Assignatura

Pràctiques Mèdiques 2

  • codi 12090
  • curs 4
  • període Anual
  • tipus OB
  • credits 4

Llengua d'impartició principal: català

Professorat

Presentació

L’assignatura de Pràctiques Clíniques Mèdiques (PCM) busca que els alumnes adquireixin i desenvolupin els coneixements, habilitats, actituds i judici clínic necessaris per assolir una adequada pràctica professional. Es tracta d’ajudar a saber fer allò que han après a nivell teòric i fer-ho en un àmbit clínic i supervisat.

Així doncs, la pràctica clínica mèdica constitueix dins el pla de formació dels estudiants de grau de medicina una part insubstituïble i essencial de l’aprenentatge.

Les PCM1 són el primer contacte dels alumnes amb pacients – s’imparteix a 3er curs del grau-, i en les PCM2 – s’imparteix a 4rt curs del grau - es progressa en l’aprenentatge d’habilitats clíniques mèdiques. Ambdues es realitzen en unitats d’hospitalització de malalts aguts i serveis d’urgències.

En la pràctica clínica l’alumne participa en les tasques assistencials de la mà d’equips mèdics aplicant els coneixements teòrics en l’atenció dels pacients i les seves patologies. En aquest aprenentatge l’alumne realitza la història clínica, eina fonamental de l’acte mèdic, es registra la informació aportada a l’entrevista personal amb el pacient, coneguda com l’anamnesi, realitza l’exploració física, valora les proves complementàries i fa una anàlisi crítica de la informació, que l’ha de conduir a un procés de raonament i judici clínic, al diagnòstic diferencial i al pla terapèutic.

Durant els dies de les pràctiques l’alumne s’integra a l’equip clínic, fa el seguiment dels pacients assignats i del seu procés assistencial, i assisteix a les sessions clíniques i seminaris.

Amb aquesta experiència l’alumne desenvoluparà habilitats clíniques en un entorn de treball en equip, així com competències tranversals i habilitats comunicatives amb els pacients i altres professionals que el portaran a un major desenvolupament professional.

 

 

Requisits previs

Haver cursat les assignatures

-      Semiologia i Fisiopatogènia

-      Sistema Cardiovascular

-      Sistema respiratori

-      Neurologia

-      PCM1

Objectius

L’objectiu principal de les pràctiques clíniques és obtenir els coneixements, habilitats i actituds pròpies d’un metge general per a exercir la professió de forma autònoma aprenent  a partir de models: els metges i altre professional sanitari, guiats per un professional que es fa responsable de l’acompanyament i facilita l’aprenentatge.

En relació a la historia clínica:

Objectius necessaris:

Ser capaç de fer una anamnesi sistemàtica centrada en el pacient, tenint en compte les seves  característiques

Ser capaç de fer l'exploració física sistemàtica

Saber  reconèixer les anomalies de l’exploració física

Realitzar un registre concís i comprensible per tercers de les dades de l’anamnesi i la exploració.

Identificar les necessitats del pacient i de l'entorn familiar i social.

 

En relació al procés diagnòstic:

Objectius necessaris:

Distingir patologia aguda i crònica, i símptomes i signes de gravetat.

Reconèixer la normalitat o la anormalitat de les troballes de les proves complementàries.

Aplicar el raonament i el judici clínic per fer un diagnòstic diferencial a partir de la informació clínica. Detectar els símptomes guia.

Saber buscar informació per donar resposta a les necessitats clíniques.

 

Objectius convenients:

Avaluar el pronòstic de les malalties.

 

En relació al pla terapèutic:

Objectius convenients:

Reconèixer els aspectes més importants que requereixen tractament immediat.

Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.

 

En relació al treball multidisciplinari:

Objectius necessaris:

Conèixer la continuïtat assistencial a l'alta.

 

En relació a la comunicació interprofessional:

Objectius necessaris:

Integrar-se en la dinàmica de treball de l’equip assistencial.

