Assignatura
Endocrinologia i Nutrició
- codi 12076
- curs 4
- període Semestre 1
- tipus OB
- credits 4.5
Llengua d'impartició principal: català
Professorat
Presentació
L’Endocrinologia i Nutrició és aquella especialitat mèdica que s'ocupa de l’estudi i el tractament de les malalties de les glàndules endocrines, del metabolisme i tots els aspectes relacionats amb l’estat nutricional. Inclou el coneixement bàsic i pràctic de les tècniques diagnòstiques, les mesures dietètiques i terapèutiques i tots els aspectes de Medicina Preventiva relacionats amb aquests camps.
Requisits previs
L’alumne haurà haver aprovat l’assignatura d’ “Estructura i funció del sistema endocrí”. Així com, les assignatures bàsiques de “Bioquímica”, “Biologia Cel·lular”, “Biologia Molecular”, “Biofísica”, “Histologia”, “Anatomia Patològica” i ”Farmacologia”.
Objectius
Objectiu general
Durant el període de formació, l’alumne ha d’adquirir la capacitat de reconèixer els principals problemes de patologia endocrina, orientar el seu diagnòstic (en particular en les patologies més freqüents), utilitzar els mètodes actuals pel diagnòstic seguint un raonament lògic i racional i, finalment, orientar l’abordatge terapèutic. També serà important que pugui reconèixer els signes d’alarma que indiquin la necessitat d’atenció hospitalària urgent.
Objectius específics
- Reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del sistema endocrí
- Obesitat i desnutrició.
- Trastorns del metabolisme de les lipoproteïnes.
- Diabetis Mellitus. Hiperglucèmia. Hipoglucèmia
- Hipertiroïdisme. Hipotiroïdisme. Tiroiditis. Goll i nòdul tiroidal. Càncer de tiroides.
- Desenvolupament sexual. Hirsutisme i virilització. Ginecomàstia.
- Hipercalcèmia i Hipocalcèmia.
- Malalties de l’escorça i medul·la adrenal.
- Patologia hipotalamo-hipofítica.
Competències
- 04 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a l'autonomia del pacient, i a les seves creences i cultura.
- 10 - Comprendre i reconèixer els agents causants i factors de risc que determinen els estats de salut, saber com determinen la simptomatologia i el desenvolupament natural de les malalties agudes o cròniques en els individus i les poblacions.
- 12 - Comprendre els fonaments d'acció, indicacions i eficàcia de les intervencions terapèutiques, d'acord amb l'evidència científica disponible.
- 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
- 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
- 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
- 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
- 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
- 25 - Reconèixer els factors determinants de la salut en la població, tant els genètics com els dependents del sexe i estil de vida, els demogràfics, ambientals, socials, econòmics, psicològics i culturals.
Resultats d'aprenentatge
En finalitzar l’assignatura l’alumne serà capaç de:
- Identificar malalties endocrino-metabòliques i saber el seu maneig terapèutic.
- Conèixer les indicacions de la determinació de paràmetres hormonals i saber-los interpretar.
- Argumentar la sol·licitud d’exàmens complementaris en les patologies freqüents i saber-los interpretar.
- Saber realitzar un diagnòstic diferencial.
- Conèixer el maneig de les principals urgències endocrinològiques (hipoglucèmia greu, cetoacidosi diabètica, situació hiperosmolar, hipercalcèmia, crisi tirotòxica, coma mixedematos, crisi suprarenal).
- Descriure de manera entenedora pel el pacient i/o familiar un patologia endocrinològica, el tractament i el pronòstic.
Continguts
Classes Magistrals
- Introducció al sistema endocrí. Natura de les hormones. Famílies de receptors hormonals i llocs d’acció. Sistema de regulació feed-back. Trastorns per excés, per dèficit o per resistència.
- Hipotàlam-Adenohipòfisi I. Insuficiència hipotalàmica i adenohipofisària, causes genètiques i adquirides. Lesions No tumorals de la regió sel·lar: vasculars, infeccioses, inflamatòries, quistes, incidentalomes. Craniofaringioma.
- Hipotàlam i adenohipòfisi II: lesions tumorals. Hiperprolactinemia. Trastorns en el creixement. Tumors gonadotrops. Tumors secretors d’ACTH. Tumors secretors de TSH. Resistència a hormones tiroidals. Tumors no funcionants.
- Tiroides. Fisiologia del tiroides i hipotiroïdisme. Record fisiològic: síntesi d’hormones tiroidals i regulació de l’eix tiroidal. Goll endèmic. Goll nodulat. Hipotiroïdisme: Etiopatogènia, clínica, diagnòstic i tractament. Coma mixedematós.. Hipertiroidisme: etiologia, manifestacions clíniques, diagnòstic i tractament. Malaltia de Bassedow. Hipertiroidisme i hipotiroïdisme en l’embaràs.
- Metabolisme fosfo-càlcic i patologia de les paratiroïdes. Fisiologia de la secreció de PTH i calcitonina. Hipercalcèmia: etiopatogènia i clínica. Hiperparatiroïdisme. Altres causes d’hipercalcèmia i diagnòstic. Hipocalcèmia: causes i clínica. Hipoparatiroïdisme. Pseudohipoparatiroïdisme. Resistència a l’acció de la PTH.
- Escorça Suprarrenal I. Fisiologia de la secreció d’hormones adrenals. Insuficiència Adrenal primària de causa autoimmune (clínica, diagnòstic i tractament). Altres causes d’Insuficiència suprarenal primària. Crisi adrenal. Hipoaldesteronisme.
- Escorça suprarrenal II. Síndromes d’hipersecreció glucocorticoidal. Etiopatogènia, clínica, diagnòstic i tractament. Hiperaldosteronisme primari i secundari, altres hipermineralocorticismes i pseudohiperaldosteronismes. Incidentaloma suprarrenal. Medul·la suprarrenal. Síntesi de catecolamines. Feocromocitoma: Clínica, diagnòstic i tractament.
- Neoplàsia Endocrina Múltiples. Tumors endocrins Gastroenteropancreàtics. Sdme Carcinoide. classificació de les síndromes de Neoplàsia Endocrina Múltiple. Clínica, estudi genètic, seguiment i tractament.
- Diabetis introducció. Definició, classificació de la diabetis i diagnòstic. Diabetis tipus 1. Epidemiologia. Patogènia de la diabetis tipus 1 Objectius de tractament. Monitorització i tractament de la hiperglucèmia.
- Diabetis tipus 2. Epidemiologia. Fisiopatologia. Tractament de la diabetis tipus 2: canvis en estil de vida, tractament oral, anàlegs GLP-1 i insulinització.
- Complicacions cròniques de la diabetis: Microangiopàtiques (nefropatia, retinopatia i neuropatia). Epidemiologia, patogènia, diagnòstic, tractament. Macroangiopàtiques. Epidemiologia, Patogènia, diagnòstic i tractament.
- Trastorns del metabolisme lipídic. Epidemiologia. Diagnòstic. Classificació. Tractament de les dislipèmies.
- Nutrició Clínica. Requeriments nutricionals (macronutrients i micronutrients). Avaluació de l’estat nutricional. Desnutrició: definició, classificació, fisiopatologia. Tractament. Bases de suport nutricional.
- Obesitat. Definició. Etiopatogènia. Fisiopatologia. Diagnòstic. Avaluació del pacient obès i tractament integral.
- Anatomia Patològica del sistema endocrí.
Classes partides.
- Classe partida I: Neurohipòfisi.
- Classe partida II: Adenohipòfisi Hiperfunció.
- Classe partida III: Cirurgia endocrina (paratiroides, suprarenal, tiroides, bariàtrica).
- Classe partida IV: Càncer de tiroides.
- Classe partida V: Trastorns del desenvolupament sexual. Hipogonadisme primari i secundari.
- Classe partida VI: Suprarrenal.
- Classe partida VII: Complicacions agudes de la diabetis (hipoglucèmia greu, cetoacidosi diabètica, situació hiperosmolar.
Aprenentatge Basat en Problemes:
ABP I Diagnòstic diferencial dels diferents tipus de diabetis
ABP II: Histopatològia del sistema endocrí.
ABP III: Diabetis gestacional: epidemiologia, patogènia, diagnòstic, benefici del seu tractament.
Laboratori d’habilitats:
- LH. Diabetis. Medicació hipoglucemiant i modificació pauta insulina.
- LH. Tiroides. Tiroïditis: diagnòstic diferencial i tractament.
Virtual:
- Hipoglucemia lleu
- Dieta controlada en hidrats de carboni.
- Resolució cas clínic de nutrició.
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
Els continguts s’impartiran utilitzant 4 metodologies o activitats formatives diferents:
- Classes magistrals: el professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d’alumnes.
- Classe partida: de forma grupal els alumnes resolen casos clínics que se’ls ha proporcionat amb antelació. L’alumne busca informació sobre el cas de forma dirigida contestant a preguntes formulades sobre el cas o ampliant aspectes sobre el cas concret. A l’aula l’alumne exposarà la informació obtinguda i la discutirà activament amb el professor i la resta del grup. Es una activitat que complementa la matèria de l’assignatura.
- Aprenentatge Basat en Problemes: Es realitza de forma grupal i a diferència del mètode del cas és l’estudiant qui té la responsabilitat de trobar la solució al problema plantejat. En aquest sentit exigeix un grau de participació més activa per part de l’alumne i, sobretot, de major integració dels coneixements apresos. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d’aprenentatge a partir de les seves capacitats. Un cop resolt per tots els grups es podrà obtenir en el Moodle.
- El laboratori de habilitats es un àrea en la que el estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats de diagnòstic diferencial, habilitats en el tractament de la diabetis mellitus tipus 2 i habilitats de comunicació i. Es realitzen amb grups reduïts.
- Aprenentatge virtual: Es basa en un treball individual sobre contingut docent a intranet que el professor ha preparat.
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
L’avaluació final de l’alumne serà la suma de l’avaluació de les diferents metodologies utilitzades. El pes percentual de cadascuna d’elles es detalla a continuació:
- Avaluació teòrica: 70%
o Examen parcial. Representa el 10% de la nota.
o Examen final. Representa el 60% de la nota.
Proves escrites amb 30 i 60 preguntes tipus test, respectivament, de resposta múltiple (4 possibles respostes). Es descomptarà per cada resposta incorrecta 0.25. S’exigirà una puntuació igual o superior a 5 del examen final per superar la prova. El temps d'examen serà de 1,2 minuts per pregunta.
L’examen parcial no allibera matèria.
La matèria avaluada en l’examen de respostes múltiples inclou el contingut de les classes partides, laboratori d’habilitats, aprenentatge virtual i les sessions d’aprenentatge Basat en Problemes, el del material docent a intranet i la bibliografia principal recomanada.
Avaluació de la metodologia pràctica representarà un 30% de la nota final. La nota final de la metodologia pràctica s’obtindrà a partir de la mitjana.
- Classes partides.
- Aprenentatge Basat en Problemes.
- Laboratori d’habilitats.
- Aprenentatge virtual.
La no assistència a qualsevol de les sessions pràctiques o la no realització del aprenentatge virtual suposa un 0 en la puntuació d'aquella sessió.
S’avaluarà el nivell de coneixement, l’aplicació dels coneixements en la resolució de problemes, la capacitat de síntesi, la discussió de problemes, les habilitats comunicatives, la participació i l’actitud.
La qualificació en l’àrea de metodologia pràctica serà vàlida per al càlcul de la nota final en el cas d’avaluació teòrica en segona y tercera convocatòria.
Si la nota de l’examen de la 1a. convocatòria està entre 4.75 i 4.99, farà mitjana amb les notes d’activitats metodologia pràctica, si la nota complementària ≥ 7.5.
Si la nota de l’examen de la 1a. convocatòria està entre 4.75 i 4.99, i la nota d’activitats metodologia pràctica < 7.5, cal anar a 2a. convocatòria.
Bibliografia i recursos
Bibliografia i recursos
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, and Loscalzo, Eds. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 17a edición. McGraw Hill, 2009. ISBN: 970-10-6788-6.
- Farreras-Rozman. MEDICINA INTERNA. 16ª edición. Elsevier, 2008. IBSN-13: 9788480863490.
- Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, and P. Reed Larsen. WILLIAMS TEXTBOOK OF ENDOCRINOLOGY. 11th Edition, 2008. ISBN: 978-1-4160-2911-3
Pàgines web recomanades.
www.sediabetes.org
www.seen.es
www.aace.com
www.thyroidmanager.org
www.endo-society.org
www.endotext.org
www.endocrinologiahoy.com/html/contenido.html
Període d'avaluació
E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria: