Odontologia en Pacients Especials
Llengua d'impartició principal: castellà
Altres llengües d'impartició: català, anglès
Responsable
Dr. José Manuel RIBERA - mribera@uic.es
Horari d'atenció
dijous 15 hores. Prèvia cita per mail al professor: mribera@uic.es
L'assignatura de Pacients Especials ocupa el camp de l'odontologia que atén pacients amb compromís mèdic i farmacològic i que impliquen una actuació de l'odontòleg específica i diferenciada de la resta de pacients sans. De la mateixa manera atén les situacions que genera l'assistència a pacients poc col·laboradors, amb trastorns psíquics o físics que requereixen actuacions, mitjans i procediments específics.
No n'hi ha
TEMA 1
T.1 INTRODUCCIÓ. ASPECTES GENERALS DE L'ASSISTÈNCIA DENTAL EN PACIENTS AMB patologia MEDICA
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les malalties generals o sistèmiques que afecten l'activitat odontològica
Valorar les mesures preventives en odontologia a seguir per preveure les complicacions mèdiques
Conèixer increment de risc i el risc relatiu de patir malalties orals que comporta cada malaltia general
Conèixer la prevalença de les malalties generals més freqüents que afecten l'exercici de l'odontologia
Valorar la freqüència esperada de presentació de pacients amb determinades patologies
Conèixer alguns aspectes legals del tractament a pacients amb limitacions físiques o psíquiques o amb compromís metge
Conèixer les malalties o síndromes més importants que produeixen limitacions físiques o psíquiques i la seva relació amb les diverses àrees de l'odontologia
TEMA 2
T.2 PACIENT AMB PATOLOGIA CARDIORESPIRATÒRIA
UNITAT 2.1 PACIENT AMB PATOLOGIA CARDÍACA
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer la fisiopatologia cardíaca i el funcionament de les vàlvules cardíaques
Conèixer els aspectes de les cardiopaties valvulars que condicionen l'exercici odontològic
Conèixer el concepte i les conseqüències de les miocardiopaties en l'assistència dental
Distingir entre els tipus de cardiopatia isquèmica
Conèixer el concepte d'insuficiència coronària i les peculiaritats de l'assistència dental a aquests pacients
Conèixer el concepte d'insuficiència cardíaca i les peculiaritats de l'assistència dental a aquests pacients
Conèixer el concepte d'arítmia, la seva fisiopatologia, classificació i el que hem de tenir en compte en tractar un malalt amb arítmia
Conèixer les peculiaritats de l'assistència dental al pacient hipertens
Conèixer l'etiopatogènia de l'endocarditis bacteriana
Conèixer el risc de patir endocarditis bacteriana segons la patologia cardíaca prèvia
Valorar la necessitat de tractament preventiu de l'Endocarditis bacteriana en funció del tipus d'intervenció dental
Distingir les situacions en què no és necessària la profilaxi de la EB
Conèixer la manera de minimitzar l'aparició de soques resistents a la profilaxi de la EB
Conèixer les pautes antibiòtiques de la profilaxi de l'E : B :
Conèixer el maneig de la profilaxi de la EB en portadors de pròtesis articulars
UNITAT 2.2 PACIENT AMB PATOLOGIA RESPIRATÒRIA
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de grip als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de rinitis als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de faringoamigdalitis als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de laringitis als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de sinusitis als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de pneumònia als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectats de tuberculosi pulmonar als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes de MPOC als quals cal tractar odontològicament
Conèixer l'actitud a mantenir en pacients afectes d'asma als quals cal tractar odontològicament
TEMA 3
T.3 PACIENT AMB patologia hematològica
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les repercussions orals de la síndrome de Plummer Vinson i el seu tractament
Conèixer les repercussions orals de l'anèmia ferropènica o megaloblàstica i el seu tractament
Conèixer la clínica i el tractament odontològic de les síndromes mielodisplàsiques
Conèixer les repercussions orals de l'agranulocitosi i el seu tractament odontològic
Conèixer les repercussions orals de púrpura trombocitopènica i el seu tractament
Conèixer les repercussions orals de les neoplàsies del sistema hematopoyètic i limfàtic i les seves implicacions odontològiques