Assistir i, si ve al cas, participar en les sessions clíniques.

 

En relació a la prevenció:

Objectius convenients:

Identificar mesures de prevenció en funció de les patologies identificades.

Competències

  • 04 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a l'autonomia del pacient, i a les seves creences i cultura.
  • 06 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a altres professionals de la salut i adquirir habilitats de treball en equip.
  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 10 - Comprendre i reconèixer els agents causants i factors de risc que determinen els estats de salut, saber com determinen la simptomatologia i el desenvolupament natural de les malalties agudes o cròniques en els individus i les poblacions.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • CTP-2 - Desenvolupar la percepció i comprensió de les emocions pròpies i alienes, així com la intel·ligència en l'ajust a les respostes.
  • CTP-3 - Desenvolupar el pensament i raonament crític i autocrític (Autoavaluació).

Resultats d'aprenentatge

Resultats d’aprenentatge

Al finalitzar les pràctiques, l’alumne haurà desenvolupat les competències descrites i serà capaç de:

-      Elaborar una historia clínica complerta amb tots els seu apartats: anamnesis, exploració física, valoració de proves complementaries – si s’escau-, analitzar la informació i interpretar-la per arribar a una orientació diagnòstica sindròmica.

-      Realitzar un raonament clínic a partir dels signes i símptomes guia de l’anamnesi, les troballes de l’exploració física i les proves complementaries, i el seu diagnòstic diferencial.

-      Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.

-      Establir el pronòstic de la/es malaltia/es identificades.

-      Elaborar un informe d’alta.

-      Identificar mesures de prevenció de les patologies identificades.

-      Definir la continuïtat assistencial a l’alta.

-      Cercar informació per completar l’estudi del pacient.

-      Comunicar-se amb l’equip mèdic i elaborar comentari d’ingrés.

-      Treballar en equip -facultatius i infermeria- i participar en la discussió del casos clínics.

-      Comunicar-se amb el pacients i els familiars de forma clara i efectiva.

 

Al final de les l’assignatura PCM2 l’alumne haurà de lliurar:

  • Historia clínica d’un pacient .
  • Informe d’alta  d’un altre pacient..
  • Informe reflexiu: que es lliurarà al tutor dos dies abans de finalitzar l’estada. S’exposarà: Què has après? com ho has après?.

Cal comentar aspectes en relació als coneixements teòrics, a les habilitats per a la realització de la història clínica, la realització de l’exploració física, la valoració de proves complementaries, el raonament clínic, el diagnòstic o l’enfocament dels problemes, la integració en l’equip assistencial, la conducta professional,..

Es pot realitzar un “diari d’activitats” fent anotacions amb les reflexions sobre l’aprenentatge i les competències adquirides en relació amb l’activitat realitzades.

Continguts

Realitzar una anamnesi sistemàtica,  orientada a la síndrome clínica:

 

Malaltia actual

Al·lèrgies i intoleràncies

Antecedents familiars

Antecedents personals

Antecedents patològics – Anamnesi per aparells

Fàrmacs habituals

 

Realitzar una exploració sistemàtica:

 

Valoració general

Valoració de l'estat mental

Interpretació de les constants vitals

Exploració pell i mucoses

Exploració adenopaties

Exploració cap, coll i mames

Exploració aparell cardiovascular

Exploració aparell respiratori

Exploració aparell digestiu

Exploració nefrourològica

Exploració sistema neurològic

Exploració aparell locomotor – Osteoarticular

Valoració estat nutricional

 

