Assignatura

Presa de Decisions Apropiades en Medicina

  • codi 10347
  • curs 4
  • període Semestre 2
  • tipus OB
  • credits 2

No especificada

Professorat

Responsable

Presentació

La pràctica de la medicina implica la presa de decisions que afecten directament al pacient o al conjunt d'usuaris dels serveis de salut. Aquest procés de presa decisions no sempre es realitza en les condicions ideals d'accés a informació completa, disponibilitat de diferents cursos d'acció els efectes de la qual són previsibles i disposició de suficient temps per a calibrar les conseqüències dels mateixos. De fet, la major part dels processos de presa de decisions en medicina solen realitzar-se en condicions d'informació incompleta, davant situacions complexes, amb conseqüències incertes i amb *premura de temps. No obstant això, la presa decisions precisa del coneixement previ d'un conjunt d'indicadors que permetin visualitzar en quin és la decisió més apropiada en situacions concretes. El coneixement i la mesura d'aquests indicadors permeten conjuminar la denominada medicina basada en l'evidència científica amb el millor judici clínic en un procés de presa de decisions que reuneix indicadors objectius amb altres obtinguts a partir de les *anamnesis, l'exploració física i la utilització de les proves diagnòstiques.

Malgrat dels esforços que estan fent per objectivar els processos de presa de decisions sanitàries mitjançant indicadors específics, la medicina moderna s'enfronta avui dia a una major complexitat n l'aplicació d'aquests processos de decisió. Això és degut, en part, a la major complexitat dels pacients actuals, amb un patró d'emmalaltir que ha passat de ser agut i centrat en una única condició clínica a un altre de comorbilitats i de cronicitat. A més, el progrés científic aporta molta més informació sobre la variabilitat biològica dels processos clínics i més opcions diferenciades per al tractament dels mateixos el que condueix a una major variabilitat i incertesa dels processos de decisions. A tot això s'uneix la introducció de la noció de recursos econòmics limitats que condiciona perseguir una presa de decisions que aporti el major valor possible a cada euro gastat en sanitat, el que de vegades genera conflicte entre l'esforç terapèutic individual i el col·lectiu.

Requisits previs

1. - Estar familiaritzat amb el nostre sistema de salut.

2. - Coneixement bàsic de pràctica clínica.

Objectius

 

1. - Conèixer els elements i els indicadors que s'han de tenir en compte en la presa de decisions sanitàries a nivell macro - de política sanitària -, meso-gestió d'institucions - i micro-pràctica clínica -.

 

2. - Estimular el pensament crític en els alumnes al voltant de les diferents formes d'actuar davant escenaris de presa de decisions incerts i complexos en política sanitària, gestió i pràctica clínica.

 

3. - Entendre les conseqüències ètiques en termes de justícia social i de benefici per al pacient individual dels processos de presa de decisions.

 

4. - Interpretar com pensen els diferents agents sanitaris davant escenaris de presa de decisions similars.

 

5. - Plantejar dilemes ètics en la presa de decisions clíniques relacionats amb els conflictes a l'efectivitat, en l'equitat i en l'accés a les intervencions sanitàries.

Competències

  • 30 - Adquirir el coneixements bàsics del Sistema Nacional de Salut i de legislació sanitària.
  • 31 - Conèixer, valorar críticament i saber utilitzar les fonts d'informació clínica i biomèdica per obtenir, organitzar, interpretar i comunicar la informació científica i sanitària.
  • 32 - Saber utilitzar les tecnologies de la informació i la comunicació en les activitats clíniques, terapèutiques, preventives i de recerca.
  • 34 - Tenir, en l'activitat professional, un punt de vista crític, creatiu, amb escepticisme constructiu i orientat a la investigació.
  • 35 - Comprendre la importància i les limitacions del pensament científic en l'estudi, la prevenció i la gestió de les malalties.
  • 01 - Reconèixer els elements essencials de la professió mèdica, incloent-hi els principis ètics, les responsabilitats legals i l'exercici professional centrat en el pacient.
  • 03 - Saber aplicar el principi de justícia social a la pràctica professional i comprendre les implicacions ètiques de la salut en un context mundial en transformació.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
  • 20 - Adquirir experiència clínica adequada en institucions hospitalàries, centres de salut o altres institucions sanitàries, sota supervisió, així com coneixements bàsics de gestió clínica centrada en el pacient i utilització adequada de proves, medicaments i altres recursos del sistema sanitari.
  • 29 - Conèixer les organitzacions nacionals i internacionals de salut i l'entorn i condicionants dels diferents sistemes de salut.

Resultats d'aprenentatge

1. - Haver desenvolupat un pensament crític al voltant dels processos de presa de decisions mèdiques.

 

2. - Haver entès la utilitat de diferents indicadors i metodologies que ajuden a la presa de decisions en els diferents nivells de decisió.

 

3. - Haver sabut aplicar un raonament lògic en la resolució de casos complexos.

Continguts

Classes magistrals -12 hores-

 

 1. - Elements de política econòmica i la seva influència en la sanitat.

 

Introducció als elements de ciència política i de teoria econòmica que incideixen en l'accés i la utilització dels serveis de salut. Descripció de com està escrit el Sistema Nacional de Salut i les seves institucions sanitàries, així com les diferents institucions que incideixen en la política sanitària des de la societat civil i els governs. S'introdueix l'impacte de la crisi econòmica en els sistemes de salut.

 

2. - Teories de justícia social i assignació de recursos sanitaris.

 

Descripció de les principals teories de justícia social-llibertària, igualitària i utilitarista-i com incideixen en l'organització dels sistemes de salut i en la distribució dels recursos sanitaris. Descripció dels elements filosòfics que incideixen en l'anomenada presa de decisions racionals.

 

3. - Elements de planificació estratègica i d'avaluació dels serveis de salut (1).

 

Descripció dels principals indicadors que permeten avaluar l'accés, l'equitat, la utilització i l'eficiència dels serveis de salut des de la seva visió macro a la seva aplicació en el tractament del pacient individual. Plantejar els dilemes que sorgeixen de l'aplicació dels diferents indicadors i una taxonomia per a una presa de decisions raonada.

 

4. - Elements de planificació estratègica i d'avaluació dels serveis de salut (2).

 

Descripció dels principals indicadors que permeten avaluar l'eficàcia, l'efectivitat la qualitat dels serveis de salut des de la seva visió macro a la seva aplicació en el tractament del pacient individual. Descriure els programes d'efectivitat comparada. Plantejar els dilemes que sorgeixen de l'aplicació dels diferents indicadors en la presa de decisions raonades.

 

5. - Instruments d'aplicació de la planificació.

 

Descripció dels instruments mitjançant els quals s'aplica la planificació estratègica: plans de salut, estratègies nacionals de malaltia, agències d'avaluació de tecnologies sanitàries, etc. Discussió al voltant dels seus avantatges i limitacions.

 

6. - Repte de l'envelliment i la cronicitat.

 

Descripció del canvi de patró epidemiològic de malaltia aguda i única a malaltia crònica i amb pluripatologia. Descriure els reptes que això implica per a la gestió dels sistemes sanitaris moderns i per al maneig clínic del pacient individual. Presentació d'estratègies dissenyades per gestionar aquests reptes.

 

 

7. - La quàdruple funció social del metge.

 

Descripció de les funcions de clínic, gestor, docent i investigador que ha d'assumir el professional de la medicina en l'actualitat. Deliberar entorn de com aquestes s'integren dins dels coneguts com a valors del professionalisme i que implicació tenen aquests en els processos de presa de decisions clíniques. Introducció al lideratge clínic.

 

8. - Conceptes i mètodes d'anàlisi econòmica-microeconomia -

 

Descripció dels elements a tenir en compte en la valoració d'una anàlisi econòmica i de les tècniques que s'apliquen en ciències de la salut, especialment la de cost-efectivitat.

 

9. - Anàlisi de decisions en condicions d'incertesa.

 

Descripció dels models d'anàlisi de decisions clíniques com a estratègia per aportar informació en els processos de presa de decisions complexos i en condicions d'incertesa.

 

10. - Guies de pràctica clínica.

 

Descripció la metodologia d'elaboració de guies de pràctica clínica i la seva aplicabilitat en condicions clíniques específiques.

 

11. - La seguretat del pacient.

 

Descripció del fenomen de seguretat del pacient i de les diverses estratègies de gestió i d'aplicació clínica per reduir els errors mèdics.

 

12. - El nou model de pacient i la presa de decisions clíniques compartides.

 

Descripció dels models de relació metge-pacient en la presa de decisions sanitàries i dels avantatges i condicionants dels anomenats processos de presa de decisions compartides. S'introdueix l'emergència d'un nou model de pacient informat i de l'organització d'associacions de pacients.

 

 

 

 

Mètode del cas - 2 hores per 2 grups-

 

 

1. - Presa de decisions en situacions d'elevada complexitat organitzacional: La gestió d'una situació de col · lapse a les urgències hospitalàries. Xavier Corbella

 

2. - Garbellar o no garbellar?: Programes de cribratge poblacional en càncers de mama, de pròstata, d'ovari i de pulmó.

 

3. - Presa de decisions en situacions de complexitat clínica: Brot d'infecció nosocomial per Acinetobacter baumannii multiresistent a UCI. Xavier Corbella

 

4. - Avaluació de guies de pràctica clínica. Aplicació d'instruments genèrics a guies específiques

 

5. - Aplicacions de l'anàlisi econòmica en la presa de decisions clíniques. Anàlisi d'un estudi cost-efectivitat mitjançant aplicació d'un checklist específic.

 

 

Classe virtual -2 hores-

 

 

Resolució d'un cas de presa de decisions clíniques complexes en diabetis tipus 2 associada a altres comorbiditats. Presentació del cas clínic i discussió sobre: fonts d'informació, recerca d'informació, seguiment del pacient i efectes esperats.

 

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

Examen tipus test amb resposta múltiple i exercici de resolució de casos breus.

  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00