Assignatura

Pràctiques Mèdiques 1

  • codi 12070
  • curs 3
  • període Anual
  • tipus OB
  • credits 5

Llengua d'impartició principal: castellà

Altres llengües d'impartició: català

Professorat

Presentació

L’assignatura de Pràctiques Clíniques Mèdiques (PCM) busca que els alumnes adquireixin i desenvolupin els coneixements, habilitats, actituds i judici clínic necessaris per assolir una adequada pràctica professional. Es tracta d’ajudar a saber fer allò que han après a nivell teòric i fer-ho en un àmbit clínic i supervisat.

Així doncs, la pràctica clínica mèdica constitueix dins el pla de formació dels estudiants de grau de medicina una part insubstituïble i essencial de l’aprenentatge.

Les PCM1 s'imparteixen en el tercer curs del grau i són el primer contacte dels alumnes amb pacients. En les PCM2, que s'imparteixen a 4t curs del grau, es progressa en l'aprenentatge d'habilitats clíniques mèdiques. Totes dues es realitzen en unitats d'hospitalització de malalts aguts i serveis d'urgències.

En la pràctica clínica, l’alumne participa en les tasques assistencials de la mà d’equips mèdics, aplicant els coneixements teòrics en l’atenció dels pacients i les seves patologies. En aquest aprenentatge l’alumne realitza la història clínica, eina fonamental de l’acte mèdic, es registra la informació aportada a l’entrevista personal amb el pacient, coneguda com l’anamnesi, realitza l’exploració física, valora les proves complementàries i fa una anàlisi crítica de la informació, que l’ha de conduir a un procés de raonament i judici clínic, al diagnòstic diferencial i al pla terapèutic.

Durant els dies de les pràctiques l’alumne s’integra a l’equip clínic, fa el seguiment dels pacients assignats i del seu procés assistencial, i assisteix a les sessions clíniques i seminaris.

Amb aquesta experiència l’alumne desenvoluparà habilitats clíniques en un entorn de treball en equip, així com competències tranversals i habilitats comunicatives amb els pacients i altres professionals que el portaran a un major desenvolupament professional. 

Requisits previs

És requisit imprescindible que l'alumne hagi cursat les següents assignatures:

  • Estructura i Funció de l'Aparell locomotor
  • Estructures i Funció Pell i Òrgans dels sentits
  • Estructures i Funció dels sistemes d'integració: nerviós i endocrí
  • Estructures i Funció Sistema Cardiovascular, respiratori i renal
  • Estructures i Funció Sistema digestiu i Metabolisme
  • Estructures i Funció de sistema reproductor
  • Estructures i Funció de la sang i sistema immunitari
  • Semiologia i fisiopatogènia (haver cursat o estar cursant l'assignatura)

Objectius

L’objectiu principal de les pràctiques clíniques és obtenir els coneixements, habilitats i actituds pròpies d’un metge general per a exercir la professió de forma autònoma aprenent  a partir de models: els metges i altre professional sanitari, guiats per un professional que es fa responsable de l’acompanyament i facilita l’aprenentatge.

Objectius Docents

En relació a la història clínica:

Objectius necessaris

  • Ser capaç de fer una anamnesi sistemàtica centrada en el pacient, tenint en compte les seves característiques.
  • Ser capaç de fer l'exploració física sistemàtica
  • Saber reconèixer les anomalies de l’exploració física
  • Realitzar un registre concís i comprensible per tercers de les dades de l’anamnesi i la exploració.
  • Identificar les necessitats del pacient i de l'entorn familiar i social.

En relació al procés diagnòstic:

Objectius necessaris

  • Distingir patologia aguda i crònica, i símptomes i signes de gravetat.
  • Reconèixer la normalitat o la anormalitat de les troballes de les proves complementàries.
  • Saber buscar informació per complementar l’estudi dels casos atesos i donar resposta a les necessitats clíniques.

 En relació al treball multidisciplinari:

Objectius necessaris

  • Conèixer la continuïtat assistencial a l'alta.

 En relació a la comunicació interprofessional:

Objectius necessaris

  • Integrar-se en la dinàmica de treball de l'equip assistencial.
  • Assistir i si ve al cas, participar en les sessions clíniques. 

Competències

  • 04 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a l'autonomia del pacient, i a les seves creences i cultura.
  • 06 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a altres professionals de la salut i adquirir habilitats de treball en equip.
  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
  • 22 - Redactar i mantenir històries clíniques i altres registres mèdics que siguin comprensibles per a terceres persones adaptats als protocols i a les necessitats d'informació.
  • CTP-3 - Desenvolupar el pensament i raonament crític i autocrític (Autoavaluació).

Resultats d'aprenentatge

Al finalitzar les pràctiques, l’alumne haurà desenvolupat les seves habilitats i serà capaç de:

-       Elaborar una història clínica completa amb tots els seu apartats: anamnesis, exploració física, valoració de proves complementaries – si s’escau-, analitzar la informació i interpretar-la per arribar a una orientació diagnòstica sindròmica.

-       Cercar informació per completar l’estudi del pacient.

-       Comunicar-se amb l’equip mèdic.

-       Treballar en equip -facultatius i infermeria- i participar en la discussió dels casos clínics.

-       Comunicar-se amb el pacients i els familiars de forma clara i efectiva.

 

Al final de les l’assignatura PCM1 l’alumne haurà de lliurar:

  • Història clínica d’un pacient.
  • Informe reflexiu: S’exposarà:  “Què has après?” “Com ho has après?”. Ambdós documents es lliuraran al tutor clínic dos dies abans de finalitzar l’estada. 

Cal comentar aspectes en relació als coneixements teòrics, a les habilitats per a la realització de la història clínica, la realització de l’exploració física, la valoració de proves complementaries, el raonament clínic, el diagnòstic o l’enfocament dels problemes, la integració en l’equip assistencial, la conducta professional etc..

Es pot realitzar un “Registre d’activitats” fent anotacions amb les reflexions sobre l’aprenentatge i les competències adquirides en relació amb l’activitat realitzades. Aquest registre formarà part de l’informe reflexiu.

 

Continguts

Continguts

Realitzar una anamnesi sistemàtica, orientada a la síndrome clínica:

 

Malaltia actual

Al·lèrgies i intoleràncies

Antecedents familiars

Antecedents personals

Antecedents patològics – Anamnesi per aparells

Fàrmacs habituals

 

Realitzar una exploració sistemàtica:

 

Valoració general

Valoració de la salut mental

Interpretació de les constants vitals

Exploració pell i mucoses

Exploració adenopaties

Exploració cap, coll i mames

Exploració aparell cardiovascular

Exploració aparell respiratori

Exploració aparell digestiu

Exploració nefrourològica

Exploració sistema neurològic

Exploració aparell locomotor – Osteoarticular

Valoració estat nutricional

 

  • Registrar la història clínica i fer el comentari d’ingrés, valorant les proves complementàries.
  • Fer seguiment clínic dels pacients assignats. Conèixer el tractament i la continuïtat assistencial a l’alta.
  • Cercar informació per completar l’estudi del procés/sos patològic/s que afecta al pacients.
  • Integrar-se a l’equip de treball (metge adjunt, resident, infermeria i altres professionals de la salut) que dona atenció al pacient.
  • Assistir i se ve al cas, participar en les sessions clíniques.

Es lliurarà un document explicatiu i detallat de com realitzar cada una d’aquestes tasques.

 

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

A l’inici del curs es presentarà l'assignatura, fent esment al nou model de pràctiques mèdiques i al sistema d’avaluació. També es realitzaran 4 seminaris per introduir els fonaments bàsics de la mateixa.

Seminaris:

-       Història clínica

-       Sistemàtica d’anamnesi i de l’exploració física

-       Exploració neurològica

-       Malaltia crònica. Entorn sòcio-familiar. Continuïtat assistencial.

Els seminaris formen una part important de l'assignatura. S'imparteixen abans d'iniciar les pràctiques amb l'objectiu de facilitar alguns aspectes molt útils durant les mateixes. Per aquest motiu, l'assistència és obligatòria. La falta d'assistència, no justificada, implicarà la no avaluació de l'assignatura (avaluació negativa) en primera convocatòria

Pràctiques 

Cada alumne tindrà assignat un tutor assignat de pràctriques. A ambdós es lliurarà el document de guia de PCM1 on s’especifica els objectius de l’assignatura i la metodologia d’avaluació.

Els alumnes s’integraran en equips assistencials mèdics d’hospitalització d’aguts en dos períodes, un primer de 3 setmanes i un segon de 2 setmanes. Es procurarà que en els dos períodes l’alumne tingui el mateix tutor. Cada un d’aquests períodes serà avaluat amb una rúbrica del tutor corresponent. A la primera rúbrica s’identificaran punts de millora que seran avaluats en el segon període.

