Universitat Internacional de Catalunya - BarcelonaPràctiques Mèdiques 2
Llengua d'impartició principal: català
Responsable
L’assignatura de Pràctiques Clíniques Mèdiques (PCM) busca que els alumnes adquireixin i desenvolupin els coneixements, habilitats, actituds i judici clínic necessaris per assolir una adequada pràctica professional. Es tracta d’ajudar a saber fer allò que han après a nivell teòric i fer-ho en un àmbit clínic i supervisat.
Així doncs, la pràctica clínica mèdica constitueix dins el pla de formació dels estudiants de grau de medicina una part insubstituïble i essencial de l’aprenentatge.
Les PCM1 són el primer contacte dels alumnes amb pacients – s’imparteix a 3er curs del grau-, i en les PCM2 – s’imparteix a 4rt curs del grau - es progressa en l’aprenentatge d’habilitats clíniques mèdiques. Ambdues es realitzen en unitats d’hospitalització de malalts aguts i serveis d’urgències.
En la pràctica clínica l’alumne participa en les tasques assistencials de la mà d’equips mèdics aplicant els coneixements teòrics en l’atenció dels pacients i les seves patologies. En aquest aprenentatge l’alumne realitza la història clínica, eina fonamental de l’acte mèdic, es registra la informació aportada a l’entrevista personal amb el pacient, coneguda com l’anamnesi, realitza l’exploració física, valora les proves complementàries i fa una anàlisi crítica de la informació, que l’ha de conduir a un procés de raonament i judici clínic, al diagnòstic diferencial i al pla terapèutic.
Durant els dies de les pràctiques l’alumne s’integra a l’equip clínic, fa el seguiment dels pacients assignats i del seu procés assistencial, i assisteix a les sessions clíniques i seminaris.
Amb aquesta experiència l’alumne desenvoluparà habilitats clíniques en un entorn de treball en equip, així com competències tranversals i habilitats comunicatives amb els pacients i altres professionals que el portaran a un major desenvolupament professional.
Haver cursat les assignatures
- Semiologia i Fisiopatogènia
- Sistema Cardiovascular
- Sistema respiratori
- Neurologia
- PCM1
L’objectiu principal de les pràctiques clíniques és obtenir els coneixements, habilitats i actituds pròpies d’un metge general per a exercir la professió de forma autònoma aprenent a partir de models: els metges i altre professional sanitari, guiats per un professional que es fa responsable de l’acompanyament i facilita l’aprenentatge.
En relació a la historia clínica:
Objectius necessaris:
Ser capaç de fer una anamnesi sistemàtica centrada en el pacient, tenint en compte les seves característiques
Ser capaç de fer l'exploració física sistemàtica
Saber reconèixer les anomalies de l’exploració física
Realitzar un registre concís i comprensible per tercers de les dades de l’anamnesi i la exploració.
Identificar les necessitats del pacient i de l'entorn familiar i social.
En relació al procés diagnòstic:
Objectius necessaris:
Distingir patologia aguda i crònica, i símptomes i signes de gravetat.
Reconèixer la normalitat o la anormalitat de les troballes de les proves complementàries.
Aplicar el raonament i el judici clínic per fer un diagnòstic diferencial a partir de la informació clínica. Detectar els símptomes guia.
Saber buscar informació per donar resposta a les necessitats clíniques.
Objectius convenients:
Avaluar el pronòstic de les malalties.
En relació al pla terapèutic:
Objectius convenients:
Reconèixer els aspectes més importants que requereixen tractament immediat.
Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.
En relació al treball multidisciplinari:
Objectius necessaris:
Conèixer la continuïtat assistencial a l'alta.
En relació a la comunicació interprofessional:
Objectius necessaris:
Integrar-se en la dinàmica de treball de l’equip assistencial.
Assistir i, si ve al cas, participar en les sessions clíniques.
En relació a la prevenció:
Objectius convenients:
Identificar mesures de prevenció en funció de les patologies identificades.
Resultats d’aprenentatge
Al finalitzar les pràctiques, l’alumne haurà desenvolupat les competències descrites i serà capaç de:
- Elaborar una historia clínica complerta amb tots els seu apartats: anamnesis, exploració física, valoració de proves complementaries – si s’escau-, analitzar la informació i interpretar-la per arribar a una orientació diagnòstica sindròmica.
- Realitzar un raonament clínic a partir dels signes i símptomes guia de l’anamnesi, les troballes de l’exploració física i les proves complementaries, i el seu diagnòstic diferencial.
- Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.
- Establir el pronòstic de la/es malaltia/es identificades.
- Elaborar un informe d’alta.
- Identificar mesures de prevenció de les patologies identificades.
- Definir la continuïtat assistencial a l’alta.
