Assignatura

Medicina Crítica: Protocols d'actuació Immediata

  • codi 10247
  • curs 5
  • període Semestre 2
  • tipus op
  • credits 2

Llengua d'impartició principal: català

Altres llengües d'impartició: castellà

Professorat

Responsable

Dr. Rafael FERNÁNDEZ - rfernandez@uic.es

Altres professors

Dra. Olga RUBIO - bl073152@uic.es

Horari d'atenció

 Professor responsable de l'assignatura: Dr. Rafael Fernández Fernández

Professors associats: Dra. Olga Rubio

Presentació

La Medicina Intensiva o Crítica es una especialitat mèdica a Espanya des de fa mes de 30 anys i hi esta dedicada al tractament d'aquells pacients amb malalties que amenacen la seva vida de forma aguda, però reversible. Per això, els malalts s’atenen en àrees específiques del hospital a on s’acumula una quantitat de mitjans tècnics i humans molt superior a qualsevol altra.

Els tractaments emprats a suportar, i freqüentment, suplir temporalment la funció d’alguns òrgans vitals inclou ventiladors mecànics, marcapassos, dialitzadors, nutrició parenteral, catèters centrals, ….

Això enfoca la especialitat a un abordatge fisiopatològic molt intens, al temps que las actuacions mèdiques es reforcen per el efecte immediat de la majoria dels tractaments, tant per aprofundir a la estratègia decidida, como per a reenfocar tot el procés quan la evolució sigui desfavorable.

Aquesta peculiaritat també explica la alta presencia de la investigació clínica en aquesta àrea. Como exemple, mentre que en investigació mèdica Espanya es situa entre el 9º i el 10º lloc mundial (similar a altres indicadors, econòmics, industrials,…), a Medicina Intensiva hi som al 5e lloc mundial.

Actualment es requereix la participació dels intensivistes no nomes a la UCI, sinó també en el suport de pacients súbitament inestables en altres àrees como urgències, plantes de hospitalització, hospitals de dia, e inclús atenció pre-hospitalària.

Requisits previs

El alumne ha de tenir els coneixements avançats de les diferents situacions patològiques genèriques que apareixen a l’organisme.

Objectius

 · Adquirir un coneixement fonamental de la medicina crítica i tenir la capacitat d'avaluar i tractar immediatament les situacions greus o potencialment greus més habituals. Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.

· Adquirir les habilitats de suport vital bàsic, incloent el diagnòstic, el tractament de xoc i les habilitats bàsiques de procediment relacionades.

· Dominar les habilitats en el suport vital avançat.

· Adquirir la capacitat per diferenciar i tractar problemes greus habituals.

· Aprendre els criteris de gravetat de les diferents patologies en UCI, Urgències i plantes d'hospitalització.

· Aprendre el maneig del pacient poli-traumàtic greu, incloent la resuscitació inicial i el maneig posterior.

· Adquirir el domini d'habilitats bàsiques de procediments tals com a maneig de la via aèria i accés venòs.

· Aprendre a prioritzar l'atenció als pacients amb problemes més greus.

Competències

  • 13 - Obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació que sigui rellevant.
  • 14 - Fer un examen físic i una valoració mental.
  • 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
  • 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
  • 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
  • 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.

Resultats d'aprenentatge

 · Argumentar la importància de les dades d'anamnesis i exploració davant casos assignats.

· Elaborar una diagnòstic diferencial en un cas assignat. Prioritzar les proves diagnòstiques precises en funció de la gravetat i el previsible rendiment.

· Argumentar indicacions de cirurgia en els casos seleccionats.

· Realitzar un pla terapèutic inicial en UCI segons la patologia que present el pacient.

· Aplicar correctament les tècniques de reanimació bàsica (fluid-teràpia, oxigenació, drogues vaso-actives).

Continguts

 Classes magistrals (CM)

Classe 1: Xoc: hipovolèmic vs. distributiu. Xoc sèptic. Fluid-teràpia. Prevenció de la lesió secundària a altres òrgans.

Classe 2: Insuficiència respiratòria. Aguda i crònica re-aguditzada. Suport ventilatori invasiu i no-invasiu. Distrés respiratori agut. Desconnexió de la ventilació. Traqueotomia.

Classe 3: Cardiologia crítica. Infart agut de miocardi. Insuficiència cardíaca aguda i crònica aguditzada. Arítmies de risc vital.

Classe 4: Insuficiència Renal aguda i crònica aguditzada. Definicions. Criteris de suport renal. Hemodiàlisi i hemodiafiltració contínua.

Classe 5: Neurocritics: patologia vascular cerebral, trauma cranial, intoxicacions medicamentoses.

 

Pràctiques:

Després de l'assistència a les classes teòriques, es realitzaran 5 dies de pràctica clínica en Serveis de Medicina Intensiva, en horari de 8h a 14h amb la finalitat d'aprendre a manejar de forma pràctica diferents situacions clíniques. Tutoritzats per un metge especialista en Medicina Intensiva assistiran als pacients, participaran de les tècniques específiques de UCI i de la informació als pacients i les seves famílies. Així mateix, aprendran de forma pràctica amb simuladors les tècniques de suport vital.

En total les classes i les pràctiques representen un total de 46 hores (10h de classes + 30 h de pràctiques). La resta de les hores fins als 2 ECTS (=60 h) serà el treball personal de l'alumne.

A més els alumnes estaran convidats a poder realitzar, en el seu temps lliure, guàrdies en el servei de Medicina Intensiva i depenent de la demanda i condicionat a poder programar-ho en el Servei d'Emergències Extrahospitalarias.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula

La classe magistral és l'escenari en què un professor transmet el coneixement en un aula a tot el grup d'alumnes. Es basaran en la descripció de la informació bàsica de cada tema, per seguir amb tres casos clínics amb similar presentació que portin al diagnòstic diferencial i tractament específic.

Durant les seves pràctiques hospitalàries, l'estudiant rotarà amb un metge assignat a qui li comentarà els casos assignats i l'actitud a seguir en cada cas. Haurà també de aprendre les tècniques bàsiques en UCI (accés venòs central, intubació, marcapassos temporal, hemodiàlisi contínua, etc.).

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula

 La nota final resultarà del sumatori de la qualificació en l'examen teòric que suposarà un 70% de la nota i la qualificació obtinguda durant el rotatori (30%: basat en Actituds (40%), habilitats (20%) i informe (40%)). S'avaluarà el coneixement previ, l'actitud i l'abordatge al pacient, per la qual cosa un informe negatiu de la part pràctica impedirà aprovar l'assignatura.

L'examen teòric serà tipus test amb múltiples opcions però només una correcta, amb puntuació negativa dels errors. Les preguntes es realitzaran sobre continguts abordats en les classes i les pràctiques.

Bibliografia i recursos

  • Guerrero Sanz, JE. Libro de Cuidados Intensivos. Ed: Fundacion hospital de Madrid 2007
  • Irwin RS y Rippe JM. Manual de Cuidados Intensivos. Ed: Marban 2007

Període d'avaluació

E: data d'examen | R: data de revisió | 1: primera convocatòria | 2: segona convocatòria:

  • E1 15/05/2014 18:00h A16
  © 2021 Universitat Internacional de Catalunya | Contacta'ns | Privacitat i Protecció de dades | Propietat intel·lectual
  Campus Barcelona. Tel.: 93 254 18 00 | Campus Sant Cugat. Tel.: 93 504 20 00