L’horari de les pràctiques el determinarà el centre hospitalari en el que es facin les pràctiques. L’horari de referència és de 09.00h a 14.00h. (consultar dades dels centres al "protocol d'acollida" del Moodle). Es pactarà amb el tutor la distribució de l'horari de treball: Passi de visita, realització d'història clínica, temps de treball individual per estudi dels casos clínics o cerca d'informació per aprofundir en els temes que li indiqui el tutor.

A més de les estades als centres i els seminaris que s'imparteixen a l'inici de pràctiques, l'alumne assistirà a 4 tallers impartits pels "tutors acadèmics de les pràctiques". Aquests tallers estan orientats al desenvolupament i creixement personal per a fomentar l'excel·lència professional. En ells es treballaran principalment competències transversals centrades en els valors personals i de la professió, les fortaleses per afrontar les decisions, la gestió de les pròpies emocions i la comunicació personal i interpersonal. Cada taller dura dues hores i són d'assistència obligatòria. Un cop realitzats, els alumnes tenen l'oportunitat de programar, voluntàriament, una tutoria personal (aconsellable però voluntaria) per aprofundir en el experimentat. Els tallers suposen un 10% de la nota de cada assignatura de pràctiques clíniques. La nota té en consideració: l'assistència als tallers, la participació en els mateixos i l'elaboració d'un informe reflexiu de cada taller, que s'incorporarà al Moodle de l'assignatura.

Absentisme: L'assistència a les pràctiques és obligatòria tots els dies. Qualsevol absència s’ha d’avisar a la Universitat (practicasmedicina@uic.es) 93504200 ext 5514, i a l'hospital/centre mitjançant els telèfons de contacte identificats en l’espai específic del moodle. Cal justificar els absentismes. La manca d’assistència, les absències no justificades, o les absències reiterades poden impedir l’avaluació final de l’assignatura.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

L’avaluació final serà realitzada pel responsable de l’assignatura amb la informació i documentació disponible. El sistema d’avaluació serà múltiple i consta dels següents apartats i proporcions:

45% - Observació directa del tutor clínic recollida en la rúbrica d’avaluació.

       0% valoració del tutor clínic – 1a. Rúbrica

       100% valoració del tutor clínic – 2a. Rúbrica

5% - Informe reflexiu de l’alumne.

40% - Exercicis lliurats al tutor clínic i incorporats al moodle (Història clínica).

0% - Avaluació dels seminaris.

10% - Informe de seguiment realitzat pel tutor acadèmic.

La nota final resulta del càlcul de la mitjana ponderada dels diferents apartats, sempre que s’hagi obtingut com a mínim un 6 en la rúbrica del tutor i en el document de la història clínica. 

És motiu de no avaluació de la PCM1 la no presentació de l’informe reflexiu o història clínica o la manca d'assitència justificada als seminaris o pràctiques clíniques.

Si algun dels d’apartats no s’aprova, caldrà presentar-se a segona convocatòria: 

-Si el suspès és per una història clínica inferior a 6 es programarà una estància d'un dia en un centre de pràctiques diferent a on es va realitzar la rotació.  

-Si el suspès és per una rúbrica inferior a 6 es programarà una estància de dues setmanes en un centre de pràctiques diferent a on es va realitzar la rotació.

-Si el suspens és per no assistir als seminaris (sense justificació) es demanarà al alumne la realització d’una tasca relacionada amb el contingut dels seminaris que haurà de presentar al responsable de l’assignatura.

La nota dels apartats aprovats, es guardaran per a la segona convocatòria.

No es guardarà cap apartat en cas de repetició de l’assignatura o convocatòries successives.

Bibliografia i recursos

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17a edició

Harrison. Principis de Medicina Interna, 19a edició Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo

Exploració clínica pràctica, 27ª edició Noguer-Balcells Prieto Valtueña, J.M

 

 

 

Material didàctic

      Materials
             dosierinformativo_pcm1.pdf 
            ADDENDA GUIA DOCENT addendaguiadocent_practiquescliniquesmediques1.docx 
            ADDENDA GUIA DOCENT adendaguiadocente_practicasclinicasmedicas1.docx 
            Centres de pràctiques clíniques llistacentresdepractiques3rcurs19_20.pdf 
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00