonomia a e-Health. Vida Assistida a través de la domòtica i robòtica en col·lectius vulnerables. Reptes i realitats.
Tema 22. Treball individual (VI)
| ANY ACADÈMIC: 2017-2018 | |||||||
| Data | Hora | Modalitat | Grup | Tema | Professor/a | ||
| 6-sept | 18h-20h | CM | T1. Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad | SA | |||
| 19-sept | 16h-18h | LH1 | G4 | T2. Interdisciplinariedad | SA | ||
| 19-sept | 18h-20h | CM | T3. Herramientas de Valoración Multidimensional | SA | |||
| 21-sept | 16h-18h | CM | T4. Síndromes Geriátricos | SA | |||
| 26-sept | 16h-18h | CM | T5. Modelos de Atención a la Cronicidad | JT | |||
| 29-sept | 18h-20h | CM | T6. RHB y Cronicidad. | EM | |||
| 4-oct | 18h-20h | CM | T7. Consideraciones farmacologicas y Activ. Preventivas | SA | |||
| 5-oct | 16h-18h | LH1 | G3 | T2. Interdisciplinariedad | SA | ||
| 5-oct | 18h-20h | LH1 | G1 | T2. Interdisciplinariedad | SA | ||
| 10-oct | 16h-18h | CM | T8. Atención centrada en la persona | MF | |||
| 11-oct | 16h-18h | LH1 | G2 | T2. Interdisciplinariedad | SA | ||
| 11-oct | 18h-20h | LH1 | G5 | T2. Interdisciplinariedad | SA | ||
| 16-oct | 16h-18h | MC | A | T9. Nutrición en Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad | MF | ||
| 16-oct | 18h-20h | MC | B | T9. Nutrición en Envejecimiento, Pluripatología y Cronicidad | MF | ||
| 18-oct | 16h-18h | MC | B | T10. Deterioro Cognitivo | EB | ||
| 18-oct | 18h-20h | MC | A | T10. Deterioro Cognitivo | EB | ||
| 26-oct | 16h-18h | LH2 | G1 | T11. Abordaje Nutricional | AR | ||
| 26-oct | 18h-20h | LH2 | G5 | T11. Abordaje Nutricional | AR | ||
| 26-oct | 16h-18h | MC | B | T12. Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas | EM | ||
| 26-oct | 18h-20h | MC | A | T12. Adaptación a la discapacidad. Ayudas técnicas | EM | ||
| 31-oct | 16h-18h | LH2 | G3 | T11. Abordaje Nutricional | AR | ||
| 31-oct | 18h-20h | LH2 | G4 | T11. Abordaje Nutricional | AR | ||
| 6-nov | 18h-20h | CM | T13. TICs | SA | |||
| 8-nov | 16h-18h | LH2 | G2 | T11. Abordaje Nutricional | MF | ||
| 16-nov | 16h-18h | MC | A | T14. Depresión y trastornos del sueño | EB | ||
| 16-nov | 18h-20h | MC | B | T14. Depresión y trastornos del sueño | EB | ||
| 17-nov | 16h-18h | MC | A | T15. Inestabiliad y caídas | PA | ||
| 17-nov | 18h-20h | MC | B | T15. Inestabiliad y caídas | PA | ||
| 27-nov | 16h-18h | MC | B | T16. Incontinencia urinaria | MF | ||
| 27-nov | 18h-20h | MC | A | T16. Incontinencia urinaria | MF | ||
| 29-nov | 16h-18h | MC | A | T17. Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC | JT | ||
| 29-nov | 18h-20h | MC | B | T17. Manejo interdsiciplinario El caso de la IR/EPOC | JT | ||
| 1-dic | 16h-18h | MC | A | T18. Escuela de pacientes A | JT | ||
| 1-dic | 18h-20h | MC | B | T18. Escuela de pacientes A | JT | ||
| 4-dic | 16h-18h | ABP 1a | A | T19. ABP Paciente Geriátrico | MF | ||
| 4-dic | 18h-20h | ABP 1a | B | T19. ABP Paciente Geriátrico | MF | ||
| 12-dic | 16h-18h | MC | A | T20. Escuela de pacientes B | JT | ||
| 12-dic | 18h-20h | MC | B | T20. Escuela de pacientes B | JT | ||
| 15-dic | 16h-18h | ABP 2a | B | T21. ABP Paciente Crónico | EM | ||
| 15-dic | 18h-20h | ABP 2a | A | T21. ABP Paciente Crónico | EM | ||
| 21-dic | 16h-18h | ABP 1b | B | T19. ABP Paciente Geriátrico | MF | ||
| 21-dic | 18h-20h | ABP 1b | A | T19. ABP Paciente Geriátrico | MF | ||
| 22-dic | 16h-18h | ABP 2b | B | T21. ABP Paciente Crónico | EM | ||
| 22-dic | 18h-20h | ABP 2b | A | T21. ABP Paciente Crónico | EM | ||
| VI | T22. Trabajo Individual | SA | |||||
L’examen final representa el 70% de la nota final. Consisteix en una prova escrita de 50 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descompte el 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecte. El tall per l’aprovat es de 5 sobre 10.
L’Examen parcial representa el 30% de la nota final. Consisteix en una prova escrita de 25 preguntes de resposta múltiple (amb 4 respostes possibles). Es descomptarà 1/3 del valor de la pregunta per cada resposta incorrecte. El tall per l’aprovat es de 5 sobre 10.
Participació i assistència a les habilitats dels laboratoris es obligatoria.
La matèria avaluada en aquest examen de resposta múltiple inclou el contingut de les classes magistrals, mètodes utilitzats en els casos tractats, les sessions d’aprenentatge basades en els problemes, material docent d’intranet i bibliografia recomanada.
La revisió d’exàmens i respostes sobre dubtes relatius als mateixos es faran individualment amb l’alumne que ho hagi sol·licitat prèviament via mail amb els termes establerts.
Medicina Geriátrica Una aproximación basada en problemas. Pedro Abizanda Soler. Editorial Elsevier Masson 2012.
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el sistema nacional de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.
Bullich I, Elias T, Ferrando C, Salvà A, Sánchez P. Adequació de la xarxa sociosanitària en l’atenció a la cronicitat. In: Sociosanitari PD, editor. Barcelona: Departament de Salut; 2014.
Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet. 2012;380(9836):37-43.
Fabbri E, Zoli M, Gonzalez-Freire M, Salive ME, Studenski SA, Ferrucci L. Aging and Multimorbidity: New Tasks, Priorities, and Frontiers for Integrated Gerontological and Clinical Research. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(8):640-7.
Atun R. Transitioning health systems for multimorbidity. Lancet. 2015. Epub 2015/06/13.
Altres llibres de consulta recomanats:
UpToDate http://www.uptodate.com
Harrison’s Principles of Internal Medicine.18th edition by Kasper et al. New York McGraw Hill. 2016
Farreras Rozman. Medicina Interna. 16ª edición, Elsevier.
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: