Assignatura

Hematologia

  • codi 12071
  • curs 4
  • període Semestre 1
  • tipus OB
  • credits 3.5

Llengua d'impartició principal: castellà

Altres llengües d'impartició: català

Professorat

Responsable

Dr. Ramón SALINAS - rsalinas@uic.es

Horari d'atenció

Ramon Salinas Argente

correo electronic:  rsalinas@bst.cat

Presentació

L'hematologia és una disciplina mèdica en sí mateixa, ja que diagnostica i tracta pacients amb malalties hematològiques.

Proporciona suport a la resta d’especialitats mèdiques i quirúrgiques (hematimetria, hemostàsia, citologia hematològica, proves especials hematològiques i medicina transfusional).

El professorat dins del grau de Medicina de la UIC no preten formar hematòlegs, sinó aportar als estudiants els coneixements hematològics necessaris per desenvolupar la seva tasca mèdica. En totes les vessants tècniques i humanes.

L'especialitat d'hematologia i hemoterapia es dual, te una gan importancia la clinica i els pacients, pero tambe te aspectes de servei central hospitalari 

 

Requisits previs

Haver aprovat la matèria Estructura i funció de la sang i sistema immunitari.

Objectius

El pla de formació en hematologia pretén aportar a l’alumnat les eines específiques per assolir els coneixements teòrics que li permetran conèixer els problemes principals associats a les malalties hematològiques. 

Així mateix l’alumne haurà de ser capaç d’identificar les alteracions hematològiques secundàries associades a altres problemes mèdics. 

A més, s’establiran els processos diagnòstics adients per orientar el diagnòstic a través de les proves diagnòstiques disponibles tenint en compte les variables costos-eficàcia.

També s’exposaran les bases de la terapèutica en hematologia i els efectes derivats.

Finalment es farà reflexionar l’alumne sobre la problemàtica humana a conseqüència de la malaltia hematològica i es proporcionaran eines per poder enfrontar-s’hi psicològicament i comunicatívament.

Competències

09 Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
15 Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
16 Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
17 Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
18 Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
19 Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
21 Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
26 Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.

Resultats d'aprenentatge

Al final del procés d’aprenentatge l’alumne haurà de ser capaç de:

Detectar anomalies en les proves d’hematimetria i hemostàsia bàsiques.

Orientar el diagnòstic d’una anèmia i saber tractar-ne els tipus amb més prevalència. Diferenciar la policitèmia vera de les poliglobúlies secundàries. Conèixer la metodologia que permet diferenciar una leucocitosi reactiva d’un procés neoplàsic limfoproliferatiu o mieloproliferatiu.

Detectar amb celeritat una agranulocitosi i identificar-ne la causa. Conèixer les mesures preventives davant un pacient amb neutropènia. Identificar els trets característics de la trombocitèmia essencial i aprendre a diferenciar-la de les trombocitosis reactives. Orientar el diagnòstic de la púrpura trombocitopènica idiopàtica i iniciar el protocol terapèutic i les mesures preventives de l’hemorràgia. Conèixer els conceptes de bicitopènia i pancitopènia, les causes i orientar-ne el diagnòstic. Conèixer l’etiologia, la fisiopatologia, el diagnòstic i el tractament de les patologies hematològiques principals.

Saber efectuar l’exploració de les adenopaties i l’esplenomegàlia, reconèixer-ne els signes d’alarma i conèixer-ne el procés diagnòstic. Poder orientar clínicament i analíticament una síndrome hemorràgica. Conèixer les situacions que predisposen a la trombosi, les patologies que causen trombofília, les mesures preventives i els tractaments anticoagulants utilitzats usualment.

Comprendre les característiques tècniques, la indicació i la utilitat de la citologia del moll de l’os, de la biòpsia del moll de l’os i de la biòpsia ganglionar.

Assolir els coneixements bàsics sobre tècniques diagnòstiques d’alta complexitat (immunofenotipificació, citogenètica, biologia molecular) i entendre’n la lògica de l’aplicació en el diagnòstic hematològic.

Desenvolupar una estratègia d’acostament psicològic al pacient hematològic i a les famílies, amb eines comunicatives eficaces i individualitzades.