Conèixer els antagonistes de la vitamina K i el seu maneig
Conèixer les interaccions medicamentoses dels cumarínics i els fàrmacs més segurs en els anticoagulats
Saber el concepte d'INR
Conèixer l'objectiu de l'ús d'anticoagulants i antiagregants i quan s'usen
Valorar el risc d'hemorràgia i de tromboembolisme segons el tipus d'activitat o la patologia prèvia del pacient
Conèixer els protocols d'actuació del pacient anticoagulat i antiagregat
Valorar l'actuació en els pacients diagnosticats de discràsia sanguínia
Conèixer l'actitud en els pacients portadors de stent coronari
TEMA 4
T.4 PACIENT AMB PATOLOGIA hepàtic
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer el concepte de cirrosi hepàtica i els aspectes generals de la seva fisiopatologia que influeixen en l'activitat odontològica
Conèixer els tipus d'hemocromatosi i els signes i símptomes que tenen relació amb l'odontologia
Valorar la influència dels fàrmacs d'ús odontològic en la patologia hepàtica
Conèixer el concepte d'insuficiència hepàtica i els aspectes generals de la seva fisiopatologia que influeixen en l'activitat odontològica
Valorar la relació entre trastorns de la coagulació i l'activitat hepàtica
Conèixer el mecanisme de la coagulació: extrínsec i intrínsec
Conèixer el concepte d'hipertensió portal i els aspectes generals de la seva fisiopatologia que influeixen en l'activitat odontològica
Descriure les del tracte digestiu que tenen relació amb l'activitat odontològica
TEMA 5
T.5 PACIENT AMB PATOLOGIA ENDOCRÍ - metabòlica
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer el que cal fer i el que no des de punt de vista dental davant d'un pacient amb trastorns de la suprarenal ( Sind. Addisson , Sind . Cushing , Feocromocitoma ) , tiroïdals ( Enf. De Graves- Basedow , Tiroiditis d' Hashimoto , hipotiroïdisme congènit ) , paratiroides ( Hipo o hiper paratiroidisme ) i trastorns pancreàtics com la diabetis
Conèixer la fisiopatologia de la producció hormonal de la suprarenal
Conèixer la fisiopatologia de la inhibició corticoidea de la suprarenal
Conèixer la pauta de tractament amb corticoides d'un pacient
TEMA 6
T.6 PACIENT AMB PATOLOGIA RENAL
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les funcions del ronyó i la nefrona
Conèixer el concepte de filtració glomerular , reabsorció i secreció tubular
Conèixer la prevalença de la malaltia renal crònica , les causes i la clínica
Valorar els estadis de la funció renal segons el filtratge glomerular
Saber el significat de la creatinina i l'aclariment de creatinina
Valorar les diferències entre els tipus de diàlisi i la implicació en l'activitat odontològica
Conèixer la relació entre els immunosupressors i els seus efectes secundaris en l'activitat dental del trasplantat
Conèixer els problemes odontològics que presenta el malalt renal
Conèixer les associacions de la malaltia renal amb altres malalties d'interès per a l'odontòleg
Manejar els fàrmacs i les dosis en pacients amb Insuficiència renal
Valorar l'actitud a seguir en actuar en pacients dialitzats i trasplantats renals
TEMA 7
T.7 PACIENT AMB PATOLOGIA AUTOIMMUNE
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les principals malalties autoimmunes d'afectació general i especialment les que tenen repercussió oral
Saber els conceptes generals comuns de les malalties autoimmunes
Conèixer la clínica de l'eritema multiforme , la seva associació amb agents externs desencadenants
Conèixer altres formes de malalties autoimmunes desencadenades per agents externs: Sind . Lyell , Sind . Stevens - Johnson , Sind . Behçet
Conèixer les malalties autoimmunes que cursen amb butllofes o vesícules: Pèmfig , pemfigoide Benigne de mucoses
Conèixer les malalties autoimmunes que cursen amb úlceres: Estomatitis aftosa , Lupus , esclerodèrmia , Dermatomiositis , Artritis reumatoide ,
Conèixer la clínica , evolució i tractament del Sind . Sjögren
TEMA 8
T.8 PACIENT AMB patologia neurodegenerativa I Psiquiàtrica
UNITAT 8.1 PACIENT AMB patologia neurodegenerativa
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les principals malalties neurològiques i la seva implicació en l'assistència dental: Parkinson , Alzheimer , Epilèpsia
Conèixer els símptomes més freqüents de les malalties neurològiques
Valorar els estadis de les malalties neurodegeneratives
Valorar l'índex de maneig odontològic . Concepte i aplicació?
Construir plans de tractament adequats a la situació clínica i a la col·laboració o maneig del pacient
Conèixer i manejar els índexs que permeten valorar el grau cognitiu i d'independència i col·laboració del pacient: ICO , Katz , Minimental test, Mc Leran
Conèixer els criteris a seguir en tractar a un pacient amb trastorns neurològics
Valorar les generalitats de l'entrevista clínica amb el malalt neurològic o els seus familiars
Conèixer els problemes per efectuar restauracions protètiques en ancians amb compromís neurològic
UNITAT 8.2 PACIENT AMB PATOLOGIA Psiquiàtrica
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les malalties psiquiàtriques més rellevants i la seva clínica general: Trastorns psicòtics ( Esquizofrènia ) , de l'estat d'ànim ( depressió , Bipolars ) , d'ansietat ( Angoixa , fòbies , obsessiu compulsiu ) , trastorns de la personalitat
Conèixer l'actitud , prevencions i el tractament a seguir en aquestes patologies
TEMA 9
T.9 PACIENT EN ESTAT DE GESTACIÓ I LACTÀNCIA
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les modificacions sistèmiques de l'embarassada durant la gestació
Conèixer els canvis orals de la dona embarassada
Conèixer les malalties orals relacionades amb l'embaràs
Saber el maneig odontològic de l'embarassada
Valorar el moment de la gestació per portar o no a terme els tractaments odontològics
TEMA 10
T. 10 TRACTAMENT S sota sedació . ANESTÈSIA GRAL.
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer fàrmacs i tècniques d'anestèsia general
Conèixer fàrmacs i tècniques de sedació conscients tant endovenoses com amb oxid nitros
Conèixer les indicacions i limitacions d'aquestes tècniques
Conèixer els riscos i prevencions
TEMA 11
T.11 PACIENT AMB DISCAPACITATS PSÍQUIQUES
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer el maneig del pacient discapacitat psíquic
Conèixer els trastorns psíquics i les seves repercussions odontològiques
Conèixer les activitats preventives a implementar
TEMA 12
T.12 URGÈNCIES AL gabinet odontològic
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer el sistema d'avaluació ASA dels senyals vitals
Conèixer el maneig de les variables freqüència cardíaca, ritme i qualitat del pols en el maneig de les situacions d'urgència
Conèixer el maneig de les variables freqüència respiratòria i pressió sanguínia en el maneig de les situacions d'urgència
Valorar la correcta redacció dels informes de comunicació amb altres professionals
Conèixer les pautes del suport vital bàsic i el maneig de la tècnica de venopunció
Manejar correctament les situacions de síncope vasovagal , convulsions , dolor al pit , arítmies , crisis hipertensiva , trastorns de l'emotivitat , deglució de cossos estranys , alteracions de la respiració
Conèixer les reaccions al·lèrgiques als anestèsics i altres productes i el tractament i actitud davant d'aquestes situacions
Conèixer el material mínim dels maletins d'urgències
TEMA 13
T.13 INTERACCIONS MEDICAMENTOSES
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer les característiques farmacocinètiques dels bifosfonats
Conèixer la pauta de maneig dels pacients que prenen o han de prendre bifosfonats per via oral o endovenosa
Conèixer la pauta de tractament dels pacients afectats d'osteonecrosi mandibular per bifosfonats
Conèixer els mecanismes d'interacció dels fàrmacs
Saber les peculiaritats d'ús de fàrmacs en l'àmbit de l'odontologia
Saber classificar les interaccions farmacològiques en funció de la severitat i de la documentació existent
Conèixer la farmacocinètica dels anestèsics locals i les seves interaccions amb altres fàrmacs
Conèixer la farmacocinètica dels vasoconstrictors i les seves interaccions amb altres fàrmacs
Conèixer la farmacocinètica dels antiinfecciosos i les seves interaccions amb altres fàrmacs
Conèixer la farmacocinètica dels antifúngics i les seves interaccions amb altres fàrmacs
Conèixer la farmacocinètica dels hipoglucemiants i les seves interaccions amb altres fàrmacs
Conèixer la farmacocinètica dels AINES i les seves interaccions amb altres fàrmacs
TEMA 14
T.14 PACIENT AMB PATOLOGIA INFECCIOSA . HEPATITIS . VIH
RESULTATS D'APRENENTATGE
Al final d'AQUESTA Unitat l'alumne serà Capaç de:
Conèixer els mecanismes de defensa de l'organisme
Distingir els diferents virus productors d'hepatitis i les seves característiques
Conèixer l'activitat a desenvolupar en pacients afectes d'hepatitis aguda i crònica
Referir fàrmacs contraindicats i recomanats en efectes d'hepatitis