  • Registrar la història clínica i fer el  comentari d’ingrés, valorant les proves complementàries.
  • Realitzar un informe d’alta.
  • Identificar símptomes i signes guia. Realitzar raonament clínic i diagnòstic diferencial. Avaluar el pronòstic de la malaltia/es.
  • Planificar pla terapèutic de les patologies amb més prevalença.
  • Fer seguiment clínic dels pacients assignats. Conèixer el tractament i la continuïtat assistencial a l’alta.
  • Identificar mesures de prevenció en relació a les patologies identificades.
  • Cercar informació per completar l’estudi del procés/sos patològic/s que afecta al pacients.
  • Integrar-se a l’equip de treball (metge adjunt, resident, infermeria i altres professionals de la salut) que dona atenció al pacient.
  • Participar en les sessions clíniques i presentar casos clínics.
  • Es lliurarà un document explicatiu i detallat de com realitzar cada una d’aquestes tasques.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

A l’inici del curs es presentarà de l'assignatura, fent esment al nou model de pràctiques mèdiques i al sistema d’avaluació. També es realitzaran 4 seminaris per introduir els fonaments bàsics de la mateixa.

Seminaris:

-      Exploració estat mental 

-      Raonament clínic i diagnòstic diferencial de les síndromes     

-      Pla terapèutic 

-      Cerca d’informació    

   Cada un dels seminaris serà avaluat.

Cada alumne tindrà un tutor assignat de pràctiques. A ambdós es lliurarà el document de guia de PCM on s’especifica els objectius de l’assignatura i la metodologia d’avaluació.

Els alumnes s’integraran en equips assistencials mèdics d’hospitalització d’aguts en un període de 4 setmanes.

L’alumne assistirà al centre/servei assignat en horari de 09.00h a 14.00h (consultar dades dels centres al “protocol d’acollida” del Moodle). Es pactarà amb el tutor la distribució de l’horari de treball: Passi de visita, realització d’història clínica, deixant un temps de treball individual per estudi dels casos clínics o cerca d’informació, per aprofundir en els temes que li indiqui el tutor.

 

Absentisme: L’assistència a les pràctiques és obligatòria tots els dies. Qualsevol absència s’ha d’avisar a la Universitat (practicasmedicina@uic.es) 93504200 ext 5514, i al hospital/centre mitjançant els telèfons de contacte identificats en l’espai específic del Moodle. Cal justificar els absentismes. La manca d’assistència, les absències no justificades, o les absències reiterades poden impedir l’avaluació final de l’assignatura.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

 L’avaluació final serà realitzada pel responsable de l’assignatura amb la informació i documentació disponible. El sistema d’avaluació serà múltiple i consta dels següents apartats i proporcions:

40% - Observació directa del tutor clínic recollida en la rúbrica d’avaluació.

15% - Informe reflexiu de l’alumne.

30% - Exercicis lliurats al tutor de pràctiques i incorporats al moodle (Història clínica i informe d’alta)

5 % - Assistència als seminaris.

10% - Informe de seguiment realitzat pel tutor acadèmic.

 

La nota final resulta del càlcul de la mitjana ponderada dels diferents apartats, sempre que s’hagi obtingut com a mínim un 6 en la rúbrica del tutor. En cas que no arribar a 6, caldrà repetir una part o tota l’estada depenent dels apartats que requereixin recuperació.

És motiu de no avaluació de la PCM2 la no presentació de l’informe reflexiu, o dels exercicis o la falta d'assistència no degudament justificada.

Si algun dels d’apartats no s’aprova, es decidirà entre el responsable de l’assignatura i el tutor acadèmic la necessitat de realitzar alguna altra activitat formativa complementària: la repetició dels informes, l’elaboració de resums relacionats amb els seminaris, refer l’informe reflexiu,... segons sigui necessari en cada cas.

La nota dels apartats aprovats, es guardaran per a la segona convocatòria.

No es guardarà cap apartat en cas de repetició de l’assignatura o convocatòries successives.

 

Bibliografia i recursos

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17a edició

Harrison. Principis de Medicina Interna, 19a edició Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo

Exploració clínica pràctica, 27ª edició Noguer-Balcells Prieto Valtueña, J.M

Material didàctic

      Materials
            Dossier informatiu de pràctiques mèdiques 2 dossierinformatiu_pcm22017-18.pdf 
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00