Comprendre les bases teòriques de l'escrutini pretransfusional i saber identificar i actuar davant una reacció transfusional.

Comprendre les bases racionals de l’ús de citostàtics, dels factors de creixement de colònies hematopoètiques, dels modificadors de la resposta biològica, dels inductors de la diferenciació i de la radioteràpia com a eines en el tractament de la patologia hematològica.

Entendre les bases del trasplantament de progenitors hematopoètics, diferenciar els tipus de trasplantament i les indicacions.

Continguts

Classes magistrals. Sempre tindran una durada de dues hores seguides de classe. S’hi convoca a tot el grup. Una edició.

  • Anèmies. Concepte i classificació. Anèmia posthemorràgica aguda, ferropènica, associada a malalties cròniques, sideroblàstica, diseritropoètica congènita, megaloblàstica. Anèmies hemolítiques congènites i adquirides.

  • Insuficiències medul·lars i malalties del sistema leucocitari. Aplàsia medul·lar, insuficiència medul·lar selectiva, neutropènies, alteracions hereditàries i trastorns del funcionalisme dels granulòcits.

  • Síndromes mielodisplàsiques. Concepte, etiologia, epidemiologia, patogènia, nomenclatura i classificació. Quadre clínic, diagnòstic i diagnòstic diferencial, pronòstic i tractament.

  • Leucèmies agudes. Aspectes generals, leucèmia aguda linfoblàstica, leucèmia mieloide aguda. Tractament.

  • Síndromes mieloproliferatives cròniques i mastocitosis. Generalitats, leucèmia mieloide crònica, policitèmia vera, trombocitèmia essencial, mielofibrosi primària, mastocitosi.

  • Limfomes i síndromes limfoproliferatives. Histiocitosis. Anatomia patològica dels limfomes, síndromes limfoproliferatives, limfoma de Hodgkin, limfomes no hodgkinians B i T, limfomes associats a immunodeficiència, altres patologies ganglionars.

  • Gammapaties monoclonals – mieloma múltiple. Banda monoclonal de significat incert, mieloma múltiple, macroglobulinèmia de Waldenström, malaltia de les cadenes pesades. Amiloïdosi primària.

  • Trastorns plaquetaris i coagulopaties. Semiologia i exploració de la hemostàsia, púrpures angiopàtiques, trombocitopènies, trombocitopaties, trastorns congènits i adquirits de la coagulació.

  • Trombosis i trombofília. Trombosi, trombofília i profilaxi i tractament antitrombòtic.

  • Medicina transfusional. Procediments estàndards de l’escrutini pretransfusional. Indicacions de la transfusió de concentrats d’hematies, plaquetes i plasma.
  • Trasplantament de progenitors hematopoètics. (1 hora) 

Mètodes del cas. Cada mètode del cas constarà de dos casos clínics. Es convoca el 50% del grup 

Aprenentatge basat en problemes. Cada ABP constarà de dos problemes clínics que en total duraran dues hores. S’hi convoca al 50% del grup. Dues edicions.

  • Què cal fer amb un pacient que presenta esplenomegàlia?

  • Orientació diagnòstica davant una diàtesi hemorràgica

  • Orientació diagnòstica davant una pancitopènia

  • Quan es sospita i com es diagnostica una trombofília?

  • Proves pretransfusionals

  • El tractament anticoagulant

Laboratori d’habilitats. Dues hores de classe. S’hi convoca al 20% del grup. Cinq edicions.

  • S’explicaran conceptes complementaris de la hematologia amb metodologia directe.

 

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

Usarem mètodes d’ensenyament actiu i cercarem la participació dels estudiants en la resolució dels problemes i en l’adquisició de coneixements. Per això ens valdrem de diversos recursos educatius.

Classes magistrals o teòriques. Aquestes classes serviran per orientar l’alumnat en els aspectes teòrics més rellevants de cada tema. Tindran el suport de presentacions que permetran als estudiants revisar allò que s’ha explicat i alguns punts que potser no s’han tractat explícitament a l’aula. L’objectiu fonamental d’aquestes classes no es transmetre el màxim d’informació possible sobre la matèria, sinó guiar l’alumnat a través de l'experiència del professor sobre aquells aspectes més importants que cal entendre i recordar. Aquestes classes també han de servir per resoldre els dubtes dels estudiants un cop es vagi desenvolupant la matèria. El coneixement teòric adquirit en aquestes classes serà la base per tal de poder aprofitar al màxim els beneficis indubtables d’activitats més participatives.

