Assignatura

Pràctiques Mèdiques 2

  • codi 12090
  • curs 4
  • període Anual
  • tipus OB
  • credits 4

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: anglès, castellà,

Professorat

Presentació

L’assignatura de Pràctiques Clíniques Mèdiques (PCM) busca que els alumnes adquireixin i desenvolupin els coneixements, habilitats, actituds i judici clínic necessaris per assolir una adequada pràctica professional. Es tracta d’ajudar a saber fer allò que han après a nivell teòric i fer-ho en un àmbit clínic i supervisat.

Així doncs, la pràctica clínica mèdica constitueix dins el pla de formació dels estudiants de grau de medicina una part insubstituïble i essencial de l’aprenentatge.

Les PCM1 són el primer contacte dels alumnes amb pacients – s’imparteix a 3er curs del grau-, i en les PCM2 – s’imparteix a 4rt curs del grau - es progressa en l’aprenentatge d’habilitats clíniques mèdiques. Ambdues es realitzen en unitats d’hospitalització de malalts aguts i serveis d’urgències.

En la pràctica clínica l’alumne participa en les tasques assistencials de la mà d’equips mèdics aplicant els coneixements teòrics en l’atenció dels pacients i les seves patologies. En aquest aprenentatge l’alumne realitza la història clínica, eina fonamental de l’acte mèdic, es registra la informació aportada a l’entrevista personal amb el pacient, coneguda com l’anamnesi, realitza l’exploració física, valora les proves complementàries i fa una anàlisi crítica de la informació, que l’ha de conduir a un procés de raonament i judici clínic, al diagnòstic diferencial i al pla terapèutic.

Durant els dies de les pràctiques l’alumne s’integra a l’equip clínic, fa el seguiment dels pacients assignats i del seu procés assistencial, i assisteix a les sessions clíniques i seminaris.

Amb aquesta experiència l’alumne desenvoluparà habilitats clíniques en un entorn de treball en equip, així com competències tranversals i habilitats comunicatives amb els pacients i altres professionals que el portaran a un major desenvolupament professional.

 

 

Requisits previs

Haver cursat les assignatures

-      Semiologia i Fisiopatogènia

-      Sistema Cardiovascular

-      Sistema respiratori

-      Neurologia

-      PCM1

Objectius

L’objectiu principal de les pràctiques clíniques és obtenir els coneixements, habilitats i actituds pròpies d’un metge general per a exercir la professió de forma autònoma aprenent  a partir de models: els metges i altre professional sanitari, guiats per un professional que es fa responsable de l’acompanyament i facilita l’aprenentatge.

Objectius Docents

En relació a la història clínica:

  • Ser capaç de fer una anamnesi sistemàtica centrada en el pacient, tenint en compte les seves  característiques.
  • Ser capaç de fer l'exploració física sistemàtica.
  • Saber  reconèixer les anomalies de l’exploració física.
  • Realitzar un registre concís i comprensible per tercers de les dades de l’anamnesi i la exploració.
  • Identificar les necessitats del pacient i de l'entorn familiar i social.

 

En relació al procés diagnòstic:

  • Distingir patologia aguda i crònica, i símptomes i signes de gravetat.
  • Reconèixer la normalitat o la anormalitat de les troballes de les proves complementàries.
  • Aplicar el raonament i el judici clínic per fer un diagnòstic diferencial a partir de la informació clínica. Detectar els símptomes guia.
  • Avaluar el pronòstic de la/es malaltia/es.
  • Saber buscar informació per complementar l’estudi dels casos atesos i donar resposta a les necessitats clíniques.

 

En relació al pla terapèutic:

  • Reconèixer els aspectes més importants que requereixen tractament immediat.
  • Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.

 

En relació al treball multidisciplinari:

  • Conèixer la continuïtat assistencial a l'alta.

 

En relació a la comunicació interprofessional:

  • Integrar-se en la dinàmica de treball de l’equip assistencial.
  • Presentar els casos clínics i participar en les sessions clíniques.

 

En relació a la prevenció:

  • Identificar mesures de prevenció en funció de les patologies identificades.


Competències

  • 04 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a l'autonomia del pacient, i a les seves creences i cultura.
  • 06 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a altres professionals de la salut i adquirir habilitats de treball en equip.
  • 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
  • 10 - Comprendre i reconèixer els agents causants i factors de risc que determinen els estats de salut, saber com determinen la simptomatologia i el desenvolupament natural de les malalties agudes o cròniques en els individus i les poblacions.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
  • 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
  • CTP-2 - Desenvolupar la percepció i comprensió de les emocions pròpies i alienes, així com la intel·ligència en l'ajust a les respostes.
  • CTP-3 - Desenvolupar el pensament i raonament crític i autocrític (Autoavaluació).