Actitud davant el malalt de VIH
Conèixer la Fisiopatologia i l'evolució del VIH
Conèixer els conceptes d'epidemiologia del VIH
Conèixer les malalties associades a VIH
Valorar el risc en atendre a un VIH
Saber com actuar davant d'un pacient afecte de VIH
Conèixer els conceptes de càrrega viral ,
Conèixer com actuar amb un VIH
Conèixer el tractament del VIH
TEMA 15
T.15 PACIENT AMB PATOLOGIA Oncològica . Quimio i RADIOTERÀPIA
UNITAT 15.1 pacient oncològic . NEOPLÀSIES del sistema hematopoètic I LIMFÀTIC
RESULTATS D'APRENENTATGE
Conèixer les neoplàsies del sistema hematopoètic i limfàtic
Descriure els diferents tipus de leucèmies , la seva clínica en relació a l'odontologia i el seu diagnòstic diferencial
Descriure els mitjans de diagnòstic mèdic de les leucèmies
Conèixer l'actitud de l'odontòleg davant el pacient afectat de neoplàsia del sistema hematopoètic i limfàtic
Descriure el mecanisme de coagulació i les proves complementàries per valorar
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials de la malaltia de Hogdkin
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials dels limfomes no hogdkinianos
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials de la Policitèmia Vera
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials de la micosi fungoide
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials de la Macroglobulinèmia Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials del plasmocitoma oral solitari
Descriure les característiques , clínica i diagnòstics diferencials del Mieloma Múltiple
UNITAT 15.2 PACIENT AMB QUIMIOTERÀPIA RADIOTERÀPIA
RESULTATS D'APRENENTATGE
Conèixer les conseqüències de la mucositis , classificació i evolució clínica espontània
Descriure els factors de risc de la mucosistis radioinduïda
Descriure els efectes de la quimioteràpia i els fàrmacs més usats
Descriure les pautes per prevenir la mucositis radioinduïda
Conèixer els mètodes de tractament de la mucositis
Descriure les pautes de prevenció del xerostomia en pacients oncològics
TEMA 16
T.16 PACIENT Geriàtric
RESULTATS D'APRENENTATGE
Conèixer els aspectes diferencials de la història clínica odontològica als pacients ancians
Valorar les particularitats de la fisiologia de l'envelliment
Conèixer la farmacologia de l'ancià
Conèixer els conceptes de valoració geriàtrica global
Valorar la importància del xerostomia en l'ancià
Conèixer els aspectes preventius i assistencials en odontologia del pacient ancià
Conèixer els programes d'atenció i prevenció al pacient institucionalitzat
PROGRAMA TEÒRIC
TEMA 1 ASPECTES GENERALS DE L'ASSISTÈNCIA DENTAL EN PACIENTS AMB PATOLOGIA MÈDICA.
TEMA 2 pacient amb patologia hepàtica I DIGESTIVA.
TEMA 3 pacient amb PATOLOGIA CARDIORESPIRATÒRIA.
TEMA 4 PACIENT AMB PATOLOGIA ENDOCRÍ METABÒLICA.
TEMA 5 pacient amb patologia hematològica.
TEMA 6 pacient amb PATOLOGIA RENAL.
TEMA 7 pacient amb PATOLOGIA AUTOIMMUNE.
TEMA 8 URGÈNCIES AL GABINET ODONTOLÒGIC.
TEMA 9 PACIENT AMB DISCAPACITATS PSIQUICAS.
TEMA 10 interaccions medicamentoses.
TEMA 11 patologia neurodegenerativa I PSIQUIATRICA.
TEMA 12 PACIENTS EN ESTAT D'GESTACION I LACTÀNCIA.
TEMA 13 TRACTAMENTS BAIX sedació o anestèsia GENERAL.
TEMA 14 pacient amb PATOLOGIA INFECCIOSA. HEPATITIS. VIH.
TEMA 15 pacient oncològic. NEOPLÀSIES DEL SISTEMA HEMATOPOÈTIC.
PROGRAMA PRÀCTIC
Es desenvoluparà en activitat pràctica en els Centres d'Atenció Primària ia la Fundació Catalonia de Discapacitats Psíquics i altres institucions externes
1 . Tractament odontològic del pacient sota tractament médico.Little JW , Falace DA Medici . Barcelona, 1998 . 5a edició .
2 . Medicina interna en odontologia - Toms I i II . Rose LF , Kaye D. Salvat . Barcelona, 1992 .
3 . L'atenció odontològica a pacients mèdicament comprometidos.Bullón P , Machuca G. Laboratoris Normon , SA Departament de publicacions científiques , 1996 .
4 . Complicacions mèdiques a la consulta dental.Urraco A, Díaz MT . Litofinter impressors , 1995 .
5 . Urgències mèdiques a la consulta de odontoestomatologíaBugarín Gonzalez R. , Galego Feal P. Lab Menarini .
6 . Emergència Mèdiques en Odontologia Eduardo Dies d'Andrade , Ranali Josep. Ed.Artes Mèdiques 2004
7 . Hernández M , Boix JR , Cases JI . Guia ràpida del tractament de lasurgencias mèdiques a la consulta dental . Barcelona : Publicació del Col Oficial d'Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya , 2000 .
8 . Myers A. Medicine 2nd edition ; Harwal Publishing , 1994 .
9 . Tractament del pacient odontològic amb hemopaties