Mètodes del cas. En general es centraran en casos clínics. Els alumnes disposaran de material informatiu del cas previ a la classe, amb algunes preguntes que orientaran el desenvolupament de l’acció formativa. És imprescindible que l’alumne llegeixi el material que se li entregarà abans de iniciar la classe per possibilitar la participació activa i, amb això, la generació de coneixement. Després de la presentació i discusió del cas, fonamentada en el coneixement, es mirarà d’arribar a unes conclusions útils per a la pràctica mèdica futura dels estudiants. 

Aprenentatge basat en problemes. Són classes amb estructura similar al mètode del cas però no centrades en casos clínics, sinó en problemes diagnòstics o terapèutics reals. També s’oferirà material didàctic que els alumnes han de llegir i sobre el qual hauran de reflexionar abans de la classe, per tal de fer la sessió al més participativa possible. Es mirarà de reflexionar sobre l’estratègia diagnòstica o terapèutica idònia i es mirarà d’incitar l’alumnat a la crítica i a la proposta d’idees alternatives per tal de generar discussió.

Laboratori d’habilitats. S’intentarà que siguin els alumnes els que facin descobriments gràcies a material didàctic innovador. L’alumnat haurà de proposar mesures diagnòstiques i terapèutiques.

 

H
Hores Data   Hora Modalitat Grup Tema Professor/a
2 07/sep DIMECRES 16-18 CM1 TOTS Neoplasies mieloproliferatives croniques 1 Ramón SALINAS
2 12/sep DILLUNS 16-18 CM2 TOTS Anèmies: generalitats i deficit de factors de maduracio (ferropenia i megaloblastica) Albert ALTES
2 13/sep DIMARTS 14-16 ABP A2 Anèmia hemolítica congenites i adquirides. Anèmia inflamatoria. Albert ALTES
2 13/sep DIMARTS 16-18 ABP B2 Anèmia hemolítica congenites i adquirides. Anèmia inflamatoria. Albert ALTES
2 14/sep DIMECRES 16-18 ABP A1 Patologia limfoide I-II Sara Simonetti
2 14/sep DIMECRES 18-20 ABP B1 Patologia limfoide I-II Sara Simonetti
2 19/sep DILLUNS 16-18 CM3 TOTS Síndroms mielodisplàssics i insuficiències medulars (aplasia medul.lar adquirida,eritroblastopenia i amegacariocitosis,agranulocitosis, Anèmia de Fanconi, Hemoglobinuria paroxistica nocturna. Rosario LOPEZ
2 27/sep DIMARTS 16-18 CM4 TOTS Malalties del sistema leucocitari i de la coagulació. Algoritme diagnostic de les malalties de la coagulacio. Púrpuras angiopatiques. Trombocitopenia contitucional. PTI Rosario LOPEZ
2 28/sep DIMECRES 16-18 ABP A1 Alteracions congenites de la coagulacio( enf de Von Willebrand, hemofilia, deficit de factors) . Alteracions adquirides de la coagulacio (vitamina K, farmacs, CID, inhibidors)  Tractament anticoagulant (heparines, Antivitamina K, NACO's) Rosario LOPEZ
2 28/sep DIMECRES 18-20 ABP B1 Alteracions congenites de la coagulacio( enf de Von Willebrand, hemofilia, deficit de factors) . Alteracions adquirides de la coagulacio (vitamina K, farmacs, CID, inhibidors)  Tractament anticoagulant (heparines, Antivitamina K, NACO's) Rosario LOPEZ
2 03/oct DILLUNS 18-20 CM5 TOTS  Hemocromatosis. Porfiria. Metahemoglobinemia.  Anemies hemolitiques microangiopatiques (SHU i PTT) Albert ALTES
2 10/oct DILLUNS 18-20 CM6 TOTS  Neoplasies mieloproliferatives Croniques 2 Ramón SALINAS
2 17/oct DILLUNS 18-20 CM7 TOTS Sind limfoproliferatius crònics : conceptes generals  e incidencia , clínica general , proves  diagnostiques i estadios. SLPC-B  ( LLC , Tricoleucemia,L. prolimfocitica i Leucemia de limfocits granulars  ) . SLPC-T ( LLC-T i L. Prolinfocitica T  ) Ramón LOPEZ
2 25/oct DIMARTS 16-18 ABP B2 Patologia limfoide III-IV Sara Simonetti
2 25/oct DIMARTS 18-20 ABP A2 Patologia limfoide III-IV Sara Simonetti
2 04/nov DIVENDRES 16-18 ABP B3 Limfocitosis. Limfopenia. Adenopaties i esplenomegàlia Ramón LOPEZ
2 04/nov DIVENDRES 18-20 ABP A3 Limfocitosis. Limfopenia. Adenopaties i esplenomegàlia Ramón LOPEZ
2 08/nov DIMARTS 18-20 LH G2Y HEMOGRAMA Albert ALTES
2 09/nov DIMECRES 18-20 LH G4Y HEMOGRAMA Albert ALTES
2 11/nov DIVENDRES 18-20 CM8 TOTS Limfomes cel B : limfomes foliculars, linfomes marginals, linfomes del mantell, limfomes difus de cel. grand i limfomes de Burkitt Ramón LOPEZ
2 15/nov DIMARTS 18-20 CM9 TOTS Leucèmies agudes. Transplantament hemopoietic Ramón SALINAS
2 17/nov DIJOUS 18-20 CM10 TOTS Limfoma de Hodgkin. Limfoma de cel T : Limfomes T periferics, Limfoma anaplasic T,Limfoma angioimmunoblastic T.  Histiocitosis  Ramón LOPEZ
2 18/nov DIVENDRES 16-18 LH G3X MORFOLOGIA HEMATOLOGICA Rosario LOPEZ
2 18/nov DIVENDRES 18-20 LH G4X MORFOLOGIA HEMATOLOGICA Rosario LOPEZ
2 18/nov DIVENDRES 16-18 LH G5Y HEMOGRAMA Albert ALTES
2 18/nov DIVENDRES 18-20 LH G3Y HEMOGRAMA Albert ALTES
1 22/nov DIMARTS 18-19 PARCIAL TOTS    
1 22/nov DIMARTS 19-20 PARCIAL TOTS    
2 24/nov DIJOUS 18-20 LH G1X COMITÉ DE TUMORS   // LIMFOMES  Ramón SALINAS
2 24/nov DIJOUS 18-20 LH G2X MORFOLOGIA HEMATOLOGICA Rosario LOPEZ
2 25/nov DIVENDRES 16-18 LH G5X MORFOLOGIA HEMATOLOGICA Rosario LOPEZ
2 25/nov DIVENDRES 18-20 LH G1X MORFOLOGIA HEMATOLOGICA Rosario LOPEZ
2 01/dic DIJOUS 16-18 ABP B3  Mastocitosi. Malalties de diposit. Medicina transfusional Ramón SALINAS
2 01/dic DIJOUS 18-20 ABP A3  Mastocitosi. Malalties de diposit. Medicina transfusional Ramón SALINAS
2 13/dic DIMARTS 16-18 ABP A4 Trombosi i trombofilia. Sindrom antifosfolipid. Malaltia tromboembòlica venosa.  Tractament anticoagulant Ramón SALINAS
2 13/dic DIMARTS 18-20 ABP B4 Trombosi i trombofilia. Sindrom antifosfolipid. Malaltia tromboembòlica venosa.  Tractament anticoagulant Ramón SALINAS
2 19/dic DILLUNS 16-18 ABP B5 Gammapaties monoclonales. MGUS. Mieloma M. Amiloidosis. Macroglobulinemia de Waldenström. Enf cadenes pesades. Sind. POEMS Ramón LOPEZ
2 19/dic DILLUNS 18-20 ABP A5 Gammapaties monoclonales. MGUS. Mieloma M. Amiloidosis. Macroglobulinemia de Waldenström. Enf cadenes pesades. Sind. POEMS Ramón LOPEZ
2 21/dic dimecres 16-18 LH G1Y HEMOGRAMA   Albert ALTES
2 21/dic DIMECRES 18-20 LH G3X COMITÉ DE TUMORS   // LIMFOMES Ramón SALINAS
2 22/dic DIJOUS 18-20 LH G4X COMITÉ DE TUMORS   // LIMFOMES Ramón SALINAS
2 23/dic DIVENDRES 16-18 LH G2X COMITÉ DE TUMORS   // LIMFOMES Ramón SALINAS
2 23/dic DIVENDRES 18-20 LH G5X COMITÉ DE TUMORS   // LIMFOMES Ramón SALINAS
2 18-ene DIMECRES 16-18 FINAL TOTS    
             