Resultats d'aprenentatge

Al finalitzar les pràctiques, l’alumne haurà desenvolupat les seves habilitats i serà capaç de:

-      Elaborar una història clínica complerta amb tots els seu apartats: anamnesis, exploració física i de l'estat mental, valoració de proves complementaries – si s’escau-, analitzar la informació i interpretar-la per arribar a una orientació diagnòstica sindròmica.

-      Elaborar un comentari d’ingrés.

-      Realitzar un raonament clínic a partir dels signes i símptomes guia de l’anamnesi, les troballes de l’exploració física i les proves complementaries, i el seu diagnòstic diferencial.

-      Elaborar un pla terapèutic en les patologies amb més prevalença.

-      Establir el pronòstic de la/es malaltia/es identificades.

-      Elaborar un informe d’alta.

-      Identificar mesures de prevenció de les patologies identificades.

-      Definir la continuïtat assistencial a l’alta.

-      Cercar informació per completar l’estudi del pacient.

-      Comunicar-se amb l’equip mèdic i elaborar un comentari d’ingrés.

-      Treballar en equip -facultatius i infermeria- i participar en la discussió dels casos clínics.

-      Comunicar-se amb el pacients i els familiars de forma clara i efectiva.

 

Al final de les l’assignatura PCM2 l’alumne haurà de lliurar:

 

  • Història clínica d’un pacient (pacient A).
  • Comentari d’ingrés del mateix pacient (pacient A).
  • Informe d’alta  d’un altre pacient (pacient B).
  • Informe reflexiu: que es lliurarà al tutor dos dies abans de finalitzar l’estada. S’exposarà: “Què has après?”,  “Com ho has après?”.

Cal comentar aspectes en relació als coneixements teòrics, a les habilitats per a la realització de la història clínica, la realització de l’exploració física, la valoració de proves complementaries, el raonament clínic, el diagnòstic o l’enfocament dels problemes, la integració en l’equip assistencial, la conducta professional,..

S’ha de realitzar un “Registre d’activitats” fent anotacions amb les reflexions sobre l’aprenentatge i les competències adquirides en relació amb l’activitat realitzades.

Al final de la rotació cal realitzar l’autovaloració de l’assignatura. El document d’“Autovaloració” es troba a l’apartat específic de l’assignatura.

 

Continguts

Realitzar una anamnesi sistemàtica,  orientada a la síndrome clínica:

 

Malaltia actual

Al·lèrgies i intoleràncies

Antecedents familiars

Antecedents personals

Antecedents patològics – Anamnesi per aparells

Fàrmacs habituals

 

Realitzar una exploració sistemàtica:

 

Valoració general

Valoració de l'estat mental

Interpretació de les constants vitals

Exploració pell i mucoses

Exploració adenopaties

Exploració cap, coll i mames

Exploració aparell cardiovascular

Exploració aparell respiratori

Exploració aparell digestiu

Exploració nefrourològica

Exploració sistema neurològic

Exploració aparell locomotor – Osteoarticular

Valoració estat nutricional

 

  • Registrar la història clínica i fer el  comentari d’ingrés, valorant les proves complementàries.
  • Realitzar un informe d’alta.
  • Identificar símptomes i signes guia. Realitzar raonament clínic i diagnòstic diferencial. Avaluar el pronòstic de la malaltia/es.
  • Planificar pla terapèutic de les patologies amb més prevalença.
  • Fer seguiment clínic dels pacients assignats. Conèixer el tractament i la continuïtat assistencial a l’alta.
  • Identificar mesures de prevenció en relació a les patologies identificades.
  • Cercar informació per completar l’estudi del procés/sos patològic/s que afecta al pacients.
  • Integrar-se a l’equip de treball (metge adjunt, resident, infermeria i altres professionals de la salut) que dona atenció al pacient.
  • Participar en les sessions clíniques i presentar casos clínics.
  • Es lliurarà un document explicatiu i detallat de com realitzar cada una d’aquestes tasques.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

A l’inici del curs es presentarà de l'assignatura, fent esment al nou model de pràctiques mèdiques i al sistema d’avaluació. També es realitzaran 4 seminaris per introduir els fonaments bàsics de la mateixa.

Seminaris:

-      Exploració estat mental 

-      Raonament clínic i diagnòstic diferencial de les síndromes     

-      Pla terapèutic 

-      Cerca d’informació    

   Cada un dels seminaris serà avaluat.

Cada alumne tindrà un tutor assignat de pràctiques. A ambdós es lliurarà el document de guia de PCM on s’especifica els objectius de l’assignatura i la metodologia d’avaluació.

Els alumnes s’integraran en equips assistencials mèdics d’hospitalització d’aguts en un període de 4 setmanes.

L’alumne assistirà al centre/servei assignat en horari de 09.00h a 14.00h (consultar dades dels centres al “protocol d’acollida” del Moodle). Es pactarà amb el tutor la distribució de l’horari de treball: Passi de visita, realització d’història clínica, deixant un temps de treball individual per estudi dels casos clínics o cerca d’informació, per aprofundir en els temes que li indiqui el tutor.

 

Absentisme: L’assistència a les pràctiques és obligatòria tots els dies. Qualsevol absència s’ha d’avisar a la Universitat (practicasmedicina@uic.es) 93504200 ext 5514, i al hospital/centre mitjançant els telèfons de contacte identificats en l’espai específic del Moodle. Cal justificar els absentismes. La manca d’assistència, les absències no justificades, o les absències reiterades poden impedir l’avaluació final de l’assignatura.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

Primera convocatoria:
Examen parcial: 15% de la nota final. El examen final no allibera matèria.
Examen final: 60% de la nota final. Es imprescindible aprovar el examen final per aprovar la
assignatura.
Treballs (lliurament i continguts de treballs): 10% de la nota final
Laboratori d’habilitats: 10% de la nota final. La seva realització és obligatoria per aprovar la
asignatura (per causes excepcionals justificades es podrá accedir a una tasca alternativa).
L’avaluació (molt bé, adequada, millorable) requereix cumplimentar satisfactoriament les
tasques a realizar (totes, la meitat o més, menys de la meitat).
Participació clase i altres: 5% de la nota final.
MH: Les classificacions finals d'excel∙lent podran optar a matricula d’Honor mitjançant una
tasca determinada (revisió o exposició).


Segona convocatoria:
Examen final: 75% de la nota final. Es imprescindible aprovar el examen final per aprovar la
assignatura.
Treballs (lliurament i continguts de treballs): 10% de la nota final
Laboratori d’habilitats: 10% de la nota final. La seva realització és obligatoria per aprovar la
asignatura (per causes excepcionals justificades es podrá accedir a una tasca alternativa).

L’avaluació (molt bé, adequada, millorable) requereix cumplimentar satisfactoriament les
tasques a realizar (totes, la meitat o més, menys de la meitat).
Participació clase i altres: 5% de la nota final.
En segona convocatoria no s’accedeix a MH.
‐ Atenció
Contactar per email:
 EMILIO

L’avaluació final serà realitzada pel responsable de l’assignatura amb la informació i documentació disponible. El sistema d’avaluació serà múltiple i consta dels següents apartats i proporcions:

50% - Observació directa del tutor clínic recollida en la rúbrica d’avaluació.

10% - Informe reflexiu de l’alumne.

25% - Exercicis lliurats al tutor de pràctiques i incorporats al moodle (Història clínica i comentari d’ingrés, informe d'alta)

5% - Avaluació dels seminaris.

10% - Informe de seguiment realitzat pel tutor acadèmic.

 

La nota final resulta del càlcul de la mitjana ponderada dels diferents apartats, sempre que s’hagi obtingut com a mínim un 6 en la rúbrica del tutor. En cas que no arribar a 6, caldrà repetir una part o tota l’estada depenent dels apartats que requereixin recuperació.

És motiu de no avaluació de la PCM2 la no presentació de l’informe reflexiu, o dels exercicis, o de l’avaluació de seminaris, o la falta d'assistència no degudament justificada.

Si algun dels d’apartats no s’aprova, es decidirà entre el responsable de l’assignatura i el tutor acadèmic la necessitat de realitzar alguna altra activitat formativa complementària: la repetició dels informes, l’elaboració de resums relacionats amb els seminaris, refer l’informe reflexiu,... segons sigui necessari en cada cas.

La nota dels apartats aprovats, es guardaran per a la segona convocatòria.

No es guardarà cap apartat en cas de repetició de l’assignatura o convocatòries successives.

Bibliografia i recursos

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17a edició

Harrison. Principis de Medicina Interna, 19a edició Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo

Exploració clínica pràctica, 27ª edició Noguer-Balcells Prieto Valtueña, J.M

  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00