- Cercar informació per completar l’estudi del pacient.
- Comunicar-se amb l’equip mèdic i elaborar comentari d’ingrés.
- Treballar en equip -facultatius i infermeria- i participar en la discussió del casos clínics.
- Comunicar-se amb el pacients i els familiars de forma clara i efectiva.
Al final de les l’assignatura PCM2 l’alumne haurà de lliurar:
Cal comentar aspectes en relació als coneixements teòrics, a les habilitats per a la realització de la història clínica, la realització de l’exploració física, la valoració de proves complementaries, el raonament clínic, el diagnòstic o l’enfocament dels problemes, la integració en l’equip assistencial, la conducta professional,..
Es pot realitzar un “diari d’activitats” fent anotacions amb les reflexions sobre l’aprenentatge i les competències adquirides en relació amb l’activitat realitzades.
Realitzar una anamnesi sistemàtica, orientada a la síndrome clínica:
Malaltia actual
Al·lèrgies i intoleràncies
Antecedents familiars
Antecedents personals
Antecedents patològics – Anamnesi per aparells
Fàrmacs habituals
Realitzar una exploració sistemàtica:
Valoració general
Valoració de l'estat mental
Interpretació de les constants vitals
Exploració pell i mucoses
Exploració adenopaties
Exploració cap, coll i mames
Exploració aparell cardiovascular
Exploració aparell respiratori
Exploració aparell digestiu
Exploració nefrourològica
Exploració sistema neurològic
Exploració aparell locomotor – Osteoarticular
Valoració estat nutricional
A l’inici del curs es presentarà de l'assignatura, fent esment al nou model de pràctiques mèdiques i al sistema d’avaluació. També es realitzaran 4 seminaris per introduir els fonaments bàsics de la mateixa.
Seminaris:
- Exploració estat mental
- Raonament clínic i diagnòstic diferencial de les síndromes
- Pla terapèutic
- Cerca d’informació
Cada un dels seminaris serà avaluat.
Cada alumne tindrà un tutor assignat de pràctiques. A ambdós es lliurarà el document de guia de PCM on s’especifica els objectius de l’assignatura i la metodologia d’avaluació.
Els alumnes s’integraran en equips assistencials mèdics d’hospitalització d’aguts en un període de 4 setmanes.
L’alumne assistirà al centre/servei assignat en horari de 09.00h a 14.00h (consultar dades dels centres al “protocol d’acollida” del Moodle). Es pactarà amb el tutor la distribució de l’horari de treball: Passi de visita, realització d’història clínica, deixant un temps de treball individual per estudi dels casos clínics o cerca d’informació, per aprofundir en els temes que li indiqui el tutor.
Absentisme: L’assistència a les pràctiques és obligatòria tots els dies. Qualsevol absència s’ha d’avisar a la Universitat (practicasmedicina@uic.es) 93504200 ext 5514, i al hospital/centre mitjançant els telèfons de contacte identificats en l’espai específic del Moodle. Cal justificar els absentismes. La manca d’assistència, les absències no justificades, o les absències reiterades poden impedir l’avaluació final de l’assignatura.
L’avaluació final serà realitzada pel responsable de l’assignatura amb la informació i documentació disponible. El sistema d’avaluació serà múltiple i consta dels següents apartats i proporcions:
40% - Observació directa del tutor clínic recollida en la rúbrica d’avaluació.
15% - Informe reflexiu de l’alumne.
30% - Exercicis lliurats al tutor de pràctiques i incorporats al moodle (Història clínica i informe d’alta)
5 % - Assistència als seminaris.
10% - Informe de seguiment realitzat pel tutor acadèmic.
La nota final resulta del càlcul de la mitjana ponderada dels diferents apartats, sempre que s’hagi obtingut com a mínim un 6 en la rúbrica del tutor. En cas que no arribar a 6, caldrà repetir una part o tota l’estada depenent dels apartats que requereixin recuperació.
És motiu de no avaluació de la PCM2 la no presentació de l’informe reflexiu, o dels exercicis o la falta d'assistència no degudament justificada.
Si algun dels d’apartats no s’aprova, es decidirà entre el responsable de l’assignatura i el tutor acadèmic la necessitat de realitzar alguna altra activitat formativa complementària: la repetició dels informes, l’elaboració de resums relacionats amb els seminaris, refer l’informe reflexiu,... segons sigui necessari en cada cas.
La nota dels apartats aprovats, es guardaran per a la segona convocatòria.
No es guardarà cap apartat en cas de repetició de l’assignatura o convocatòries successives.
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17a edició
Harrison. Principis de Medicina Interna, 19a edició Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo
Exploració clínica pràctica, 27ª edició Noguer-Balcells Prieto Valtueña, J.M