METODOLOGIACOMPETÈNCIES
09 15 16 17 18 19 21 26

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

Un examen parcial tipus test (metodologia MIR, 30 preguntes). Correspondrà al 20% de la nota final. Aquest examen no allibera matèria i no caldrà aconseguir una nota de 40/100 per aprovar l'assignatura. INCLOU LA CLASSE DEL DIA 17 OCTUBRE DE 2016

Examen final en primera convocatòria tipus test (metodologia MIR, 60 preguntes) de tot el temari. Correspondrà al 60% de la nota final. Per aprovar l’assignatura serà imprescindible obtenir una puntuació de 40/100 com a mínim en aquest examen.

COMITE DE LIMFOMES. ASSISTENCIA OBLIGATORIA al comite de limfomes del HGC en la data i hora asignada. L'alumne tindra de realitzar dos treballs relacionats amb l'activitat. El valor total de l'activitat es un 15% de la nota final.

  • Treball individual que sera entregat a traves d'aplicacio de Moodle, en la data indicada, que es correspondra amb la seva participacio en el comite de tumors i que cal valor els seguents aspectes: visio personal de l'activitat, valoracio de la discusio que s'hagi produit, analisi de les tecnologies amprades en la discussio, valor del treball en grup i descripcio de les dades mes rellevants dl pacient que li toqui presentar posteriorment.  
  • Treball en grup. Es presentara en el dia que correspongui al seu grup en el laboratori d'habilitats. Cal presentar el cas clinic asignat.Remarcar les dades mes rellevants de la discussio del cas al comite. presntacio breu de la patologia diagnosticada. Tots els alumnes han d'intervindre en la discussio, un d'ells, en el moment del inici de la discussio, sera designat com evaluador. La resta de l'equip asumira la seva part de la presentacio. La persona designada actuara com evaluador i no podra participar en la discusssio
Comentari critic d'un article que sera penjat a moodle. l'entraga del comentari es trindra de fer tambe a traves de moodle en les dates indicades. el Valor del treball es el 5% de la nota final
examen parcial            20% examen final               60% Comite de limfomes     15% Comentari critic            5%

La puntuació necessaria per aprovar l’assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible fins aquest punt, a més de obtenir un mínim de 40/100 punts en l'examen final.

En tots els exàmens test, les respostes errònies restaran punts.

Els examens parcial i final es faran amb ordinador. No es contestaran preguntes durant l'exàmen

L’examen final en segona convocatòria serà també tipus test i inclourà continguts i competències de tot allò desenvolupat durant el curs.  L’examen valdrà el 80% de la nota final doncs es mantindran les notes del comite de limfomes i del comentari critic de l'article (no son recuperables). En aquest cas no hi haurà millora alguna en la nota. La nota màxima en segona convocatòria serà de Notable.

En segona convocatòria, la puntuació final per aprovar l’assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible.

Bibliografia i recursos

Els continguts de l’assignatura es basaran en els apartats corresponents d’hematologia de dos llibres de text:

Farreras, P.; Rozman, C.Medicina interna. Elsevier

Harrison. Principios de Medicina interna. McGraw Hill

Sanz MA, Carreras E; Manual practico de hematologia clinica. Ed Antares

Aquests continguts es consideraran matèria d’examen tant si han aparegut com no a les cases magistrals impartides.

Els professors proporcionaran als alumnes material addicional corresponent a les classes que imparteixin, que servirà per enriquir-les. Qualsevol d’aquests materials, així com qualsevol punt discutit a les classes, pot ser matèria d’examen.

  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00